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  • 1 # 使用者1514091895250

      PSA具有組織特異性,只存在於人前列腺腺泡及導管上皮細胞胞漿中,不表達於其它細胞。但它並無腫瘤特異性,前列腺炎、良性前列腺增生和前列腺癌均可導致總PSA水平(遊離PSA加複合PSA)升高。   目前,前列腺癌已超過面板癌成為北美男性最常見的癌症,在因癌致死因素中排第二位。PSA在大多數有臨床意義的前列腺癌中都會升高,也是其最重要的早期檢測指標。雖然PSA是最常用的檢測前列腺癌的手段,但良性前列腺增生和前列腺炎也會出現PSA陽性的結果,解決該問題的一個方法就是檢測遊離前列腺特異性抗原。研究表明,在前列腺癌患者中,絕大部分PSA為結合狀態,其遊離PSA/總PSA的比值低於正常人或良性前列腺增生患者。因此,對總PSA異常升高的男性,檢測遊離PSA,透過計算遊離PSA與總PSA比值可以提高篩查和診斷前列腺癌的特異性。   血清前列腺特異抗原(PSA)正常值一般<4ng/mL,當前列腺癌發生時PSA>10ng/mL,具有輔助臨床診斷的顯著意義。   PSA是前列腺特異抗原   ⑴ 血清PSA是前腺癌的特異性標誌物:它對早期沒有症狀的前列腺癌的診斷很有意義。正常情況下,PSA是由前列腺上皮細胞分泌產生的一種絲氨酸蛋白酶,是一種糖蛋白,直接分泌到前列腺導管系統內。它的正常功能是邦助精液凝塊水解液化,與男性生育力有關。正常的前列腺導管系統周圍存在著一種血—上皮之間的屏障,避免了前列腺上皮產生的PSA直接進入血液之中,從而維持了血液中PSA的低濃度。一般認為,血清PSA小於4.0 ng/ml為正常,PSA大於10ng/ml 則患前腺癌的危險性增加。當前列腺發生癌時就破壞了血—上皮之間的屏障,而癌分泌的PSA亦多了,致使PSA直接進入血內,癌的惡性程度越高,對於正常前列腺組織破壞越大,血清中PSA越高。   前列腺癌根治術後無瘤狀態的金標準是PSA為零。由於血清中的PSA幾乎全部是由前列腺上皮細胞產生的,前列腺癌根治術切除了全部前列腺組織,如果腫瘤被根治,那麼血清中PSA會在1個月內下降為零。前列腺癌術後患者血清中PSA的半衰期為33小時。據此計算,如果1例患者術前PSA為20ng/ml,術後12天就應該檢測不到PSA;術前若為10ng/ml,則需要10天;術前若為4ng/ml,則需要8天。   ⑵ 前列腺非惡性病變血清PSA升高:前列腺炎症、前列腺增生、急性尿瀦留、前列腺按摩等可使PSA增高,但當致病因素消除後,大約一個月可趨於正常。直腸指診後血清PSA可增高1倍,膀胱鏡檢查後可增高4倍,前列腺穿剌活檢或經尿道前列腺電切後可增至53~57倍。正常狀態下的射精也可使PSA增高。因此對肛門指診檢查的病人,應在檢查後一週方可進行PSA檢測,前列腺活檢穿剌後至少6周才能做血PSA的檢測。癌症所造成的PSA升高是永續性的,而且隨著腫瘤的發展而持續不斷的升高。

  • 2 # 使用者4857143108765

    PSA是前列腺特異性抗原的英文縮寫。血PSA檢查是檢測前列腺癌的重要指標,對前列腺癌的早期診斷及治療有重大意義,由於前列腺癌患者早期大多無症狀,或者表現出良性前列腺增生相仿的症狀,因此常常不容易被發現。因此定期的進行前列腺的檢查,對預防和發現前列腺疾病都有很重要的作用。

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