前幾天在醫院給孩子看面板，有溼疹！結果在醫院開了一管藥膏70元，又給在外面藥店開了一瓶300多的化妝品！說是見效更好

國家引入監察機制的初衷是為了杜絕醫生亂用藥，並將藥房用藥納入網上監管，醫院為及醫生為利益選擇在院內或院外藥房讓病人買藥，主要還是源於利益，並不是為病人著想！！

因為政策，30年前因為醫生收入太低國家也沒錢，出了個以藥補醫政策，就是所謂提成，這個是官方允許的，很多人動不動就拿這個說事，實際上現在中國的年輕醫生基本沒有這些收入了，尤其在零差價出來後，醫院的藥更難進去，同樣的藥藥店比醫院貴，很多藥商寧可不把藥進醫院，醫生也沒藥開只能讓病人去藥店自己買，而且現在讓你去買也只能寫個藥名而不能開處方讓你出去，不然也是被投訴。總之藥品在醫院是越來越少而且很多根本沒用，具體原因有些涉及到zhengfu在這我也不敢多說。我只想笑著說一句話，現在零差價了，嚴格打擊藥品回扣，藥品價格降了嗎

從醫學院校畢業之後一直在醫療衛生崗位工作，作為醫療行業的的一員可以告訴你，這個行業規則和方向是隨著國家大政策改變而調整，近幾年來，隨著國家醫療衛生事業改革，醫療行業是民生事業，關係著千萬百姓家庭，所以改革也不斷。

一、奔著“三醫聯動，破除以藥養醫“的目標(政府口號)，故而醫藥行業是改革的先行者，拿我生活的城市西安舉例，從17年4月開始，所有政府主辦公立醫院必須執行藥品零差價銷售，什麼意思，即多錢進入醫院多錢賣出給患者，比如一盒藥21元進價賣給患者也必須是這個價錢不得加價。

二、所以這樣的政策結果就是，確實大大重創了以藥養醫，醫院包括大夫本身不會像之前那樣給患者開具大量或者過度藥品(在之前藥品的採購量和利潤與醫生和醫院的利益都掛鉤，都可獲益)，但是現在執行了零差價，醫院藥品掙不了利潤，同時賣的越多藥品庫房庫管、藥品維護(如過期藥品，破損藥品就等於是)以及相關的藥房人工成本(如藥師人員的工資)還要支付經費，等等不掙錢反而虧損

三、這樣一來，醫院不願意賣藥品搭上那麼多成本，但是患者需要治療用藥，所以很多三級醫院都成立了自己旗下的公司，比如醫院門口的藥店就是他們旗下公司的產業，讓患者在外邊藥店拿藥，或者與醫院外的藥店合作，因為藥店是可以加價賣藥，有錢誰不掙？醫院的其他產業鏈也帶來了利潤，無利不起早！

總之，這就是為什麼都喜歡也患者在醫院外的藥店拿藥的理由！不過最近4+7藥品代量採購政策這個試點工作大家可以關注下，藥品大幅度降價，但目前品種少也只有部分試點城市實施落地。

利益趨使唄。病人在醫院看完病醫生讓其到外面指定藥店拿藥，藥店就給醫生一定比例的回扣，賣的藥越多醫生拿的回扣也越多。再一就是醫院的藥比藥店的藥貴多了。而且醫院已經不按處方給醫生髮錢了，這樣一來外面藥店的營業額增加了，醫生掙的錢更多了，病人的藥費返而低了。皆大歡喜。但歸根結底羊毛出在羊身上。大家還是掙的病人的錢。由此可見，中國的醫療制度極待改革改善。前幾天在醫院買的西尼地平片，山西振東製藥有限公司產的，每盒23.88元。而在外面藥店買的才每盒8.50元，產地規格包裝完全一樣。醫院的將近3倍的價錢。不知什麼原因。也許是就是上述原因吧。

象醫院這些知識分子扎堆的地方，想盡方法玩著花樣迫使你多花錢，特別是醫院魚肉百姓甚苦！讓你花一堆錢做各種檢查，最後再告訴你的病很特殊，檢查看不出來結果，需要住院觀察，把病床費，醫藥費再掙個夠。小病大治，過度治療，一塊錢的藥敢賣到幾十塊錢，讓患者家庭苦不堪言。這些醫院實乃是社會的蛀蟲，百姓的吸血鬼！

表面看似藥品零差價闖的禍，其實不然：

所謂的藥品零差價，只是堵住了醫院進貨後原有的15%零售差。

實際的暗箱操做，招投標價格早已在廠方或醫藥公司留出了提成費用，行業內叫A費25%左右比例這是必保的。

一方面公立醫療機構藥品不足時，為避慊在外掛名指定藥房購藥，彌補不足增收穫利。

另方面，部份醫生在單位拿不到回扣，尋求別的渠道，開藥在外面拿。

還有部分廠家，招投標價太低，無操作空間而棄標，選擇就近藥店而暗箱操作。

總之一句話說完，上有政策，下有對策。道高一尺魔高一丈。

招投標滋生腐敗，零差價看似親民，其實徒增掛號費、檢查費、住院費、治療費，過度醫療問題仍沒解決。

院外開藥，美其名醫院無藥可用，見怪不怪！

原因可能一個或多個方面原因

0，廠家希望提高藥價而暫停供應醫院

1，醫院藥房部分藥品暫時缺貨

2，藥佔比限制，醫生沒辦法開藥

3，醫生為患者節省費用

4，醫生有更高的回扣

5，醫生重要親戚所開藥房

6，患者嫌棄醫院藥品價格等

……

具體是那些方面視情況所購藥品情況等因素而定，

醫療和藥物佔比，新上線的一個醫療平臺要求醫生藥物和治療檢查的比例，醫生都不敢開藥了。如果你說要開檢查單，醫生會非常高興，如果你說要開藥，醫生就會呵呵

醫患關係緊張，問題突出，國家就要治理，找一群所為的專家想辦法，結果瞎參謀爛 幹事也沒把事幹好，弄的醫生成了廣大患者的 仇人。其實就是各方的利益難以平衡，國家不想出錢，患者想花個三毛兩毛的治好世上所有的病，包括200歲也不想死的病，治不好就鬧他們，醫生也想過上體面的生活，可這事它不好解決，辦法只有一個，醫療保險，多交多報，少交少報，全部放開，大家都吃保險，國家給農村和貧 困多 補點，保險繳存總額加上政府能出多少等於每年的醫療總支出不就 皆大歡喜了嗎，拿出搞環保，拆 違 建幹勁早把事幹好了