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  • 1 # 使用者9894849405134

    近日在門診遇到一個女病人,30歲左右,公司白領,已經反反覆覆便鮮血半年多,一直都未引起重視,平時經常使用痔瘡膏、痔瘡栓,症狀時輕時重。最近公司經常加班,工作繁忙,便血逐漸加重,連續便血一個多星期,經常呈噴射狀出血,自己用了痔瘡栓也沒見減輕,有一天突然暈倒在公司裡,同事急忙送到醫院,經詳細檢查及肛腸科會診,查血色素74 g/L,貧血嚴重,肛鏡檢查可見齒狀線上粘膜呈中或重度隆起,其中11點最大,退鏡觀察可以看到痔核上有出血點,噴射出血。最後診斷為:混合痔繼發失血性貧血。急診收入肛腸科住院手術,將出血的內痔結紮,外痔做了剝離切除,術後給患者口服生血丸、速力菲等補血藥,術後便血明顯減輕,患者全身症狀也逐漸好轉,五天後患者出院靜養,一月後複查病情恢復良好,也不便血,血色素也升至90 g/L。

    因此,廣大的朋友平時也要注意便後是否有便血,如果出現便血應該關注以下幾點問題:

    1、注意便血的特點

    (1)分清便血性狀、顏色、出血方式和出血量。如內痔出血呈鮮紅色,表現為紙擦帶血、點滴狀或噴射狀出血;如出血較多,血液在腸腔內貯留,排出時可呈黑色,多考慮上消化道病變;若為紫紅色、暗紅色或有血塊則多來自下消化道;混有黏液並有臭味,應想到有直腸惡變的可能。

    (2)瞭解便血的發生和發展過程。內痔、肛裂常在大便後出血;慢性非特異性結腸炎、結腸息肉等常呈反覆、間歇性少量便血;中晚期(結)直腸惡變可為持續性少量便血。

    2、注意便血的伴發症狀

    如直腸炎、直腸息肉(癌)等便血常伴有肛門下墜、裡急後重;內痔、息肉便血無肛門疼痛;肛裂則伴有肛門疼痛及便秘;慢性結腸炎常伴腹瀉、左下腹隱痛;出血性壞死性結腸炎、腸套疊伴有劇烈的腹痛甚至休克等。

    痔瘡便血並不可怕,只要及時就診檢查就能明確診斷,各種治療手段也能使病情好轉或治癒。

    內容參考好大夫線上科普文章:《痔瘡出血,不能小視》

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