王醫生今天回答這個問題。

冠心病是大帽子，全名為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是因為動脈粥樣硬化形成的血管狹窄，引起的疾病，常常說的心絞痛只是冠心病的下屬，一部分。

冠心病包括心絞痛，有些冠心病不一定有心絞痛症狀；但心絞痛大多數是冠心病。

理論上引起心絞痛的疾病不僅僅是冠脈狹窄，還包括嚴重的主動脈瓣狹窄或關閉不全、風溼熱或其他原因引起的冠狀動脈炎、梅毒性主動脈炎引起冠狀動脈口狹窄或閉塞、肥厚型心肌病、先天性冠狀動脈畸形等。

但我們常說的或預設的心絞痛特指因為心臟血管即冠脈狹窄到一定程度，引起的心肌缺血，心機缺氧造成的包括心前區在內的一系列症狀。

當冠心病狹窄程度超過70%，當心率加快，活動，勞累，受涼等等情況下就有可能引起心肌缺血，誘發心絞痛。

當然還有一種可能，狹窄程度很重，但因為種種原因仍然沒有心絞痛，或以心衰為主要症狀。

如果心絞痛持續不緩解，那麼就有可能血管完全堵塞，發生了急性心肌梗死。

朋友們還需要清楚，心絞痛不僅僅是心臟部位的疼痛，還包括下圖各部位症狀。

@心血管內科王醫生 6步判斷是否是心絞痛:

1.心絞痛絕對不僅僅是心臟部位的疼痛！

2.心絞痛可以表現為:牙疼，咽部緊縮，胸悶憋氣，胸痛，後背疼，左肩膀疼，上腹疼痛，出冷汗，心慌……

3.多於活動後發作，比如走路快、小跑、上樓、趕公交、幹活等等運動活活動後上述症狀就發作，必須停下來才能緩解。

4.每次持續時間2～15分鐘不等。

5.含服硝酸甘油可於2分鐘左右明顯緩解。

6.發作時特別難受，緩解後如正常人一樣舒服。

(說來就來，說走就走，如果不走，懷疑心梗。)

冠心病不一定有心絞痛，心絞痛也不一定是冠心病唯一造成的，但大家常說的心絞痛就是剛冠心病的一部分。

目標:健康宣教，降低三高及心腦血管的發病率。

請伸出您的援助之手，讓我們攜手，普及三高及心腦血管疾病的知識，讓更多的朋友減少疾病的折磨！

1從名稱上區分:

冠心病:主要的病理生理特性為冠狀動脈粥樣硬化造成的冠狀動脈血管管腔狹窄,冠狀動脈出現功能性改變導致的心肌缺血缺氧引起的心臟病。從具體症狀表現分為包括心絞痛，心肌梗死。無症狀性，心肌缺血型，心力衰竭和心律失常及猝死型。

心絞痛:是由於心肌急劇或暫時性缺血缺氧引起的臨床表現。其原因是由於冠狀動脈出現狹窄，或者導致供血不足而引起的。有一句話講:"叫身體打來電話，你一定要接"。心絞痛就是身體打來的電話，此時你要引起重視。

究其原因是因為血管內拉圾過多，導致血管狹窄，管徑變窄，加上長期高脂攝入引發高血脂，使血脂粘糊（學名叫粥樣）。發生的部位在冠狀動脈而得名冠心病。表現為痛感叫心絞痛，表現為梗死叫心肌梗死。

2從病因上區分:

所謂心腦血管疾病，就是心臟血管和腦血管疾病的統稱，常見病症有心肌梗塞，動脈硬化，腦中風，冠心病，心絞痛，心律不齊等。

該類疾病具有四高一多的特點，即發病率高，致殘率高，死亡率高，複發率高，併發症多。

氣溫的變化會是一個因素

驟降的氣溫會造成血管收縮，血黏度升高。低溫科室身體表現管彈性降低，外周阻力增加，使血壓升高，進而導致腦血管破裂出血，寒冷的刺激還可以使交感神經腎上腺皮質激素，從而使小動脈痙攣收縮，增加外周阻力，使血壓升高，寒冷，還可使血液中的纖維蛋白原的含量增加血液粘度增高使血液栓子形成。

肥胖是誘發冠心病與心絞痛的重要因素:

肥肉，動物內臟等富含高脂肪，且含有較多飽和脂肪酸食品的攝入，不利於心腦血管的健康。

超重和肥胖與心血管疾病的關係不難理解，簡單說，因為人的體重增加，全身需要的血流量就要增加，心臟就要更努力的工作，而心臟加大功率就會加大壓力，引起血壓增高，同時體內多餘的脂肪進入血管，就容易導致血脂高，任其發展下去，嚴重的後果可引發心肌梗塞或腦梗塞。

高血脂包括高膽固醇血癥，高甘油三酯血癥和混合型高脂血症，而血液中的高密度脂蛋白膽固醇的濃度降低，對身體健康也不利。

高血脂是心腦血管疾病的主要危險因素，大部分高血脂患者開始時症狀並不明顯，但是最終會導致冠心病和動脈粥樣硬化性疾病，所以調節血脂，維持正常的血脂水平，對人體健康非常重要。

3如何遠離冠心病與心絞痛

防寒保暖，避免冠狀動脈遇冷收縮痙攣或供血不足，導致槍塞。堅持體育鍛煉，提高耐力，增加身體的代謝脂肪的能力，增加肌肉量，血管的平滑肌、心肌的伸張與收縮性，血管彈性更佳的狀態。均衡的營養:不飽和脂肪酸可有效清除血栓，調節血脂。比如深海鮭魚油，含多不飽和脂肪酸。日常生活中要少攝入鹽與味精，這些容易引起血壓升高的物質。新鮮的水果蔬菜含有豐富的鉀和鈣，能夠控制血壓升高，增加膳食纖維能使膽固醇從糞便排出體外，順便還能與膽汁鹽結合，使體內膽固醇合成膽汁的活動加強，血脂及血清膽固醇水平因而降低。每天攝入優質的蛋白質可增加脂類在身體的代謝水平。因為優質的蛋白質負責運輸脂肪。

冠心病是心肌缺血的一個總稱，心肌缺血時可出現心絞痛，嚴重缺血是可出現心肌梗死，所以心絞痛、心梗都可以稱為冠心病，是冠心病發展的不同階段或不同程度的表現。

冠心病全名為是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，其病理生理機制：冠狀動脈因為高血壓、糖尿病、高血脂因素導致冠狀動脈粥樣硬化，進而出現血管官腔變窄，血流減少，心肌沒有足夠的血液供應，進而心肌缺血。

心絞痛，在冠心病的基礎上，出現冠狀動脈血流減少，大量的的代謝廢物心肌細胞內聚集，刺激心臟的的交感神經，傳入大腦產生痛覺，這就是心絞痛，是冠心病的一種重要症狀。心絞痛持續一般3~5分鐘，服用硝酸甘油可以迅速緩解。

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，主要包括5類，分別是隱匿性(無症狀性)心臟病，心絞痛，心肌梗死，缺血性心肌病，猝死。其中心絞痛是冠心病的一個分支。

二者是不同的。冠心病包括的病種更多一些，具體包括上述5種疾病，而心絞痛是其中比較常見的一種情況而已。

心絞痛的發病主要是冠狀動脈粥樣硬化，管腔狹窄或者痙攣，心肌需氧量增加，冠脈供血量不足，二者產生的矛盾而已，屬於供需矛盾不平衡引起的。出現心絞痛後，可以休息或者舍下含服硝酸甘油等緩解症狀。

題主問冠心病和心絞痛的區別，其中最主要需要關注的就是心絞痛和急性心肌梗死的區別，急性心肌梗死疼痛部位和心絞痛類似，但是疼痛程度更劇烈，持續時間更長，多超過15分鐘，經過休息或者舍下含服硝酸酯類製劑不能緩解症狀。需要緊急就診和處理，開放血流，挽救瀕死心肌細胞。

由於病理解剖和病理生理變化的不同，冠心病有不同的臨床表型。現在臨床上主要把冠心病分為兩大類：

1.急性冠脈綜合徵

不穩定型心絞痛

非ST段抬高性心肌梗死

ST段抬高性心肌梗死

冠心病猝死

2.慢性冠脈綜合徵

穩定型心絞痛

冠脈正常的心絞痛

無症狀性心肌缺血

缺血性心力衰竭

這樣咱可以清晰地看到，心絞痛只是冠心病的一個臨床表徵分支，用邏輯語言來說，心絞痛包含於冠心病。

任何疾病，防大於治，一定不要疏忽自己的身體!

冠心病和心絞痛是兩種常見的心血管類疾病。冠心病，全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，指因冠狀動脈變窄，血流不暢，心肌缺血的現象，也叫缺血性心臟病。而心絞痛指的是由於急性暫時性心肌缺血、缺氧導致的一組症候群。

冠心病和心絞痛的區別是什麼？

一、兩者的關係：

臨床資料顯示，心絞痛大多數情況下是因冠心病所致，但不排除心絞痛的其他病因；而冠心病的症狀多表現為心絞痛，但也會有無症狀的心肌缺血，無心絞痛症狀。也就是說，心絞痛是冠心病的主要表現，但冠心病不一定會心絞痛，心絞痛不一定是冠心病。心絞痛是一種症狀，而冠心病是一種疾病。

二、症狀區別：

冠心病患者表現為典型的胸痛，心前區不適，心悸，乏力，出汗，發熱，噁心，嘔吐，心衰等症狀。而心絞痛患者多表現為胸悶、胸痛、壓榨樣疼痛或胸骨後、呼吸困難，或僅有胸悶症狀。

三、誘因區別：

冠心病是因冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變，導致管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死誘發。常見誘因如高血壓，高血脂，糖尿病，肥胖，不良生活方式，飲酒等。而心絞痛是因心肌供血不足導致，最常見的病因就是冠心病、高血壓。

簡單來說，心絞痛是冠心病的一種型別；但也有個別的心絞痛不屬於冠心病。先談談冠心病和心絞痛的一些概念可能更有利於大家理解二者之間的關係。

冠心病：全稱，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是心臟的血管（冠狀動脈），由於脂質沉著進而炎症介質參與，導致血管逐漸狹窄，心肌供血減少的疾病。主要有一下五種分型：隱匿型、心絞痛型、急性心肌梗死型、猝死型。

心絞痛：是由於冠狀動脈供血不能滿足心肌的需要造成的。當然，導致心絞痛的主要病因是冠心病（冠狀動脈粥樣硬化性心臟病），但也有其他原因，比如冠狀動脈痙攣（可以由於情緒引起）。

瞭解上述概念之後，大家能理解“冠心病和心絞痛的區別”了吧。

立即休息，減少活動，可以平臥，也可以半臥，怎麼舒服怎麼來。

撥打120急救電話，不要自行前往醫院，因為如果是心梗會很危險。

沒有醫生的指導，不要服用任何藥物，包括硝酸甘油都有可能有害。

冠心病全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，冠心病的發生受多種因素的影響，其發病率與年齡、性別、種族、地理環境、生活習慣等密切相關，目前認為冠心病是多種危險因素共同作用的結果，且多種因素之間存在互動作用，影響著冠心病的發生、發展。

冠心病常見的型別分為隱匿型、心絞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病型及猝死型，最新的分型根據病情的輕重緩急則分為急性冠脈綜合徵和慢性冠脈缺血綜合徵，所以從以上的分型就可以明白冠心病與心絞痛的區別了，心絞痛只是冠心病的一個類別，而心絞痛又可以根據胸痛的症狀特點分為穩定性心絞痛和不穩定性心絞痛。

明確冠心病有很多的檢查方法，如心電圖、動態心電圖、心臟彩超、冠脈CT、冠脈造影等檢查，冠脈造影檢查是明確診斷冠心病的金標準。

目前冠心病的治療方法有藥物治療、冠脈介入治療和冠脈搭橋等方法，但是藥物治療是最基礎的治療，冠心病需要終生服用藥物，而選擇介入治療或冠脈搭橋治療則是根據冠脈造影的結果進行評估進行抉擇，不管採取哪種治療方法危險因素的干預更是非常的重要，如戒菸戒酒、清淡飲食、作息規律、適度運動等。

先來說說不同點。

冠心病，全稱:冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是冠狀動脈粥樣硬化後出現的併發症。心絞痛是它的一個常見症狀；

心絞痛也就是心臟絞窄性疼痛，是冠狀動脈供血不能滿足心肌的正常需要而出現的心前區不適。冠狀動脈粥樣硬化是它的一個重要原因。

冠心病是一個疾病診斷，而心絞痛是心臟疾病的一個常見症狀。

冠心病的臨床表現除心絞痛這個症狀，還可以出現心肌梗死、心率不齊甚至心衰等問題。

而心絞痛是冠心病其中一個症狀，主要表現為心前區疼痛，可以是一種不舒服、脹痛、壓榨感、縮緊感，可以放射到右上肢或頸部、背部等，通常勞累後出現，持續數分鐘可自行緩解。

臨床上通常把心絞痛分為四個型別，分別是:穩定性心絞痛，不穩定性心絞痛，變異性心絞痛和微血管心絞痛。其中微血管心絞痛是供應心臟的最細小的動脈痙攣所致。

再來說說二者相互關聯之處。

二者最重要的發病原因都是冠狀動脈粥樣硬化。因此預防的方法也類似。都要改變不良的生活方式，戒菸酒，控制血壓血糖血脂，口服抗血小板及他汀類藥物。

冠心病，全稱為冠狀動脈性心臟病，也叫做缺血性心臟病。

冠心病分為冠狀動脈功能性改變和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。

冠狀動脈功能性改變多由於冠脈痙攣引起的心肌缺血。

臨床上冠狀動脈粥樣硬化性心臟病佔了絕大多數，有時也把冠心病就認為是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，它是動脈粥樣硬化導致的器官病變的最常見型別。病理上是由於冠狀動脈的粥樣硬化後，使得動脈管徑變窄，造成灌注不足，導致心肌缺血缺氧從而引起症狀。

冠心病分為5種臨床型別，分別是心絞痛型，心肌梗死型，缺血性心肌病型，猝死型和無症狀型冠心病。其中常見的有心絞痛和心肌梗死兩大型別。

心絞痛是由於心肌急劇的暫時的缺血缺氧所引起，常發生於應激狀態。它和心肌梗死的最大區別是含服硝酸甘油能夠緩解。

所以經過分析我們可以知道，冠心病和心絞痛是一個包含與被包含的關係，冠心病包括了心絞痛，心絞痛則是冠心病臨床分型的其中一種。