一 冠心病是什麼病，其危害有哪些

冠心病是由於供應心臟血液的動脈血管出現硬化變得狹窄甚至被血栓堵塞，到了一定程度會出現心肌缺血。

冠心病常見的四種類型為:心絞痛,心肌梗塞,慢性心率衰竭以及猝死。

二 吸菸對心臟的危害

長期吸菸的人，免疫系統能力會下降，容易患病，從而導致心臟病，血管硬化。從研究表明，長期吸菸會使血液變黏，血壓變高。會導致心肌梗塞，血液迴圈流透過慢，從而達不到營養的供給，產生病變。

三 總結:吸菸對心臟有害而無利，吸菸會加快冠心病的發展速度，從而導致心絞痛、心肌梗塞等症狀。

四 結論:得了冠心病必須戒菸，心臟經不起菸草的刺激。

這個煙必須得戒，刻不容緩。香菸中很多物質對血管壁有損害，如尼古丁可直接作用於冠狀動脈和心肌，引起動脈痙攣和心肌受損;還可使血清膽固醇含量增高，致動脈粥樣硬化，易誘發冠心病。一般植入心臟支架的或有冠心病的患者，醫生會告知患者一定要戒菸。

得了冠心病為什麼必須戒菸？

首先我們先了解下什麼是冠心病。冠心病，也叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是指冠狀動脈發生粥樣硬化引起管腔狹窄或是閉塞，導致心肌缺血缺氧或是壞死而引起的心臟病。

引起冠心病的危險因素有很多，比如年紀，血脂異常，高血壓，吸菸，糖尿病，肥胖，家族史等。

那麼為什麼吸菸會加重冠心病？

吸菸者在本病的發病率普遍高於不吸菸的人，而且與每天吸菸數量有關。因為人在吸菸後，體內血中碳氧血紅蛋白濃度偏高，動脈壁內氧合不足，內膜下層脂肪酸合成增多，前列環素釋放減少，造成血小板易在動脈壁粘附聚集，同時，吸菸還會使血中高密度脂蛋白降低，血清膽固醇增高，容易造成動脈粥樣硬化。此外，菸草所含尼古丁可直接作用於冠脈和心肌，引起動脈痙攣和心肌受損，對心臟功能影響很大。

由此，我們不難看出，吸菸對冠心病危害多大。

建議有冠心病的人最好是儘早戒菸，能不吸菸就不吸菸。

首先可以確認的是，如果已經確診得了冠心病，就一定要戒菸。絕大多數多冠心病是由冠狀動脈粥樣硬化導致的，在早期動脈內膜脂質沉著，之後內膜結締會增生，造成動脈管腔的狹窄，最終導致閉塞，除此以外，脂質代謝紊亂以及動脈壁功能障礙也是發生動脈硬化的重要因素。而吸菸是冠心病的四大危險因素之一，吸菸會導致冠狀動脈痙攣，還會導致血漿纖維蛋白原升高，促使血栓的形成，增加動脈閉塞的風險。

那麼得了冠心病除了要戒菸，還應該如何幹預呢？

1.控制總能量維持體重，肥胖也是冠心病的一個很重要的因素，因此要從控制總能量開始，保持一個適當的體重，

2.控制脂肪和膽固醇的攝入，不但要控制脂肪總量的攝入，還要注意碰人方式，如能蒸煮的儘量少烹炸，選取動物性食物時，儘量選擇精瘦肉，中國居民膳食指南建議每天的海產品／畜肉分別分40-75g，兩種加在一起在2兩左右，因此要注意量的控制，尤其雞蛋中的膽固醇較高，為避免膽固醇被氧化，儘量以蒸蛋為主，蛋羹也可。

3.主食選擇粗雜糧，精緻的碳水化合物也會影響血液中的糖分，以及帶來肥胖的風險。粗雜糧膳食纖維豐富，可以平穩餐後的血糖，血糖但平穩對保體重也至關重要。

4.多吃蔬菜，尤其是深色多綠葉蔬菜，西蘭花營養豐富也可以當作深色綠葉蔬菜來吃，蔬菜除富含豐富的膳食纖維以外，還富含豐富的植物甾醇，可以減少人體對動物膽固醇的吸收。

除上述要注意的一些細節點以外，蔥和蒜等植物的揮發油有預防冠心病的作用，能防止血清膽固醇的增高，降低血液但凝固性，另外柑橘中含有黃酮類化合物，也有防止血栓形成的作用。水果中可以適當增加感覺類的。最後還要強調一點就是少喝或者不喝酒，因為大量的酒精會促使肝內脂肪增高以及甘油三酯血癥，因此最好不飲酒。

是的，得了冠心病一定要及時的戒菸，吸菸會給冠心病患者帶來更大的傷害，所以一定要戒菸。得了冠心病建議試試中藥治療冠心病，奶奶得了嚴重的冠心病，就用中藥二香蔞蛭湯治好的，我覺得你可以試試。

得了冠心病必須戒菸，但需要慢慢的戒菸，逐漸減少每天的吸菸量，堅定意志。直到徹底解除。

切不可猛然戒菸，因為如果煙齡較長，煙癮較大，猛然戒菸，身體多年來的平衡被打破很有可能造成很多併發症，甚至有猝死的危險。

很多人吸了一輩子的煙能活八九十歲甚至上百，正是因為身體適應了，保持一定的平衡。

大多數人戒菸就是因為查出身體出現了問題，可是戒菸後出現發胖、血壓增高等很多症狀。就是因為打破了體內的平衡。就好比剛打完籃球，猛然喝涼水一樣，身體能受得了嗎？身體強壯的有可能不在乎，可是得了冠心病這樣重大的疾病，身體本身抵抗力比較差，猛然戒菸還是很危險的。

所以需要循序漸進，什麼事都得有個適應的過程，逐漸減少吸菸量，直到徹底戒掉。

作為專業藥師建議您，得了冠心病必須要戒菸！

因為近年來，心血管疾病的死亡率一直位居榜首，菸草中的尼古丁、一氧化碳、氧自由基、多環芳香烴及丁二烯都可透過多種途徑損傷心血管，誘發血管痙攣、加重高血壓、促進脂代謝異常。控制菸草的使用對於心血管疾病的預防和治療都有著非常重要的意義。

1.當你決定戒菸，你可以告訴你的家人，不僅可以讓他們支援你，也可以監督你。

2.從戒菸開始，可以自己記下從逐漸減少吸菸到完全不吸的時間，每天給自己打卡鼓勵，經過3-4個月就會成功。

3.丟掉所有的香菸、打火機、火柴和菸灰缸。

4.避免參與往常習慣吸菸的場所或活動，告訴周圍的朋友你正在戒菸請他們支援，如果可以一起參與更好。

5.餐後喝水、吃水果或散步，擺脫飯後一支菸的想法。

6.煙癮來時，要立即做深呼吸活動，或咀嚼無糖分的口香糖，避免用零食代替香菸，否則會引起血糖升高，身體過胖。

7.堅決拒絕香菸的引誘，經常提醒自己，再吸一支菸足以令戒菸的計劃前功盡棄。

8.如果復吸也不要有否定自己的想法，這是戒菸過程中常見現象，這時需要總結經驗重新開始，知曉復吸的危害，避開可能再次復吸的因素和環境。

如果自己戒菸發生困難的時候，你也可以選擇尋求專業醫生的幫助，醫生透過對煙癮的診斷和評估以及對你個人情況的瞭解，可制定個性化的治療方案，選擇合適的藥物進行治療。

目前中國有的戒菸藥物是：鹽酸安非他酮緩釋片和酒石酸伐尼克蘭片。

在服用藥物的時候，切記應減少或避免飲酒，還需要注意以下幾點：

鹽酸安非他酮緩釋片

1、這些人不能用!

1) 癲癇患者；

2) 有貪食症或厭食症的患者；

3) 突然戒酒或停用鎮靜劑的患者；

4) 哺乳期婦女和孕婦。

2、不能和這些藥物一起用！

異煙肼片/注射液、嗎氯貝胺片、鹽酸司來吉蘭片、左旋多巴片/膠囊、人參、鹿茸、何首烏

酒石酸伐尼克蘭片

1、這些人不能用：孕婦和哺乳期婦女

2、注意：服藥期間服用酒精可導致部分患者醉酒效應增加，並出現攻擊行為和(或)短暫失憶，罕見情況下患者可出現癲癇發作。

特別注意：

如果使用安非他酮或伐尼克蘭並有任何下列症狀，必須停止用藥並聯系醫生或護士：1）變得非常緊張2）變得抑鬱3）開始做奇怪的事情4）考慮自殺

戒菸是個長期的過程，大多數吸菸者在成功戒菸之前都會經歷多次嘗試。所以戒菸期間，不論是出現戒斷反應、煙癮復發或是情緒不穩，均可和您的醫生進行溝通，除了可以瞭解您的身體情況，也可以對您進行心理干預，幫助能順利戒除煙癮。

以上由復旦大學附屬中山醫院 張捷青 提供答案！

我的認識是，檢出有冠心病了，吸菸者，最好儘快把煙戒掉，吸菸真的危害健康。就是沒有冠心病，從有利健康出發，也應把煙戎掉。吸菸有害健康，許多人都知道，但還是吸，想戒也戒不了，這在我看來，還是個人的認識，決心，意志的問題。只要有足夠的思想以識，決心意志是可以戒掉的。我有過兩次戒菸經歷，現說出來，可能值得一些人借鑑。

我出社會很早，十幾歲就練吸菸，染上煙癮了，二十二歲時參加複習班高考，便決心戎煙，戒掉了，但六年後，一朋友結婚，我去參加婚宴，新郎是我最友好的朋友，我盛情難卻，在他"逼迫"之下，我拗不過，就開戒復吸了，而且吸得比以前多，比以前更癮，每天為吸菸花費就不少。直到零三年初，感冒後，妻子迫我去門診輸液，突發心梗，昏迷幾天後，搶救醒來，醫生讓我戒菸，我真的從那刻起，立即就戒，到現在，十六年了，再沒有吸過一口，不管是什麼場合，什麼人，怎麼好的煙，我都禁忍住了，也不用替代物，不用人再勸戒，是自己有了深深的思想認識，下了決心和有了堅強堅定堅決的意志。我就見過不少總說戒不掉的，我認為是思想認識還不夠深刻，決心力意志力還不夠，堅強堅定堅決，足夠了，沒有戒不掉的。試想，還有什麼比健康比生命更重要的呢？為了健康，為了自己的生命，想戒菸的，就下大決心，堅定意志，戒了吧！

必須戒菸。主要是因為吸菸是冠心病的危險因子之一。

冠心病歸根結底是由於冠狀動脈粥樣硬化所致，又因為冠狀動脈的粥樣硬化是由於人體內的脂質顆粒的沉積以及血管的損傷加上吸菸、高血壓、高血糖等危險因子的促進進而導致斑塊的破裂，最終導致心絞痛冠心病。

所以，得了冠心病必須戒菸，而且就算沒有冠心病也建議戒掉吸菸的習慣。

目前已認定的冠心病的危險因素較多，且各個危險因素的作用強度也不相同，透過將冠心病的危險因素進行分類，吸菸被正式列為治病性的危險因素。

雖然吸菸、高血壓、高膽固醇、高低密度脂蛋白、低高密度脂蛋白、血糖升高這些高危險因素的致冠狀動脈粥樣硬化的機制尚不十分清楚，但已有大量的證據支援他們與動脈粥樣硬化之間有直接的因果關係。同時這些因素的作用是獨立的，也就是說每一項都能夠直接導致冠狀動脈粥樣硬化的發生。在伴有低密度脂蛋白升高的情況下，則更加速冠狀動脈粥樣硬化的形成。當然這些危險因素也可稱為主要的危險因素，因為他們常見且作用強大。可見吸菸是導致冠心病的高危險因素。

得了冠心病必須戒菸。戒菸對一個煙齡長、煙癮大的患者是件很困難的事，患者可以在醫生的指導下，透過確定對煙的關注程度，瞭解戒菸帶來的益處，明確自己戒菸所存在的困難和吸菸所觸發的原因，爭取周圍人的支援，從少量吸菸做起結合尼古丁替代治療，儘早擺脫煙癮，達到戒菸的目的。

張景芸 單位：北京豐臺醫院 藥事網成員 2018年10月14日