二甲雙胍屬於雙胍類口服降血糖藥。可餐時或餐後服用。主要用於單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。肝功不全者忌用。糖尿病高滲性昏迷、酮症酸中毒、肝、腎功能不良、嚴重心血管疾病、嚴重感染應激狀態以及孕婦患者忌用。

二甲雙胍為雙胍類降血糖藥。它的降糖機制主要是促進非胰島素依賴的組織對葡萄糖的利用，抑制葡萄糖在腸壁細胞吸收，減少糖異生，從而達到控制血糖作用。臨床主要用於輕症的2型糖尿病，特別是肥胖以及單用飲食控制無效的糖尿病患者。

二甲雙胍的劑型有普通片劑、腸溶片以及緩釋片。

由於二甲雙胍最常見的不良反應是胃腸道反應，比如引起噁心、嘔吐、腹部不適等症。所以為了減輕對胃腸道刺激，普通片劑可在用餐時或者餐後立即服用。

而對於二甲雙胍腸溶片，其製劑外有一層腸溶包衣，短時間內不在胃內溶解，目的就是直接到達小腸溶解後吸收，減少對胃的刺激。所以應該在餐前空腹服用，空腹服用，胃排空時間短，藥物可以很快達到小腸。

二甲雙胍緩釋片，通常每天只需一次給藥即可達到平穩控制血糖的目的，增加了患者的便利性，同時也使血糖波動更小。可以在餐中或餐後服用。

需要注意的是二甲雙胍的腸溶片和緩釋製劑都不能掰開、或者壓碎、嚼碎服用。如果掰開或壓碎、嚼碎會破壞外面的包膜，使它的腸溶或緩釋功能失效，還可能造成較大副作用。

二甲雙胍是雙胍類口服降糖藥物，降糖作用主要是透過抑制肝臟中儲存的肝糖元轉化成血液中的葡萄糖，同時促進肝臟、骨骼肌、脂肪細胞等組織攝取和利於血液中的葡萄糖而起降糖作用。

二甲雙胍目前在國內主要有三種不同的藥物劑型，包括：二甲雙胍普通片、二甲雙胍腸溶片或膠囊、二甲雙胍緩釋片或膠囊，不同劑型的二甲雙胍服用時間存在著一定的區別。

二甲雙胍普通片，要求在三餐吃飯時或吃完飯後立即服用。因為二甲雙胍普通片主要在胃內消化吸收，和食物一起服用可以減少二甲雙胍直接刺激胃部引起的腹脹、噁心、腹痛等不適症狀。

二甲雙胍腸溶片或膠囊，要求三餐吃飯前半小時服用。因為二甲雙胍腸溶片耐胃酸，不在胃內消化，而是進入小腸以後溶解消化吸收。如果和食物一起服用，會導致腸溶片在胃內停留時間延長，可能會引起藥物在胃內溶解吸收，刺激胃黏膜引起腹痛、腹脹等不適。

二甲雙胍緩釋片或膠囊，要求晚餐吃飯時或晚餐吃完飯後立即服用。因為二甲雙胍緩釋藥在胃和腸內都有消化吸收，和食物一起服用，可以減少胃腸刺激，由於緩釋藥晚餐時服用可以更好的抑制夜間肝臟肝糖原的釋放，更有利於控制第二天空腹血糖，所以建議緩釋藥在晚餐時服用。

現在二甲雙胍在降糖界，已經被稱之為不老神藥了，因為二甲雙胍它不但有降糖的功效，而且還有減肥，抗癌，抗衰老的神奇作用，二甲雙胍它適用於肥胖者的二型糖尿病患者使用，可以從每天零點五毫克開始服用，到最多的每天二點零毫克為止，但是使用二甲雙孤的糖尿病患者，一定要在肝腎功能齊全的情況下使用，還有一種情況就是，二甲雙胍片對於人體的胃黏膜有著輕徽的傷害，為此，糖尿病患者一定要在飯後服用二甲雙孤片，當然，如果你在使用的是二甲雙胍緩釋片的話，那你也就無所謂餐前餐後都可使用了。我想糖尿病患者只要你記住以上的一些要點，那你就可以放心的使用二甲雙胍片子，希望我回答，可以幫助到你，謝謝。

段醫生講科普☞帶你一起漲知識！二甲雙胍，目前應用最廣泛的口服降糖藥物，即使是有新藥的發現，二甲雙胍的使用數量也是有增無減。二甲雙胍要求在餐時或者餐後立即服用。一、二甲雙胍的正確服用方法及劑量：

最小劑量為每天500mg，最佳劑量每天2000mg，最大劑量是每天2250mg，在餐時或者餐後立即服用，分2~3 次服用，最好是平分在三餐。

二、二甲雙胍為什麼在餐時或餐後立即服用

（1）與二甲雙胍的作用機制有關：二甲雙胍的作用機制之一是抑制腸道壁細胞攝入葡萄糖，也就是減少葡萄糖的吸收，這個作用與食物有關，所以要和食物一塊服用。

這也是二甲雙胍在降血糖的同時，使體重減輕的原因。

（2）與胃腸道不良反應有關：二甲雙胍最常見的不良反應是胃腸道反應，包括噁心、嘔吐、腹瀉、乏力、腹部不適、消化不良等。與餐同服可以減輕這種不良反應。

三、二甲雙胍的服用劑型

二甲雙胍有普通片、緩釋製劑、腸溶製劑，緩釋製劑和腸溶製劑是在腸道內溶解吸收，因此，能降低對胃的刺激。

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二甲雙胍是常用的口服降糖藥物之一。二甲雙胍透過抑制肝臟釋放糖原，增加機體對胰島素的敏感，從而改善身體對葡萄糖的利用，起到降低血糖的作用。

二甲雙胍有二甲雙胍腸溶片、二甲雙胍普通片和二甲雙胍緩釋片。

二甲雙胍腸溶片應該在餐前半小時左右開始服用，因為腸溶片在進餐後，食物會影響其吸收。

二甲雙胍普通片和緩釋片應在餐時或餐後服用，這樣可以減少二甲雙胍片對胃腸道的刺激症狀。

若二甲雙胍一天只服用一次，則通常服用時間選擇在晚餐前或晚餐時服用。若二甲雙胍劑量較大，則可選擇一日兩次服用，分別在早晚餐前或早晚餐時服用，或者可將二甲雙胍分為一日三次餐前或餐時服用。

二甲雙胍是治療2型糖尿病的一線用藥、首選用藥和全程用藥，主要透過減少肝糖輸出、改善胰島素抵抗和抑制小腸對葡萄糖的吸收而降低血糖，無論是體重正常的患者還是超重或肥胖的患者，二甲雙胍都被推薦為首選治療藥物。此外，二甲雙胍還是聯合治療方案中的基礎治療藥物，單藥治療效果不佳時，可以聯合其他種類的口服降糖藥，可有效地改善血糖控制，二甲雙胍也可與胰島素聯合，使糖化血紅蛋白得到進一步降低，減少胰島素的使用劑量，從而降低胰島素引起低血糖和體重增加的風險，二甲雙胍還是目前唯一被證實具有心血管保護作用的口服降糖藥，如果沒有使用禁忌，糖尿病患者應堅持服用二甲雙胍。

服用過二甲雙胍的患者都知道，二甲雙胍最常見的不良反應就是胃腸道不良反應，主要表現為噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、食慾不振、腹部不適、消化不良等，這可能是由於服藥後藥物在胃腸道區域性濃度過高，刺激胃腸道黏膜所致，絕大多數發生於開始服藥的前10周，隨著服藥時間的延長，患者可逐漸耐受，胃腸道反應也會逐漸消失。有研究顯示，如果二甲雙胍的起始劑量為1000mg/天，其胃腸道反應的發生率就會有所增加，增加二甲雙胍的劑量有可能發生嚴重的胃腸道不良反應，因此建議二甲雙胍的起始劑量為500mg，每日2次，如果沒有出現明顯的胃腸道不良反應，可以逐漸增加劑量致1000mg，每日2次，二甲雙胍的最佳有效劑量為2000mg/天，分2-3次服用。總之，採用小劑量起始，逐漸增加劑量的服藥策略，可有效減少二甲雙胍胃腸道不良反應的發生率，除此之外，還可以透過調整給藥時間和改變給藥劑型的方式減少二甲雙胍胃腸道反應。

在臨床上，二甲雙胍常用劑型主要有普通劑型、腸溶劑型和緩釋劑型，普通劑型在胃內溶出速度較快，容易在胃腸道形成較高的濃度，刺激胃黏膜，是各種劑型中胃腸道不良反應發生率最高的，腸溶劑型從胃排空到腸道後溶出釋放，可有效減少對胃黏膜的刺激，從而降低了胃腸道不良反應的發生率，緩釋劑型在胃腸道內緩慢地溶出、釋放，不易在胃腸道區域性形成過高濃度，胃腸道不良反應也可相對減少。總之，普通劑型在胃內溶出速度最快，腸溶劑型次之，緩釋劑型溶出最慢，因此與普通劑型相比，腸溶劑型和緩釋劑型可有效減少給藥後的胃腸道反應。

二甲雙胍有三種常用劑型，為發揮最佳療效，減少胃腸道不良反應，服藥方法也發揮了至關重要的作用，現歸納如下：

普通劑型：二甲雙胍普通劑型胃腸道不良反應發生率最高，國內報道發生率可達15%，所以二甲雙胍普通劑型應於進餐時或餐後立即服用，這樣可以避免藥物與胃接觸，從而有效減少胃腸道刺激。 腸溶劑型：二甲雙胍腸溶劑型應於餐前0.5-1小時服用，這樣可以使藥物快速透過胃部到達腸道，避免腸溶衣在胃中被破壞，促進藥物吸收，能較好地覆蓋餐後高血糖期，發揮降糖療效，保護胃黏膜，有效減少胃腸道不良反應。 緩釋劑型：二甲雙胍緩釋劑型應於晚餐時或餐後立即服用，可有效減少胃腸道反應，達到緩慢、平穩的降糖效果，每天服用1次，血糖控制不佳的患者可每天服用2次，患者用藥依從性高。 總之，二甲雙胍是糖尿病治療的基石，最常見的不良反應是胃腸道反應，使用腸溶劑型和緩釋劑型，可有效降低胃腸道不良反應的發生率，各種劑型的服藥方式不同，對發揮藥物的最佳療效，減少胃腸道反應，有重要的影響，掌握正確的服藥時間可使患者受益終身。

參考文獻：

二甲雙胍片說明書

二甲雙胍腸溶片說明書

二甲雙胍緩釋片說明書

二甲雙胍臨床應用專家共識（2016年版）

在2型糖尿病的治療藥物中，二甲雙胍無疑是個老藥，但同樣的它也是一個經典的藥物。到目前為止，可以這麼說，在2型糖尿病的起始治療方面，二甲雙胍的臨床地位還無可取代。今天就來為大家介紹下二甲雙胍服用方面的相關知識。

二甲雙胍是2型糖尿病人的首選藥物，如身體耐受，無禁忌，也應包含在糖尿病的全程治療藥物組合中。對於1型糖尿病人，二甲雙胍也可以聯合胰島素來進行血糖的控制，而多囊卵巢綜合徵患者，出現血糖問題的，如果透過生活控制無法有效調節血糖的，二甲雙胍也是一線藥物之一。

二甲雙胍除了能夠調節血糖，還具有改善血脂代謝的效果，能夠有助於改善低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、甘油三酯水平，對高密度脂蛋白膽固醇影響較小，對於非酒精性脂肪肝，除了有明顯的肝損害、肝功能不全等問題外，服用二甲雙胍控制血糖的同時，二甲雙胍對於肝臟的ALT，AST等指標又有所改善；長期服用二甲雙胍，可以減少心血管疾病的發病機率，有助於保護心血管系統；對於多囊卵巢綜合徵患者，二甲雙胍除了有助於控制血糖，還有助於改善患者的排卵、受孕及生產存活率。

一個藥物什麼時間吃，飯前吃還是飯後吃，就拿二甲雙胍來說，主要考慮，這個藥物的在體內作用週期長短，身體對於藥物的耐受性。之所以要考慮這些問題，主要是因為二甲雙胍有一個發生率較高的不良反應，就是對胃腸道的刺激性，服用二甲雙胍，可能會引發腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐等多方面的胃腸道不良反應，但通常情況下，合理應用，身體可以逐漸適應和耐受，關於二甲雙胍的服用問題，給大家以下幾點小建議：

1. 服用二甲雙胍藥物，建議低劑量起始，特別是對於二甲雙胍普通片，低劑量其實可以減少藥物的不良反應率，增強藥物耐受性。2型糖尿病患者起始日劑量推薦500mg，某些較敏感的多囊卵巢綜合徵患者可以將這個量將至250mg，在服用1~2周，身體耐受以後，在逐漸加大劑量直至推薦的日劑量。

2. 二甲雙胍普通片，一般推薦每天分2~3次服用，最大日劑量不超過2550mg，飯後立即服用或佐餐服用，這麼做的目的，不管是分次服用還是餐後服用，都是為了增加二甲雙胍的身體耐受性，提高用藥的依從性。

3. 二甲雙胍還有腸溶的劑型，如腸溶片，腸溶膠囊等，這類製劑，建議飯前半小時空腹服用，空腹服用可以使藥物迅速透過胃部，快速進入腸道進行崩解（約0.5小時），儘量減少藥物在胃部的溶出，減輕藥物胃部的刺激性。腸溶片同樣也是建議每天服藥2~3次，最大日劑量不超過2550mg。

4. 二甲雙胍緩釋片也是很好的劑型，這類藥物能夠緩慢控制藥物釋放，在24小時內起效，同樣也減少了二甲雙胍胃腸道反應的不良反應發生率，因此，該藥物一般每天服用1次即可，建議飯後立即服用或餐時服用，最大日劑量不超過2000mg。

直到目前為止，二甲雙胍在2型糖尿病的治療中仍算得上是獨一無二的經典藥物，該藥療效顯著、安全性高、價格親民，除非有相關禁忌症存在，否則二甲雙胍幾乎是所有2型糖尿病患者的首選藥治療藥物，而且，它對糖尿病患者的好處並不僅僅在於其降糖作用，據研究證實，二甲雙胍可以調節血脂代謝、維護心血管功能，並有效延長糖尿病患者的預期壽命。

關於題目中所問，大概是相當一部分患者都特別在意的一件事，因為藥物的服用時機不僅關係到它的療效，還會影響其不良反應的強弱，合適的時候吃藥不僅可以維護其療效的穩定性，還能減少藥物的不良反應；因為二甲雙胍劑型的不同，其服用時間也稍有差別，如下：

二甲雙胍普通片，其胃腸不良反應較多，一般建議將其服用時間放在餐時或餐後，以避免其在胃內崩解後對黏膜造成刺激，從而減少二甲雙胍所致的胃腸不適感；

二甲雙胍腸溶片，表面腸衣所具有的抗酸不抗鹼的特性可以使藥物在進入腸道後起效，空腹時服藥可以避免飲食對藥物的吸收利用形成阻礙，所以，一般建議餐前半小時左右服用；

二甲雙胍緩釋片，其緩釋特性可以維持藥物在血液內的有效濃度，保證其藥效的穩定性，促使血糖水平的穩定性，建議每天一次，晚餐時服用。

何時啟動二甲雙胍治療

二甲雙胍不僅可降低糖尿病患者的空腹血糖，還可降低餐後血糖；它在增加胰島素敏感性的同時，又不增加胰島素的分泌，不會誘發低血糖的發生，是治療糖尿病的首選藥物，尤其適用於肥胖的2型糖尿病患者，因為二甲雙胍不僅不會增加體重，還可輕度減少體重。二甲雙胍不僅可單獨用於治療糖尿病，還可與其它降糖藥聯合降血糖。所以，在確定糖尿病以後，只要沒有使用禁忌症，都應啟動二甲雙胍治療。需要注意的是，有嚴重腎功能不全、缺氧、酸中毒、嚴重感染、酗酒、維生素B12與葉酸缺乏、接受造影檢查的患者，不能使用二甲雙胍，上述情況屬於二甲雙胍的禁忌症。

二甲雙胍每日什麼時候服用

二甲雙胍有二甲雙胍片、二甲雙胍緩釋片、二甲雙胍腸溶片三種劑型。其中二甲雙胍片、二甲雙胍緩釋片需要隨餐服用，目的在於減少二甲雙胍引起的胃腸道不適，如噁心、嘔吐、厭食、腹痛、腹瀉等；二甲雙胍腸溶片進入腸道後才會溶解，以減少胃腸道不良反應，由於胃排空的時間為3-4小時，腸溶片在胃中的停留時間超過2小時，腸溶衣會逐漸溶解，失去對胃黏膜的保護作用，故腸溶片應空腹服用，不能隨餐或餐後服用。需要注意的是，二甲雙胍調整劑量分次服用，可減少不良反應發生率；其次，緩釋片與腸溶片應整片吞服，不能掰開或嚼碎，否則會失去緩釋或腸溶的作用。

綜上，糖尿病患者，若無禁忌症，都應啟動二甲雙胍治療。二甲雙胍片、二甲雙胍緩釋片應隨餐服用，以減少胃腸不良反應；二甲雙胍腸溶片應餐前服用。

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