廠家藥直接進醫院現在也有！但也必須先入招標平臺！價格也是平臺最後定！不可能是出廠價！因為平臺就是中介，要收平臺費！廠家藥品要促銷，必須設醫藥代表！也要費用！所以說，在中國老百姓用藥貴，要改變只有一個字:難！就像貪官抓不盡？為什麼？社會風氣！

為了掙老百姓的錢，醫院和二手進藥雙方全好有錢掙，黑老百姓，國家讓老百姓吃上平價藥，不但吃不上反而更貴了。國家太黑了

國家正式批准生產的藥，確不能全國流通，還需要各地層層招標(醫保等招標)。但招標單位確不是用藥單位(醫院使用)。為什麼？

前幾年牛黃解毒片(一小袋z4片)藥店才賣四角到五角錢最近現在都賣一元三到元五角差好多錢能不能讓老百姓吃上平價藥呢?`

我曾為此事專門寫過一篇，關於藥價虛高几十倍的原因分析的文章。現在的藥價高的離譜，央視也曾多次關注，可是藥價為什麼就降不下來呢？出廠價幾塊錢，到了醫院上百，這是為什麼？大家都知道是由於中間環節太多，能不能讓醫院直接從藥廠進藥，大大降低藥價，給老百姓帶來實惠呢？  

其實國家也在想辦法降藥價，比如說4+7帶量採購，但能否成功我們拭目以待。

現在的醫院還不能完全直接從藥廠進藥的，必須透過醫藥招標平臺。要知道招標平臺是要掙錢的，一經招標立馬漲價。國家推行兩票制，即藥品出廠一票，醫藥平臺一票必須到醫院，這樣就阻斷了醫藥中介平臺亂漲價。加上之前的醫院藥品零差價制度，可以說藥品應該是很實惠才對。一盒藥出廠價10元，醫藥平臺賣11.5元，去了醫院仍賣11.5元，這樣會很實惠。

可是事與願違，參與藥品銷售經營的人很多，他們也需要生存，掙錢。

別處不讓漲價，那就藥品出廠價漲價，加大生產成本和研發成本。長期以來中國藥廠一直依靠代理商銷售，沒有獨立的銷售體系，他們也要生存，當然會按銷售代理商的要求，加大生產成本和銷售成本，出廠價漲價。所謂的上有政策下有對策，所以從去年下半年開始藥店的藥價都出現了上漲。

之前藥品出廠價一般都是很真實的，價格也相對便宜。藥品做廣告會額外增加成本，所以現在國家有關部門禁止藥品打廣告，可以說是深得人心。

2018年成立了國家醫療保障局，統一管理醫藥醫保，建立4+7帶量藥品採購機制。實際上為了取消中間環節，但能否成功呢？這就要看醫療保障局的智慧了。

關鍵定價的部門就先把價格提得太高為什麼呢？大家可以想。為什麼藥廠要用醫藥代表？一是因為價格國家本身定得就高利潤高，這樣給廠家有很大的利潤去跑關係。二是同樣成分的藥有好多廠生產名字還不一樣，醫生用哪個廠生產的就要靠醫藥代表來攻關了，誰給醫生回扣多就用誰的。為什麼藥到醫人手裡就這麼貴首先經衛計委獲批文再經各個省裡批准再經市裡同意最後還要醫院藥劑科同意進最後還要醫生願意開才能到病人手裡。這一圈下來可想藥品真正到患者手要加多少倍。這不是哪個人的問題。是醫療體制的問題。我想國家如果真想改一定會有辦法的。期待-

為什麼不從廠家直接進貨。？這樣中間商吃什麼？它們怎先富起來？中間商不是誰都可乾的。都是些官員的兒子兒孫親戚朋友，或權錢關係，或權色關係的人才幹得成。這就叫中國特色。

藥品是回家控制的特殊物資，醫院必須在政府規定的平臺上採購平臺內提供的藥品，不能隨意到藥品公司採購，即使便宜也不行，沒人敢承擔隨意採購的後果。同時一般情況下一個地區或一個省一種藥品只有一個代理商，或廠家代表處，代理商或公司首先要把藥品進入各級平臺後，才能再去各家醫院推銷，醫院藥事委員會同意採購該種藥品後，醫院才會在平臺上採購該種藥品，因為有各種利益在裡面，醫院不會也不能直接到藥品公司採購藥品。隨著國家藥品帶量採購，逐漸壓幹採購水分，老百姓才有可能獲得合理價格的藥品。

藥廠少的原因，和鋼廠一樣供大於求如果國家不調控鋼價至今可能還是兩千一噸，藥廠也同樣的道理，國家不出重拳打擊中間返子加價醫院以藥養醫，加手段很有效，國營藥廠擠跨這些民營藥廠，多辦幾萬個藥廠。藥自然降價而且多了質量與價格競爭對患者和醫院用藥有優勢

你網上定了個東西，不是要透過快遞才能拿到嗎？物流是製造—銷售—消費環節不可缺少的環節。物流是需要資金來運轉的。

生產一流通一消費，藥品的三亇環節，老百姓反咉藥價貴，問題出在流通環節，一票制，二票制，多票制，以集中採購，藥價招標，都是反映流通的問題，藥價多一個環節，就增加運輸，貯存，貯備，配送，包裝，分發的成本。這些成本反映到藥價中，承擔者是患病的主體老百姓。

現在藥企與醫院二頭，相對透明與公開，對藥價影響可以管控，難點在流通環節。

針對流通環節，相信當今的大資料，以及快遞運輸能對降低藥價作出貢獻。

在稅收上對藥企，應當給予優惠政策，畢竟是關係到每亇華人的生命健康與安全，民富則國強，這道理藥企，醫院都明白清楚。但願在流通環節對藥價的干擾，能控制在一定的範圍之內。讓老百姓看得起病，吃得起藥，生病有保障，到那時才真正實現了小康生活。

進藥無中間環節，回扣從那裡來，其實每個醫院內設定一個300平米，自購大藥房，小痛，小病的可自購藥品。醫院信任度比亍上藥店高，而病人自購藥吃不好，可在醫院找醫生看。何樂不為？

應成立國家藥品專賣局，向廠家訂單，向醫院直批發，醫院順加百分之15，現體制市場化，出廠一票百分十七增值稅，二票百分之十七增值稅，可能還三票，還有藥品推廣費，市場，公關費其它費，利益追大加費，專營，專管，專營，利潤反補醫保，