我不是專業醫生，不過根據自己實際經歷來看，給晚期癌症病人用止疼藥是有必要的，大家都知道癌症晚期的癌痛非常痛苦，如果不用止疼藥，很可能病人就忍受不了那種疼痛，因此為了減輕病人痛苦，應該使用止疼藥，也算是我們對病人的一點關懷！雖然會有一些副作用，不過總體我個人認為利大於弊！

大多數癌症患者都會出現疼痛感，癌症本身及癌症的治療都會引起疼痛。除此之外，一些已經治癒的病人也會繼續出現疼痛感。

但大多數時候，這種因癌症及其治療引起的疼痛或不適都可以被控制。許多不同的藥物和方法都可以控制癌症相關的疼痛感。如果感到疼痛，一定要立即告知醫生。越早開始疼痛治療，效果越好。

導致癌症疼痛的原因有很多，但疼痛通常出現在腫瘤壓迫神經或器官時。如果癌細胞侵入骨骼或人體器官，也會出現疼痛感。癌症療法可能也會引發疼痛，比如化療、放療或手術。

（1）輕度至中度疼痛止痛藥

對乙醯氨基酚（Acetaminophen）和非甾體類抗炎藥（NSAIDs）可以治療輕度至中度疼痛。非甾體類抗炎藥（NSAIDs）是一系列止痛藥，比如阿司匹林和布洛芬。這些藥物大多數都是非處方藥物，不需要醫生的處方。但是也有一些必須要有醫生的處方才能購買。

在使用這些藥物之前，患者應該先諮詢醫生，接受化療的患者需要格外注意。非甾體類抗炎藥（NSAIDs）會影響凝血，引發腸胃問題，還會導致心臟病發作或中風的風險增加。

（2）中度至重度疼痛麻醉鎮痛藥

這些藥物包括可待因（Codeine）、嗎啡（Morphine）、氫可酮（Hydrocodone）、—氫嗎啡酮（Hydromorphone）和芬太尼（Fentanyl）。麻醉鎮痛藥需要醫生處方，這些麻醉鎮痛藥可能會與溫和的止痛藥一起使用來控制中度至重度的疼痛。

（3）刺痛和灼痛

抗抑鬱藥：即使沒有患抑鬱症，一些抑鬱症藥物也可以幫助緩解疼痛。阿米替林（Amitriptyline）和去甲替林（Nortriptyline）這兩種抗抑鬱藥物有時會用於治療疼痛。

抗驚厥藥物（抗癲癇藥物）：雖然被稱為抗驚厥藥物，但是一些藥物不僅可以用於治療癲癇痙攣，還可以用於控制刺痛和灼痛（神經損傷引起的疼痛症狀）。這些藥物包括加巴噴丁（Gabapentin）和卡馬西平（Carbamazepine）。

其它藥物：皮質類固醇藥物可以緩解引起疼痛的腫脹，比如潑尼松（prednisone）。

雖然癌症疼痛通常都會用藥物治療，但是切除腫瘤的手術或縮小腫瘤的放療也可以幫助減輕疼痛感。在大多數情況下，醫生會使用鎮痛藥物或非藥物治療來治療疼痛。非藥物治療的方法包括物理治療、復健、意象療法、生物反饋和放鬆技巧。

除此之外還有神經阻斷，這種療法會將止疼藥直接注射到神經或脊柱周圍。

癌症晚期病人用止痛藥還有意義嗎？為什麼會問同這種問題？當然有意義，而且意義非常大。

疼痛，讓病人承受痛苦，在已經明確病因（癌病導致的）的情況下，不去止痛？這說得過去嗎？這人道嗎？讓你去忍受疼痛，你願意嗎？給癌症病人止痛，這是必須的。無痛，是病人的權利，是癌症病人最基本要的尊嚴。給癌症病人用止痛藥，意義非常大。

有的癌症晚期仍有爭取長期生存的機會，而這個爭取長期生存的機會，是要透過抗腫瘤治療的。如果病人活在疼痛中，會影響病人進行抗腫瘤治療的信心，也會影響心情，影響食慾，影響睡眠，對病情也就會帶來負面影響。所以，止痛也是綜合治療中的重要一環。

有的癌症晚期儘管不能治癒，但透過綜合治療，可以延長生存時間，如果病人伴有疼痛，止痛治療有助於提高病人的生活質量，也能更好地配合治療。而有效的抗腫瘤治療，控制了腫瘤，疼痛也有可能緩解，但在起效之前，需要進行止痛治療。止痛治療，既必要，也重要。

有的癌症晚期已經沒有有效的抗腫瘤治療，或者不能承受抗腫瘤治療，那減輕病人的痛苦，提高生活質量就更是非常重要。難道在有限的時間裡，要活在疼痛中？難道說，反正治不好，乾脆痛著？這顯然是芳唐可笑的。止痛，非常重要，非常必要，一定要重視止痛治療。

癌症85％的病人疼痛可以用藥物緩解，其他一些止痛辦法也是以藥物止痛為基礎的，病人疼，不用止痛藥？想幹嘛呢？難道與病人有仇？就讓他難受？不可以的！

癌症疼痛是常人無法體會的，如果處於重度疼痛時，病人痛哭流涕，哭天喊地，生不如死的樣子其他人看了不會難受嗎？

病人當然渴望無痛，這樣他可以正常思維，正常交流，表達他的喜怒哀樂等，如果疼痛無法緩解，他的世界充滿痛苦、掙扎，表現出來的也不會講什麼體面了。

難道就該這樣，沒有犯什麼罪吧，和其他人一樣，有享受生活的權利，有病了，不談享受了，無痛應該有吧。

世界衛生組織早就提出，讓癌症患者無痛生活已經好多年了，由於種種原因，目前現狀仍是不滿意。

有病人、家屬的責任，不去配合醫生，就好比題目這一問，有意義嗎？你說有意義麼？！

有醫務人員的責任，非腫瘤專科醫生治療癌痛不規範，造成治療效果很差。

還有一些管理部門責任，由於癌症止痛藥物涉及麻醉藥品管理，有些人不懂咋麼辦，有些人是怕事，過於管控，使臨床不能大的使用，這也就造成病人或者家屬極大的不滿！

病人、家人瞭解一些癌痛知識，醫務人員、管理部門，大家一起來做好病人的止痛工作，這也是我們的責任！

癌痛藥物使用選擇是世界衛生組織提出的“三階梯五原則”，三階梯即按強度給藥，五原則是首選口服、按階梯給藥、規律用藥、個體化給藥以及注意細節。

有人說，廢話少說，我就要止痛。這樣很不好！疼痛在病人身上，醫生不會簡單了事藥複雜化的，那不是沒事找事麼，說不定還有人要暴力相向的。

只所以這麼規範化去做，只為了病人止痛效果好，止痛持續時間久！對吧？為了病人，你作為家屬有必要大火麼？

這個認為可能和標準的醫學癌症晚期還有一些區別，在標準的現在醫學上癌症晚期的患者有的還是可以治療延長生存時間，提高生存質量的。

我們就按照人們認為的這種癌症晚期的患者，一般這樣的患者都會很痛苦，癌症造成的疼痛，身體的虛弱，讓病人失去生的希望和勇氣。

這是最好的辦法就是減少病人痛苦的姑息治療了。並且國家也允許癌症患者應用大量的嗎啡類強力鎮痛藥物，這不但是一種治療手段，也是一種人文關懷，是對經受痛苦生命的尊重。

不得病的人永遠不會體會這種痛苦，並且沒有希望，沒有未來的痛苦的折磨，這是一種身體的精神上的雙重痛苦，不是說一咬牙就能堅持過去的。

對待這樣的病人，醫生和家人唯一能做的就是在他有生的時間裡，讓患者少受一點折磨，哪怕是一點點，都是有意義的。

所以這個問題，根本就不用問，這是很有意義的事情，對患者，對患者的親人，都是意義重大。

肉體的痛苦不是最痛苦的，最痛苦的是沒有希望的煎熬，因為這時候人的精神會徹底崩潰。

我想誰也不會眼睜睜的看著這樣的病人在有辦法的情況下，讓他在疼痛中煎熬。

希望人類早日能戰勝癌症，不要讓人們經受這非人的折磨。

首先，讓我們正視一個問題：癌症晚期的患者為什麼還要治療？

有人說：為什麼要人財兩空呢？

事實上，因為抱有這種觀念而放棄治療的患者有很多。

事實上，之所以有著這樣的觀念主要是因為：沒有錢！沒有錢！沒有錢！

如果有錢的話，誰會放棄自己和親人？

如果有錢的話，誰會願意承擔社會輿論的譴責？

如果有錢的話，誰會不想沒有痛苦的活著或死去？

所以，我從來不會輕易去指責那些放棄了治療的病人和家屬。因為我根本不知道在他們身後有著怎麼樣的無奈和蒼涼。

也有人說：反正已經難逃一死，既然明明知道治不好了，為什麼還要治療？

事實上，抱有這種觀念的人是因為對疾病沒有正確的認識，對生命沒有足夠的尊重。

對於癌症晚期的患者來說，治療的意義並不是挽救患者的生命，更加不是給患者可以活多少時間的幻想，而是為了緩解生命終結前的痛苦，而是為了提高患者的生活質量，而是為了給患者保留最後一絲的尊嚴。

你以為癌症晚期患者都是怎麼死的？

他們是被癌痛折磨死的，他們是被餓死的，他們是被憋死的。

我們雖然不能讓患者在微笑中死去，卻能讓患者在安詳中離開。

我曾經接觸過以為胰腺癌晚期的患者，在生命的最終歲月裡，他被使用了大量的鎮痛藥，甚至一天的嗎啡使用量多大六十支以上。

之所以能夠為他使用這麼多鎮痛藥，一是因為有錢，二是因為家屬理解且有要求，三是患者非常配合。

我也接觸過一些患者家屬，在面對使用鎮痛藥的時候非常猶豫：有副作用怎麼辦？上癮了怎麼辦？

患者的命已經朝不保夕，有一些輔助用，有可能上癮又能怎麼樣呢？

當然，這些話我卻從不敢說出口。

我不知道自己是錯了，還是對了。

在很多人眼中，癌症晚期就是等待死亡。

從某種意義上說，晚期癌症，失去了手術機會，確實是在等待死亡。

但實際上，還有很多的方法，比如化療、放療、靶向治療等方法。臨床工作中，很多的晚期癌症病人，透過姑息療法，也能獲得家庭、個人能接受的生活質量。

如果提問者是指晚期癌症患者的臨終前狀態，也就是，各種方法均失去作用，病人很痛，是否該用止痛藥，那答案很明確，一定要使用。

據世界衛生組織2013年的統計資料，全世界每年新發生的癌症病人約700萬例，其中50%的癌症病人在診斷時為晚期患者，而最終有80%的晚期癌症均有中度到重度的疼痛。癌性疼痛是晚期癌症病人最常見和最難忍受的症狀之一，病情逐漸發展，嚴重影響病人的治療和生活質量，因此，癌症晚期的疼痛治療特別重要。應根據病人疼痛程度，使用不同強度的止痛藥。輕度疼痛可用非甾體類抗炎藥物，中度疼痛可選用弱阿片類藥物，並可與非甾體類抗炎藥物合用，重度疼痛可選擇強阿片類藥物，可以與非甾體類抗炎藥物結合。

如果能達到良好的鎮痛效果，無嚴重的不良反應，輕度和中度的疼痛也可考慮使用強阿片類藥物。如果病人確診為神經性疼痛，應優先使用三環類抗抑鬱藥物或抗驚厥類藥物。原則為劑量從低到高，先口服再注射。

對於臨終之人的關懷，其實牽扯到很多的社會倫理問題，對待死亡，每個民族，每個國家，以及有無信仰都有不同的態度。但不讓病人肉體有太多痛苦，是目前醫療屆的共識。

所以，晚期癌痛的患者，請使用止痛藥。

問出這樣的問題，說明根本沒有親眼看到癌症晚期病人疼痛的狀態，也無法真切體會癌症晚期病人的痛苦。癌症病人到晚期有70-80%會經歷各種不同程度的疼痛。這種疼痛，會把人折磨得不成人形，夜不能寐，痛不欲生。甚至有人寧願輕生而不願意再承受這種痛苦。

所以使用止痛藥當然是有意義的，雖然不能夠延長生存時間，至少可以讓病人在有限的時間裡活的輕鬆一些，過的有質量一些。止痛不但是一種治療手段，也是一種人文關懷，是對經受痛苦生命的尊重。

1982 年，世界衛生組織癌痛治療專家委員會在義大利成立，明確提出到 2000 年全世界範圍實現「使癌症病人不痛」的口號和目標。從現實來看，這個目標在未來很長一段時間都很難實現。許許多多的晚期癌症病人仍然在承受著各種疼痛，有腫瘤本身引起的，也有腫瘤治療引起的疼痛。有些病人存在錯誤觀念認為止痛藥物是毒品，使用後會成癮，寧願忍著也不使用止痛藥，還有的病人止痛藥物加量就認為是對藥物產生依賴了而不敢多吃，其實這是疾病進展所致，需要更大的藥物劑量才能止痛。在臨床上，我們每天都在反覆的和病人及家屬宣教，不要害怕吃麻醉藥，也不用擔心吃的太多而產生副作用，阿片類麻醉藥可以放心使用，劑量可以按規範不斷增加，唯一的目地就是讓自己不痛，無痛的世界是最幸福的。

隨著醫學的發展，目前止痛藥物種類越來越多，有口服的，有外用的貼劑，還有針劑可以選擇。止痛方式也不盡相同，除了使用常用的藥物外，還可以使用自控鎮痛泵，神經阻滯等多種方法。按照NCCN癌痛指南，能口服止痛藥物的病人首選口服藥物，使用前按照疼痛評分進行藥物滴定，選擇一個最佳的劑量，並根據疼痛強度調整藥物用量。三階梯止痛原則目前在逐漸弱化，有研究認為越早期使用強阿片類藥物，會使鎮痛效果得到更好的體現，也會更加緩慢的增加藥物劑量。總之，根據具體的病人情況個體化選擇止痛藥物和止痛方式。

晚期癌症鎮痛是非常有意義的，這是很大的一門學問，一般的二級以上醫院會有專門的疼痛門診，許多腫瘤醫院有專門的鎮痛科病房。在無法逆轉腫瘤前進腳步的時候，我們需要更多的關注患病的人，讓更多的晚期癌症病人不痛才是以人為本的具體體現。

當然有意義。

首先，有些癌症即使到了晚期也有長期生存甚至治癒的機會，比如晚期的直腸結腸癌，這種癌症當然要積極治療，爭取機會。

其次，有些癌症有長期帶瘤生存的可能，比如乳腺癌，肺癌，透過化療和現在的靶向藥物治療，可以達到長期生存的目的，前段時間很火爆的一部電影《我不是藥神》，講的就是癌症患者使用靶向藥物治療癌症的故事，就是說的這個道理。

因此，對於部分晚期癌症患者，當然要積極治療，這個“治療”就不僅僅是放療、化療、靶向治療等等針對癌細胞本身的治療，還包括提高生存質量，減輕患者痛苦等人文關懷的一面，比如，晚期食道癌患者，可以行姑息減狀手術，可以改善患者的症狀，加強營養，改善生活質量，延長患者的生命，而止痛藥的使用，能極大減輕病人的痛苦，有非常積極的意義。

癌症疼痛治療包括藥物治療和椎管內注藥，基本原則是根據疼痛程度選擇鎮痛藥物，一般以口服為主，有規律的按時服藥，根據病人的療效進行個體化用藥。

癌症疼痛治療遵循三階梯療法，第一階梯，選用非阿片類鎮痛藥，第二階梯，加用弱阿片類藥物，第三階梯，選用強阿片類藥物。

椎管內注藥包括硬膜外間隙穿刺，置管，注入嗎啡（可反覆操作），蛛網膜下腔內注入神經毀損性藥物，如無水乙醇，破壞神經根達到止痛目的。

晚期癌症患者最常見最痛苦的症狀就是疼痛，不少病人可以坦然面對死亡，但無法忍受痛苦的折磨，我們說，要有尊嚴的活著，同樣，即便是終末期的癌症患者，即使死亡，也應該是有尊嚴的、沒有痛苦的。我前兩天寫了一篇有關“安樂死”的問答，對那些終末期癌症患者，在“備受痛苦的折磨、絕望、精神飽受摧殘”與“維護生命的尊嚴”之間”拷問著人們，減輕病人的痛苦，給予人性化的人文關懷，這，正是給晚期癌症疼痛治療的意義所在。

第一，癌症晚期不等於等死，很多種類的癌症即便到了晚期治癒率也還是不低的。

第二，癌痛直接影響病人的生存質量，所以有效止痛對於幫助患者堅持治療、緩解心理壓力都是非常必要的輔助手段。

第三，即便是沒有治癒希望的終末期病人，他們的生命也該有尊嚴的結束，止痛劑至少可以讓病人離開獲得他最需要的平靜。