是發生於食道上皮的惡性腫瘤，中國是世界上食管癌發生率比較高的國家，也是死亡率比較高的國家，地區分佈比較明顯，中老年男性多見，考慮和生活習慣及飲食習慣有關，比如喜歡吃過燙的食物、經常吃醃製食物等等。

食管癌的早期臨床症狀不典型，甚至沒有明顯的臨床症狀，也就是說，食管癌是不容易被早期發現的，這也是食管癌死亡率較高的原因之一。但也並不是沒有任何預兆，比如很多患者會有胸骨後不適感、燒灼感、針刺感等症狀，也可能會有吞嚥食物時輕微滯留感或輕度咽哽感，但這些症狀的輕重程度不一，持續時間也不同，需要與其他疾病進行鑑別。

如果出現以上症狀，並且有遺傳因素、不良飲食習慣等危險因素存在時，建議儘早消化科就診，在醫生指導下做胃鏡加活檢以明確診斷，據統計，早期食管癌如果能及時行胃鏡下根治切除術的話，預後一般較好，5年生存率可超過90%。相反，如果已經出現明顯的吞嚥困難、進行性消瘦等中晚期症狀的患者，預後較差，症狀出現後未經治療的患者多在1年內死亡。

總的來說，雖然早期診斷食管癌存在一定困難，但也並不是不能早期診斷。早期診斷需要患者自身提高警惕性，在症狀出現的早期引起重視，儘早就診，檢出率還是比較高的。另外，值得注意的是，改善生活方式、作息規律、飲食健康能夠大大降低食管癌的發生率。

其實大部分癌症在早期是很難被發現的，因為早期癌症的症狀是不怎麼明顯的，其次和一些炎症疾病症狀有相似的地方，導致很多患者忽視了，食管癌部位主要在黏膜上皮的惡性腫瘤，好發於50歲以上的人群，男性普遍多於女性，食管癌早期大概有以下訊號提示：1.食物異物感：在發病初期患者往往感覺食管內有異物，就好像有食物粘附在食管壁上，咳不出來又吞不下去

2.吞嚥食物不適：有哽咽感，進食的時候吞嚥困難，隨著病情加重往往最後連水都喝不下

3.胸骨後，劍突下感覺不適：一旦感覺胸骨後或者劍突下產生悶脹感或者疼痛，呈間歇性發作，伴有吞嚥粗糙，灼熱或者有刺激性食物的時候越發明顯，屬於典型的食管癌早期症狀

臨床上食管癌主要有兩種型別：

1.糜爛型：癌變處食管黏膜輕度糜爛或者凹陷，直徑半數在2cm以上，糜爛處色澤較深，邊緣不規則

2.斑塊型：癌變處食管黏膜略腫脹隆起，呈蒼白色斑塊狀，最大直徑2cm，偶見小片糜爛區

食管癌的形成原因主要有：

1.不科學的進食習慣：吃東西過快，喜歡吃燙食

2.長期大量食用醃製燒烤食物，鹹魚，臭豆腐等，大量吃容易刺激黏膜細胞

3.久治不愈的食管炎：食管炎是食管癌的前期病變，如果食管炎長期治癒不好是可能癌變的

4.營養素缺乏：飲食中長期缺乏維生素A和維生素C，對黏膜組織無法形成有效的保護

5.惡意酗酒，尤其是高度白酒：高度白酒很容易灼傷食管黏膜細胞，食管炎和食管癌都跟喝高度白酒有一定關係

在談癌色變的當今社會，食管癌是人類最常見的惡性腫瘤之一，其預後存活率較差，嚴重威脅著人類健康。因此提高食管癌的早期診斷率具有重要意義。

早期食管癌是指癌變侷限於粘膜層及粘膜下層，並無淋巴結轉移。早期食管癌一般無明顯症狀，但可以明確的是食道癌是可以在早期被檢測出來的。一旦發現進行相關干預，其術後5年生存率可達到90%以上。

1.內鏡技術：內鏡檢查並進行活檢是現今食管癌的主要確診手段，但單純的內鏡檢查陽性率為50%左右，不適合普查早期食管癌。

2.脫落細胞學檢查：其簡單實用、準確性高，一直是中國高發區普查的主要檢查方法之一，其特異度可達99%，敏感度為44%～90%。但由於這一方法使受檢者較為痛苦，難以作為普查手段在一般人群中開展。

3.食管癌組織標誌物：食管上皮癌變是多因素促發、多階段和多基因改變參與的發病過程，其中發生了許多分子生物學方面的改變，包括癌基因、抑癌基因、細胞週期調控等，還有一些分子遺傳的改變，這其中可能存在檢測早期癌變的標誌物。

4.血清腫瘤相關自身抗體檢測：血清標誌物由於其簡便、基本無創，如果在準確性上能有所突破，可能會大幅提高食管癌早期診斷率，最終實現降低食管癌患者病死率的目的。

食管癌早期診斷意義重大，但目前缺乏簡單有效，尤其是適用於人群普查的診斷方法，所以食管癌早期診斷的研究任重道遠。

因此，利用血清學檢測多種腫瘤相關自身抗體，並結合內鏡檢查和黏膜活檢組織病理學檢查，這可能是食管癌早期發現和高危人群預警的重要手段之一。

對食管癌防治的目標是防止癌的發生，瞭解病因和危險因素，並採取相應預防措施，增進身心健康。

（1）不吸菸，適量飲酒或不飲酒；

（2）吃飯時細嚼慢嚥，不吃熱燙和高鹽食物；

（3）多吃新鮮糧食、蔬菜和水果，保證肉蛋類食品的適量攝入；

（4）適當生吃大蒜類食物，其中的丙基硫化物、硒等成分可在癌變過程的啟動、促進階段阻止腫瘤形成；

（5）飲茶也可以預防食管癌發生；

（6）適當補充維生素C、β-胡蘿蔔素、維生素E、核黃素和硒複方營養素可以降低食管癌發病風險；

（7）改善食物儲存和加工方法，防止糧食發黴和減少醃製、發酵類食品比例；

（8）利用亞硝胺易光解，能被水蒸汽引帶，並在漂白粉作用下分解的理化特性，可對飲用水源進行曬水和漂白粉消毒，減少外界環境的亞硝胺攝入量；

（9）條件允許時定期到醫院檢查，一旦發現有類似的病變及時診斷篩查，阻斷癌前病變的繼續發展；

（10）養成積極Sunny的心態面對競爭日益激烈的生活，加強鍛鍊，增強自我體質是對不僅食道癌以及所有疾病的有效預防。

食道癌能否早期被發現？答案是肯定的。先來看發病率的問題，中國每年每10萬人中約有2-90人死於食管癌，而且發病有地域性，北方發病率可高達130人/10萬人，男性發病高於女性，年齡大於50歲的患者佔80%以上。由於食管癌早期症狀不典型，很容易延遲就診，從而經常出現一診斷就是中晚期的狀況! 我們要怎麼做呢？首先，我們要規避食管癌的高危因素。醃製、熏製、黴變的食物，亞硝胺、真菌毒素含量高，堅決不接觸!進食不要過於粗糙、過燙（吃飯細嚼慢嚥），注意攝入動物蛋白、新鮮蔬菜水果，戒菸、酒等。如果有胸骨後不適、燒灼感、針刺樣或牽拉樣痛，進食透過緩慢並有滯留的感覺或輕度哽噎感，一定要做胃鏡檢查!其實胃鏡也是發現早期胃癌的首選檢查手段。另外，鑑於很大一部分早期食管癌患者並沒有明顯症狀，年齡大於50歲的人群，每年至少一次胃鏡檢查尤為必要!

癌症之可怕就在於診斷時如果是晚期，則多數難於治癒。食管癌（食道癌）晚期預後極差，缺乏有效的治療手段，死亡率高，唯一可能獲得治癒的機會就是早期發現，透過採取以手術為主的綜合治療獲得治癒的機會（當然也不是一定治癒，有一定的機率）。

食管癌能否在早期被發現？答案是：有可能，當然也只是可能，不是一定都能早期發現。很自然，大家肯定會問，那如何才能早期發現？

1、主動篩查：中國以前曾在食管癌高發區（比如河南林縣地區）採用食管拉網脫落細胞學篩查，簡單實用，特異性高，敏感度也不錯，但難於普及。目前認為最有效的還是內鏡篩查，也就是食管胃鏡，針對食管癌高危人群在40歲以後主動進行篩查。

2、重視症狀：食管癌早期常常沒有明顯的症狀，即便可能有些症狀，也沒有特異性，比如，反酸噯氣，吞嚥食物梗噎感，胸骨後異物感，燒灼感，緊縮感等，這些症狀不會引起注意。因此，對於任何的不適感，如果存在時間較長，特別是食管癌高危人群，要特別重視，儘早檢查，不要一直想當然認為沒事而一再拖延，錯過診治時機。

食管癌不容易早期發現，但只要重視，可以盡最大可能早期發現，如果不重視，也就更難早期發現。

食道癌和其他腫瘤一樣，早期在臨床症狀上並不典型，甚至大多數情況並沒有明顯臨床症狀，換句話說，食道癌在早期並不容易被發現。當然原因有多種情況。

首先：食道癌本身臨床症狀不明顯

食道癌早期臨床症狀並不明顯，大部分患者在早期並沒有不適感，直到出現吞嚥困難，出血才發現，大多數為晚期，錯過最佳治療時機。當然也不能說所有早期食道癌患者都是如此，部分患者早期會有出現胸骨後不適感，灼燒感、針刺感等症狀，也有可能會有吞嚥食物時輕微滯留感和輕度咽哽感，症狀程度不同，持續時間不同，需要到醫院做相關診斷。包括吞鋇X線食管攝片和纖維食管鏡檢查。

其次：患者防禦知識缺乏，沒有正規檢查

其實缺乏疾病防範意識是非常可怕的一種現象。我打個比方，胃癌。據世界衛生組織統計，中國、南韓、日本三國的胃癌發病率全世界最高，2011年，南韓男性患胃癌的數量佔全球第一位，女性則是第四位，日本情況男性第一位，女性第三位。中國男性第二位，女性第四位。這是發病率。治癒率呢，日本治癒率超過80%，中國治癒率只能艱難地從20%提升到30%，有人要說了，這是人家醫療技術牛逼。

是這樣嗎？真的是這樣嗎？錯。關鍵問題在於防禦。日本胃癌早期診斷率高50%-70%，相比中國只有10%-20%，這個完全不在同一水平層次上。

在預防檢查方面，民眾的健康防範意識上面，我們差了一大截。據報告，日本人口為1.27億，每年總共約完成1500萬例胃鏡檢查。相當於每年12.5%的人都去做了胃鏡。再換算一下，相當於5年中有62.5%的人至少做了一次胃鏡。而我們呢？有多少人做過胃鏡？胃鏡檢查是預防胃癌最好的手段，而事實上我們很少有人會主動要求做胃鏡排查，我們中的大部分人對胃鏡這種探入式檢查都感到非常害怕，害怕它會帶來的傷害。

第三，患者拖延症嚴重

即便是患者已經察覺身體出現異樣，但是能忍就忍，能扛就扛的就醫態度，讓很多人錯失最佳的治療機會。拖延，諱疾忌醫是目前最大的診斷阻礙。

這個問題作為一個消化內鏡醫生來說還是很好回答的。

先說答案：先說答案，可以被早期發現的。而且早期發現手術切除癒合後跟正常人是沒有區別的。

中國是食管癌大國，全世界大約有一半的食管癌都集中在我們國家，早期食管癌並沒有什麼特殊的症狀，只有到了中晚期的食管癌才有症狀。

那麼問題來了，沒有症狀如何早期發現食管癌？

答案就是透過常規體檢胃鏡發現的，我們福建就是食管癌高發區，早期食管癌就是透過體檢胃鏡時候認真觀察發現的。

如下圖畫紅色的圈圈內就是早期食管癌胃鏡下的表現。可見食管粘膜比周邊發紅，認真看還是有明顯的邊界的。如果做胃鏡沒認真觀察很容易被漏診過去的。

但是如果被我們發現了，再用碘染色後再看這個食管癌就明顯原形畢露了。可以看到一個邊界清楚的白色區域，這個區域的食管粘膜上皮細胞就開始癌變了。

切換到鐳射染色胃鏡下看的明顯更清楚。下圖白色區域就是胃鏡下看到的早期的食管癌。

如果胃鏡醫生做胃鏡過程中發現這種早期的食管癌那真是“功德無量”，因為隨著內鏡技術的飛速發展，這種食管癌在胃鏡下就可以直接切除了，切除後就跟正常一樣沒有任何區別。長癌的食管粘膜被切除後食管還會長出全新的食管粘膜代替被切除的癌症食管粘膜。

晚期食管癌的患者就沒那麼幸運了，晚期食管癌典型的症狀就是吞嚥困難，進行性加重的吞嚥困難。下圖就是胃鏡下看到的中晚期食管癌的圖片。

這種食管癌的患者基本都伴隨有胸痛、吞嚥困難。發現這種食管癌只能去進一步檢查，如果沒有轉移那就做食管切除手術。如果轉移了那隻能去做化療或者吃靶向治療藥物。有些老年性食管癌患者即使沒有轉移單身體體質很差也不能做手術，隨著食管癌慢慢長大，整個食管都會出現堵塞到後期完全沒辦法進食，就只能放一根食管支架將食管撐開。

在日本、歐美等發達國家，胃腸鏡是常規體檢專案之一，我們中國這方面尚未普及。所以這裡還是友情提示一下，45歲以後每年體檢的時候常規體檢一下胃腸鏡檢視一下食管、胃、大腸的情況。有問題的話及時發現及時處理，所有的癌症拖到晚期無論是治療費用還是對身體的傷害程度都遠大於早期發現早期治療的花費。

1、吞嚥異物感和吞嚥障礙

這說食道癌最明顯的症狀表現之一，食道中的腫瘤，早期還比較小，對症狀上也就不那麼明顯，但在吃體積較大或者質地較硬的食物時，當食物經過病灶部位，會有明顯的食物被卡住或者在某個位置下落緩慢的感覺。有時候，在做吞嚥動作時，總感覺食道里有東西一直吞不下去。當然這種這種不是一定出現的，症狀也時輕時重。不過，人上火的時候有時也會有食道異物感。

2、胸部脹悶或緊縮感

同樣是因為腫瘤，腫瘤的存在不僅會使得食道腔變窄，有時候還會壓迫到食管外的臟器組織，使得患者產生胸前堵塞感，氣悶不爽，胸內呈緊縮感。在吞食食物時症狀就更明顯了。不過對工作生活的影響程度較低。

3、胸痛、心窩痛

這些症狀也主要集中在進食的時候，根據腫瘤早食道中病灶部位的不同，疼痛部位也就不同，常見的多為胸痛和心窩處疼痛感，像針刺、牽拉摩擦、或者灼燒般的疼痛。

由於進食，我們能清楚的感受到食道的異樣，對於以上的食道癌早期症狀，一般都會持續2-3個月以上，若經抗炎或降火治療後這些症狀都沒有減輕，應警惕食道腫瘤的可能。

食管癌早期5大訊號

1吞嚥困難

吞嚥困難是食管癌最常見的症狀之一。在早期時吃東西時會有梗噎感，特別是質地較硬的食物（如肉、麵包、蘋果等）。

這種症狀可自行消失，時斷時續。但隨著病情的加重，出現次數會逐漸增多，梗噎感也會加重。

2體重變化

突然之間，體重莫名快速下降，就要警惕是否患癌了。

·很多癌症都會導致體重減輕，而對於食管癌來說，吞嚥困難更會加重這種情況。

· 食管癌患者還可能在進食後幾小時內嘔吐；當癌組織擴散至腸道，嘔吐和其他消化道相關症狀會增加。

3胸痛

胸骨後和心窩部出現疼痛感，這種感覺一般有燒灼樣的疼痛、針刺樣的疼痛或著摩擦樣的疼痛。

4胸口有灼燒感

一些食管癌患者會出現消化不良和燒心的症狀。

·燒心也可能是飯後胃酸反流，刺激到了食管粘膜層，在食辣或海鮮之後會更明顯。但如果燒心的情況沒有緩解，要考慮癌症前兆，最好到醫院檢查。

5咽喉部乾燥

部分患者稱咽喉部乾燥發緊，嚥下食物不利或輕微疼痛，進乾燥或粗糙食物尤為明顯。

食管癌的12個高危因素

年齡。年齡越大，患食管癌機率也越大。據調查，在食管癌患者中不到15%的人在55歲以下。

性別。男性比女性患食管癌的機率高3~4倍。

遺傳。在所有癌症中，食管癌的遺傳因素比較突出，有家族史者佔64%~69%，發病情況以父系最高，母系次之，旁系最少。

吸菸。任何種類的菸草都胡增加患癌機率，包括嚼食菸草。

酒精。飲酒增加患癌機率，另外，吸菸和喝酒的行為會大大增加食管癌發生機率。

胃食管反流病。胃酸反流會刺激食管。一些食管癌的發生就與胃酸反流有關。

巴雷特食管。若長期性胃酸反流，可導致食管細胞發生改變（即食管下段的鱗狀上皮被柱狀上皮覆蓋），並有發生腺癌的可能。

肥胖。超重或肥胖人群患癌機率較大。

膳食和營養。研究顯示，膳食中多加工型肉類，少蔬菜水果，可能會增加患食道癌機率。而且，經常喝過燙的飲品，也會導致癌症發生率增加。

賁門失弛症。賁門是食道和胃的介面部分，賁門失弛是食管下括約肌鬆弛神經損害所致，症狀很像食管癌，有15%以上的患者可併發食管癌。

患癌史。過去有過患癌經歷，如頭、頸、肺部等，得食管癌的機率較高。

工作場所經常接觸某些化學物。一些在乾洗店工作的人，患食管癌的機率可能更高。

預防食管癌3個建議

注意飲食

黴變食物、亞硝胺是重要的致癌因素，會增加人們患癌的風險。所以，對一些隔夜後的蔬菜、懷疑黴變的糧食、不正規醃製食品、腐爛水果儘量避免食用，另外也要少吃油煎、油炸、燒烤類食品。

保護好食管

食管受損很可能會帶來相關疾病的發生，所以在日常的生活中一定要注意食管的保護，例如吃飯時細嚼慢嚥；避免進食過燙、過快，這也屬於食管癌的預防措施之一。

改良飲水

平時要注意審視自己的生活習慣，工作和學習再忙碌，也要關注自己的身體健康，做到科學飲食，養成良好的生活習慣。

作為一名胃腸外科醫生，我來回答一下這個問題。

我們國家是食管癌的高發國家，全世界有一半以上的食管癌都發生在中國。食管癌的高危因素包括遺傳因素，抽菸飲酒，喜歡吃燙的食物，吃黴變的食物，長期吃醃菜，微量元素缺乏等等。

食管癌的早期一般是沒有特異性的症狀的，如果出現症狀，一般表現為吞嚥不適，異物感，吞嚥困難，胸痛等等，當出現這些症狀，一般提示腫瘤比較晚期了。所以，如果想要從臨床表現來早期診斷食管癌，這是不靠譜的，必須透過其它的方法才行。

這個其它的方法，就是定期的體檢，而最重要的手段就是胃鏡，有的人以為胃鏡只能檢查胃，這是錯誤的，胃鏡不僅能夠檢查胃，還可以檢查食管有沒有病變，在直視下觀察食管的粘膜有沒有隆起，有沒有潰瘍，有沒有新生物，有沒有出血，糜爛等等。

透過胃鏡，可以早期的診斷食管癌。所以，如果家族裡面有人患食管癌，喜歡抽要喝酒，經常吃一些燙的食物，建議在40歲左右就要開始接受胃鏡的篩查，看看食管，以及胃腸道有沒有長腫瘤，如果有息肉，反流性食管炎等癌前病變，可以早期處理，防止癌變。

早期的食管癌，可以在胃鏡下區域性切除，避免的大手術，而且效果很好，手術創傷小，恢復快，術後複發率也很低。

綜上所述，食管癌是可以早期發現的，高危人群應該接受胃鏡檢查，早發現，早治療，效果好。