先說結論，優選格華止，如果沒有這個優選，國內正規藥廠生產也是可以考慮的。

Ⅰ 鹽酸二甲雙胍是雙胍類降糖藥，屬於BCS分類中Ⅲ類的藥物，具有高溶解性、低膜通透性、吸收受膜通透性限制的特點。它在胃腸道的吸收並不完全，主要在小腸吸收，胃和大腸吸收甚微，生物利用度較低。

Ⅱ 文獻《自制鹽酸二甲雙胍緩釋片與原研藥格華止XR的體外釋放一致性研究》 （上海醫藥2017年5期 楊繼榮+朱穎）中有結論:使用羥丙甲纖維素和羧甲基纖維素鈉製備的鹽酸二甲雙胍緩釋片與格華止XR的片劑物理性質和體外釋放行為極其相似。

文中提到正規廠家，以廣東2015年為例，（本資料來自藥市通）

個人建議:

如果講治療效果當然還是格華止為最好, 半片的格華止的服用方法是很正常的.【因為本人家裡人就一直在服用這個藥，一直控制得很好】

糖尿病患者朋友們，千萬別被心術不正的人誤導了，二甲雙胍國內有好多藥廠生產，國家的強制性標準是一樣的，效果也是一樣的。別迷信。

有些藥物按牌子來選藥確實會有所不同，比如安宮牛黃丸，肯定是正宗北京同仁堂生產的最好，因為他們有一些國家特殊名貴藥材採購權！但對於像二甲雙胍、葉酸等這些藥物，透過牌子來選藥實際上並沒有多大的區別，尤其是藥效上，真的差別不大！

目前市場上賣的最多的二甲雙胍，當屬鹽酸二甲雙胍最為普遍，有中美合資施貴寶製藥公司生產的格華止，也有純屬國內北京協和藥廠、北京京豐製藥等等生產的鹽酸二甲雙胍片。哪個牌子好，真沒可比的意義，怎麼選擇和使用二甲雙胍降糖才是最重要的！

第一，選擇二甲雙胍來降糖，必須是在醫生指導下用藥，不然你買再好再貴的牌子也不一定有效！

第二，不管你選擇哪一個牌子的二甲雙胍，一定要從低劑量開始結合飲食、運動來使用，而且一日之內不得超過2550mg，隨餐服用！因為不同牌子其每片劑量會有所不同，適合自己的劑量才是最好的劑量！

第三，對於一些服用二甲雙胍出現胃腸反應比較大的糖尿病患者，可以選擇使用二甲雙胍腸溶片，當然，對於有嚴重肝腎功能損傷的糖尿病患者應停止使用二甲雙胍！

第四，二甲雙胍緩釋片是比二甲雙胍片更加長效的降糖藥物，因根據自身血糖情況選擇使用不同的劑型！

第五，最重要一點，不管你選擇哪一種牌子二甲雙胍，對症才是王道，因為二甲雙胍屬於2型糖尿病首選藥物，尤其是首選用於單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的 2 型糖尿病，特別是肥胖的 2 型糖尿病。

所以，選擇哪一個牌子不重要，只要是正規藥廠生產的有質量保證的二甲雙胍都可以選用。過度考慮選購哪個牌子就像一些備孕女性需要補充葉酸，明知道很多婦幼或疾控都有一些免費葉酸領取還非得自己去花錢買一樣的道理！

實事求是地講格華止的效果是最好、的，國內的仿製藥在一致性上還是有差異的。不過大部分人可能不知道二甲雙呱一開始是從植物中提取的，現在由人工合成的。二甲雙呱其主要作用在於減小腸胃對血糖的吸收，並不能治療糖尿病即使效果差一點問題不大。

二甲雙胍是治療2型糖尿病的首選用藥，糖友們第一個口服的藥物大多都是二甲雙胍，二甲雙胍的作用機制：減少肝葡萄糖的輸出，改善外周胰島素抵抗。

二甲雙胍的降糖優勢：

1、降糖效果顯著，在2000mg/d劑量時，可以使糖化血紅蛋白下降1%-2%。

2、單獨使用不降低血糖。

3、不增加體重，對於肥胖患者還減重作用。

4、可以有效降低糖尿病前期發展為2型糖尿病的風險。

5、具有明確的心血管保護作用。

二甲雙胍的劑型：普通劑型和緩釋片兩種，用法見下圖：

二甲雙胍品牌選擇

其實二甲雙胍各大品牌差別並不大，只要是正規渠道購買的，都具有良好的降糖效果。在這裡我推薦下醫院常用的鹽酸二甲雙胍片（格華止）、鹽酸二甲雙胍緩釋片（山姆士）。

格華止推薦起始劑量：啟始500mg每日兩次，或者850mg每日一次，每週增加500mg，若能耐受，最佳劑量為2000mg，每日最多不少過2550mg。

山姆士推薦起始劑量：1000mg，晚餐時服用，若能耐受，一週後改為2000mg，晚餐後服用。若效果不理想，可以改為每日2次，每次1000mg。

二甲雙胍的劑型和服用方法

目前，國內外單一成分的二甲雙胍：普通片或膠囊、緩釋片或膠囊、腸溶片或膠囊、粉劑，還有與其他口服降糖藥，如磺脲類藥物（格列本脲）或DPP-4抑制劑（維格列汀）組成的複方製劑。

不同劑型二甲雙胍的區別：①普通製劑作用維持約4小時，每天需服用2～3次；腸溶製劑維持時間約6小時，每天服用2次；緩釋製劑維持時間約17小時，每天服用一次。②緩釋和腸溶製劑引起的胃腸道反應輕，患者更容易接受。

（1）不管是哪種劑型，只要是合格的製劑，在服用相同的劑量下， 應具有同等的降糖效應。

（2）所有的製劑都建議就餐時或就餐後即刻用藥。緩釋製劑最好是晚餐時或晚餐後即刻，一次服用一天劑量。

（3）二甲雙胍最常見的副作用就是胃腸道反應，所以，建議從小劑量開始，逐漸增加，直至維持最佳劑量。

（4）二甲雙胍起效的最小推薦劑量為每天500mg，最佳有效劑量為每天2000mg，可用的最大劑量為每天2550mg。

90後，復旦醫學院碩士一枚~

二甲雙胍這種“單一”成分的藥，其實各大品牌之間的差別並不是很大，只要是透過正規渠道來購買的，都是具有良好的降糖效果。

而應該怎麼選擇二甲雙胍，應該是要來看一下它不同的片劑之間的差別，結合自身的個人情況來選擇的，以下為大家例舉除了市場上常見的幾種劑型，供大家參考：

餐後降糖效果雖然很，但是對胃部刺激比較大，是在胃部分解的

刺激較於普通片劑會比較小，空腹降糖效果也不錯，但是吸收起效比較慢。是在胃腸道內緩慢釋放的。

刺激是最小的，但是吸收也是最慢的，是在腸道內釋放的。

二甲雙胍作為降糖藥已經有60多年的歷史了，期間也誕生了很多新型的降糖藥，但如今二甲雙胍仍被國內外的臨床指南推薦為首選的口服降糖藥。

這個問題我真沒考慮過，醫院有什麼牌子的二甲雙胍我就給病人開什麼牌子的，至於二甲雙胍有多少種牌子，哪種牌子比較好，我還真沒了解過。大概搜尋了一下，二甲雙胍有幾十種不同的生產廠家，我是真不知道哪一家比較好。

二甲雙胍最常見的不良反應是胃腸道反應，很大一部分患者在開始服用二甲雙胍的時候出現噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉等胃腸道反應，很多人也因此抗拒使用二甲雙胍。

二甲雙胍普通片(或膠囊)：由於在胃內的溶解速度快，所以胃腸道不良反應在三種劑型中最多。

二甲雙胍腸溶片/膠囊：因為在腸道里溶解，所以胃腸道反應會比普通片少，但要注意要在飯前半個小時服用，以確保藥物在進食前進入到腸道。

二甲雙胍緩釋片/膠囊：藥物表面以凝膠包裹，釋放速度慢，胃腸道反應在三種類型中最輕。而且由於藥物釋放緩慢而且平穩，所以控制一整天血糖的效果比其他兩種型別相對要平穩，而且一天給藥1-2次就可以了，用藥也方便，缺點就是它比其他兩種型別都要貴。但是，對於餐後血糖明顯升高的患者，更宜選用普通片或腸溶片。

具體選什麼劑型，這得綜合病人的情況來決定。比如說經濟情況沒那麼好的可以選擇普通片或者腸溶片，胃腸道反應強烈的可以選用腸溶片或者緩釋片，餐後血糖高明顯的可以選用溶解比較快的普通片或者腸溶片。

1.二甲雙胍的降糖機制是什麼？它有什麼獨特優勢？

二甲雙胍主要是抑制肝糖原的輸出而發揮降糖作用，這裡說到的肝糖原估計很多人不是很瞭解，它就相當於我們的糧倉，是負責儲存能量的，平時就是由它按需供能，如果抑制它向人體提供糖類，就可以降低血糖。

二甲雙胍相比別的降糖藥物，它可以提高外周組織對於胰島素的敏感性，對於降低血脂、抗血小板聚集等都有一定的作用，而且還可以減輕體重，抑制血管內皮的增殖，從而降低糖尿病的併發症的發生率。

二甲雙胍的主要的不良反應就是胃腸道反應、過敏反應和乳酸酸中毒，其中最嚴重的就是乳酸性酸中毒，而禁忌它的使用就是怕增加乳酸性酸中毒。

常見的禁忌症包括腎功能不全(腎小球的濾過率＜45ml/min)、肝功能不全，這主要是因為乳酸主要經過腎臟排洩和肝臟代謝，如果肝腎功能不好，容易誘發乳酸性酸中毒；2型糖尿病合併有嚴重的併發症、嚴重感染、缺氧、外傷、大手術、妊娠等。

其實只要是正規途徑的二甲雙胍效果不會太大，如果有錢的話可以選擇進口的藥物，因為它們的藥物選擇性好，純度高；沒有錢選擇中國產的就可以滿足需要了。

另外阿司匹林有很多的劑型，如果胃不好的病人，可以優先選擇二甲雙胍腸溶片，這種製劑的表面有一層薄膜，它可以防止阿司匹林在胃內分解，這樣就可以減少胃黏膜的損傷，從而保護胃部。