回覆列表
  • 1 # 醫者醫心

    可以把本問題看成一次就診過程,看看門診醫生如何接診處理。

    右上腹痛可以到消化內科、普外科或者基層醫院的全科就診。坐在診斷間的醫生首先會看見病人能夠自行走到醫生旁邊坐下來,醫生會先詢問病人姓名、年齡等基本個人資訊登記在門診日誌上。年齡和性別對醫生後面下診斷是很有幫助的。老中青不同年齡段、不同性別的常見病、多發病是不一樣的。比如,一箇中年婦女,體胖,突發性右上腹痛,很容易聯想到是急性膽囊炎發作。

    問病史,從“你哪裡不舒服”問起,對於述說右上腹痛為主要症狀的病人,重點是詢問出現症狀的時間有多長了,什麼情況下發生的,有沒有腹部外傷史,發病前有沒有受涼、情緒激動、飲食不當等,是一直隱痛,還是間歇性的出現,有沒有牽扯或者放射到肩背部的情況,有沒有畏寒、發熱、噁心、嘔吐等,腹痛是吃什麼藥緩解的,發病後大小便情況。既往有沒有得過膽囊炎、胰腺炎、胃潰瘍,在哪裡診斷的、做過什麼治療等等。

    身體檢查重點是腹部,看腹部有什麼異常及有否手術切口痕跡,用手觸診感覺腹部肌肉緊張狀態如何,尤其是右上腹部肌肉緊張程度,有沒有壓痛和反跳痛,然後叩診和聽診腹部,瞭解胃腸道脹氣和腸蠕動情況。

    綜合考慮,應該安排B超檢查肝膽胰,血、尿澱粉酶檢測,血常規、尿常規檢查。根據檢查結果,明確診斷,決定選擇採取收治入院、門診觀察室留觀、門診治療及隨診。如果排除急性膽囊炎、急性胰腺炎等診斷,病情不重,症狀已經緩解,但是有反覆發作史的話,則可以考慮預約胃鏡檢查或者消化道造影X攝片。

  • 中秋節和大豐收的關聯?
  • 喜歡的女孩過生日寫祝福的話?