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1 # 醫聯媒體
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2 # 付虹醫生
HPV也就是人乳頭瘤病毒感染,持續的高危HPV病毒感染是導致宮頸鱗癌及其癌前病變的最重要的致病因素,>99.9%病變中都有高危病毒感染。WHO認定其中13種最具致癌潛能,它們分別是:16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59和68型。
對於30歲及以上的女性,聯合篩查中細胞學檢查陰性HPV陽性,又如何處理?下面兩個可以二選一:
1、12個月內重複聯合篩查。如果重複的細胞學檢查為ASCUS(非典型鱗狀細胞)或更高級別病變,或HPV仍為陽性,建議您行陰道鏡檢查。否則,您可以3年內行聯合篩查。
2、馬上行HPV-16和HPV-18的HPV分型檢測。如果HPV-16和(或)HPV-18陽性,因為HPV16和18亞型與惡性腫瘤的發生最為密切,可導致70%以上的宮頸癌、80%的肛門癌、60%的陰道癌、40%的外陰癌。對於這兩種HPV陽性,您需要直接行陰道鏡檢查。
如果這兩種HPV亞型檢測都是陰性呢?您也不要心存僥倖,需要12個月內重複聯合篩查。
對於因為子宮肌瘤做了子宮全切術,HPV感染陽性的患者還需要複查HPV嗎?
遵循2016 ACOG宮頸癌篩查指南,切除子宮及宮頸(即全子宮切除術後)且無CIN2(宮頸上皮內瘤樣病變2級)及更高級別病變病史者,不用繼續行細胞學和HPV篩查,且以後也不因任何原因再次篩查。
簡單而言,如果您只是單純的HPV感染陽性,但是宮頸沒有病變,後續也就無需宮頸癌的篩查(包括TCT和或HPV)了。
我們知道HPV感染是導致子宮癌的主要原因,所以每年都有數以萬計的HPV患者進行宮頸檢查。那麼對於HPV子宮高危陽性的患者來說,在進行全子宮切除手術後,還需不需要在進行HPV複查呢?答案是肯定的。
為什麼還要進行復查HPV呢?其實,在進行子宮全切術後,陰道會有斷端。在手術後檢查HPV是為了更好確認病毒是否在陰道殘端發生了癌前期病變或者癌變。因為HPV感染能夠引起陰道癌、子宮癌甚至外陰癌的。所以不管有沒有做全子宮切手術的患者,檢查HPV都是不可避免的,可以做到儘早預防、治療。可見覆查HPV可以更好的保證患者的生命健康。
其次,雖然高危型陽性HPV的致癌過程很漫長,需要經過HPV感染、持續感染、癌前病變、癌症這個漫長過程。而且HPV的致癌時間也有長達10年左右的時間,但是對於HPV病症來說,我們卻不能掉以輕心。要做到防患於未然,杜絕HPV感染癌變。
因此在患者進行全子宮切手術後,還是要積極進行HPV檢查,增強體質和提高身體抵抗力。以便到時候可以採取及時有效的治療方法來扼制疾病發展,把HPV感染癌症扼殺在搖籃中。
指導專家:李青,主任醫師,瀋陽市紅十字會醫院婦產科。對婦產科常見病、多發病有豐富的診治經驗。