醫院感染管理是醫院質量管理的重要組成部分。近年來，醫院感染管理已逐漸步入依法管理的軌道。筆者就如何依法做好醫院感染管理工作做了一些嘗試和探索。
1 學法、懂法是做好醫院感染管理工作的前提
有計劃、分層次、多形式、分重點組織業務人員學習與醫院感染管理相關的法律、法規，使他們能自覺增強法律意識和提高感染管理意識。（1）專職管理人員學習《醫院感染管理規範（試行）》及與醫院感染管理相關的法律、法規，熟悉這些法律、法規的職能、法律關係、適用和執法主體、權利和義務等。（2）組織醫務人員學習《中華人民共國傳染病防治實施辦法》、《消毒法》、《醫療廢物管理條例》、《內鏡消毒技術規範》等，明確履行自己職責所必須掌握的各種法律、法規的知識。（3）新職工要組織普法教育，重點學習《傳染病防治法》、《中華人民共國執業醫師法》、《中華人民共國護士管理辦法》，掌握醫院感染的診斷標準、消毒技術、疫情報告等知識。
2 守法、執法是做好醫院感染管理工作的關鍵
依照《醫院感染管理規範（試行）》要求，建立醫院感染三級管理體制，醫院感染管理委員會、醫院感染管理科、臨床醫院感染管理小組，各自明確崗位職責，確保各項管理措施的落實。
以法律、法規為準繩，完善制度建設，建立感染管理監測制度，感染病例登記制度，消毒滅菌環境監測制度，資訊反饋考核制度，感染管理質量考核制度等，做到有章可循，有法可依。
培養醫務人員良好的職業道德，自覺守法、執法。嚴格規範各自的行為，醫生、護士、醫技、後勤等各類人員在工作中要把醫院感染與自己的職業道德緊密聯絡在一起，牢固樹立對患者、社會高度的責任感和使命感，有效地防止院內感染的發生。
依法做好醫院感染管理的專項工作。執行《傳染病防治法》，嚴格傳染病的歸口管理，建立疫情報告網路，強化疫情報告及登記報告制度，根據不同的季節、時間做好傳染病的防治工作。執行《醫療廢物管理條例》，採取科學有效的措施處理汙水，醫療廢物分類收集，感染性廢棄物先進行毀形和消毒，再用密閉容器運送到當地環保部門集中焚燒。執行《消毒管理辦法》、《醫院消毒衛生》等法規在醫院內實施統一的消毒技術運用規範，強化無菌技術操作規程。嚴格執行消毒隔離制度，防止醫院內感染和醫源性感染的發生。執行《內鏡清洗消毒技術操作規範（2004年）》，完善內鏡的清洗消毒步驟，增加酶洗過程，達到內鏡消毒衛生標準。
3 違法必糾是做好醫院感染管理的保障
依法確定醫院感染管理的目標、計劃。對臨床科室實施醫院感染綜合目標管理。
建立行之有效可操作性強的質控考核辦法，將消毒滅菌效果監測、環境衛生學監測、感染病例監測、傳染病的歸口管理、微生物學的送檢率、抗生素的合理使用、重點科室、部門如手術室、供應室、血透室等院內感染管理規範等均納入質控範圍。
強化監督監測管理。本著為臨床服務的宗旨，定期做好檢查、監督、評價和指導工作，要求各相關部門分工合作，履行崗位職能，健全各種監督監測系統，如消毒隔離制度的執行情況，醫院感染流行和散發報告制度情況，傳染病疫情報告制度等，對發現的有共性並未牽涉到法律法規的問題，做好教育講評，如出現造成一定不良後果的問題，按照獎懲制度進行評比、考核，考核結果納入部門綜合考評，並與科室考核掛鉤。如違法造成嚴重後果，則依法嚴肅查辦，決不姑息。
如何依法做好醫院感染管理是放在醫院感染管理者面前的一個新課題，我院將在邊學習、邊思考、邊實踐、邊整改、邊對照、邊提高中進一步完善醫院感染管理工作。
醫院感染管理是醫院質量管理的重要組成部分。近年來，醫院感染管理已逐漸步入依法管理的軌道。筆者就如何依法做好醫院感染管理工作做了一些嘗試和探索。
1 學法、懂法是做好醫院感染管理工作的前提
有計劃、分層次、多形式、分重點組織業務人員學習與醫院感染管理相關的法律、法規，使他們能自覺增強法律意識和提高感染管理意識。（1）專職管理人員學習《醫院感染管理規範（試行）》及與醫院感染管理相關的法律、法規，熟悉這些法律、法規的職能、法律關係、適用和執法主體、權利和義務等。（2）組織醫務人員學習《中華人民共國傳染病防治實施辦法》、《消毒法》、《醫療廢物管理條例》、《內鏡消毒技術規範》等，明確履行自己職責所必須掌握的各種法律、法規的知識。（3）新職工要組織普法教育，重點學習《傳染病防治法》、《中華人民共國執業醫師法》、《中華人民共國護士管理辦法》，掌握醫院感染的診斷標準、消毒技術、疫情報告等知識。
2 守法、執法是做好醫院感染管理工作的關鍵
依照《醫院感染管理規範（試行）》要求，建立醫院感染三級管理體制，醫院感染管理委員會、醫院感染管理科、臨床醫院感染管理小組，各自明確崗位職責，確保各項管理措施的落實。
以法律、法規為準繩，完善制度建設，建立感染管理監測制度，感染病例登記制度，消毒滅菌環境監測制度，資訊反饋考核制度，感染管理質量考核制度等，做到有章可循，有法可依。
培養醫務人員良好的職業道德，自覺守法、執法。嚴格規範各自的行為，醫生、護士、醫技、後勤等各類人員在工作中要把醫院感染與自己的職業道德緊密聯絡在一起，牢固樹立對患者、社會高度的責任感和使命感，有效地防止院內感染的發生。
依法做好醫院感染管理的專項工作。執行《傳染病防治法》，嚴格傳染病的歸口管理，建立疫情報告網路，強化疫情報告及登記報告制度，根據不同的季節、時間做好傳染病的防治工作。執行《醫療廢物管理條例》，採取科學有效的措施處理汙水，醫療廢物分類收集，感染性廢棄物先進行毀形和消毒，再用密閉容器運送到當地環保部門集中焚燒。執行《消毒管理辦法》、《醫院消毒衛生》等法規在醫院內實施統一的消毒技術運用規範，強化無菌技術操作規程。嚴格執行消毒隔離制度，防止醫院內感染和醫源性感染的發生。執行《內鏡清洗消毒技術操作規範（2004年）》，完善內鏡的清洗消毒步驟，增加酶洗過程，達到內鏡消毒衛生標準。
3 違法必糾是做好醫院感染管理的保障
依法確定醫院感染管理的目標、計劃。對臨床科室實施醫院感染綜合目標管理。
建立行之有效可操作性強的質控考核辦法，將消毒滅菌效果監測、環境衛生學監測、感染病例監測、傳染病的歸口管理、微生物學的送檢率、抗生素的合理使用、重點科室、部門如手術室、供應室、血透室等院內感染管理規範等均納入質控範圍。
強化監督監測管理。本著為臨床服務的宗旨，定期做好檢查、監督、評價和指導工作，要求各相關部門分工合作，履行崗位職能，健全各種監督監測系統，如消毒隔離制度的執行情況，醫院感染流行和散發報告制度情況，傳染病疫情報告制度等，對發現的有共性並未牽涉到法律法規的問題，做好教育講評，如出現造成一定不良後果的問題，按照獎懲制度進行評比、考核，考核結果納入部門綜合考評，並與科室考核掛鉤。如違法造成嚴重後果，則依法嚴肅查辦，決不姑息。
如何依法做好醫院感染管理是放在醫院感染管理者面前的一個新課題，我院將在邊學習、邊思考、邊實踐、邊整改、邊對照、邊提高中進一步完善醫院感染管理工作。