當今糖尿病人上升趨勢愈演愈烈，甚至波及到三十幾歲的年青人，已患病的年青人和初得糖尿病的人，病症早期反應無感覺，遠期危害不重視，藥物控制便利性成為首選，二甲雙胍是糖尿病基礎用藥，廣泛得到應用，隨著病程進展加深，藥物控制減弱，付作用顯現了。

二甲雙胍自1957年應用於糖尿病的臨床治療以來，迄今已有60餘年歷史。雖然近年來新型降糖藥物層出不窮，但二甲雙胍始終佔據重要市場地位，位居一線降糖藥物之列。隨著研究的深入，二甲雙胍這一老樹開出了新花。二甲雙胍不僅可以降糖，在減肥、降低心血管事件、治療多囊卵巢綜合徵、治療非酒精性脂肪肝、延緩衰老、抗腫瘤等方面都有著潛在的應用價值。

流行病學研究顯示，2型糖尿病患者患癌風險比一般人高，尤其在肝癌，胰腺癌、子宮內膜腫瘤、結直腸癌、腎臟腫瘤、膀胱癌和乳腺癌等癌症上。二甲雙胍作為糖尿病的一線藥物，在2005年被發現可以降低2型糖尿病患者罹患腫瘤的風險。後續也有大量研究和流行病調查發現二甲雙胍可以降低食管癌、肝癌、卵巢癌、胰腺癌、前列腺癌、直腸癌、肺癌、甲狀腺腫瘤和喉癌等腫瘤的患病風險。

目前有關二甲雙胍抗腫瘤的機制尚不明確。有研究認為二甲雙胍啟用單磷酸腺苷依賴的蛋白激酶 (AMPK)後， AMPK 可以進一步啟用其下游的訊號通路來發揮抗腫瘤的作用。復旦大學的石雨江等教授的研究則更為具體，他們證實二甲雙胍透過調節AMPK-TET2-5hmC通路抑制腫瘤生長。也有研究認為二甲雙胍可以阻滯甚至阻斷胰島素樣生長因子-1受體（IGF-1R）訊號通路的反饋調節來發揮抗腫瘤作用。此外，二甲雙胍透過調節細胞內訊號傳遞通路, 逆轉耐藥細胞對抗腫瘤藥物的耐藥性；在不同腫瘤細胞中能夠抑制自噬，增加腫瘤細胞的凋亡。

綜上，二甲雙胍被稱為“神藥”也的確是名不虛傳，不過目前關於二甲雙胍除降糖以外的應用還需進一步研究，真正用於臨床可能還需要時間的證實。

我在基層行醫，二甲雙胍做為一線降糖藥被早期應用於臨床上，對防止併發症，挽救廣大糖尿病患者的生命，是一劑廣泛應用的藥物。

隨著臨床上的廣泛應用，根據臨床統計，近年來發現二甲雙胍除具有降糖作用外，還可降脂，減肥，降低腫瘤的發病率。這些都是根據糖尿病患者的臨床應中篩查出來，這對糖尿病人來說是一件好事。

二甲雙胍用於二型糖尿病的治療，特別是身體肥胖型是最好的選擇，即可降糖還可減輕體重，一舉雙得。藥費比較低，近幾年有新劑型，二甲雙胍緩釋片，服用更方便一日一次一片，平穩降糖。

二甲雙胍的發現到至今已經有50多年的歷史，1918年，科學家從山羊豆中提取了胍類物質，之後，許多胍類的衍生物，如苯乙雙胍、二甲雙胍等被開發出來。1921年，胰島素出現，影響了雙胍類製劑的進一步研究和使用。

直到30年後，二甲雙胍首次在臨床上使用，被批准用於治療糖尿病。1998年，英國前瞻性糖尿病研究UKPDS肯定，二甲雙胍是唯一可以降低大血管併發症首選的降糖藥物，並能降低2型糖尿病併發症及死亡率，隨後二甲雙胍的適應症也隨著各種研究的不斷開展而延伸，臨床應用範圍也越來越大。

科學家們在基礎研究和動物實驗中發現，二甲雙胍可以調節腸道菌群、減輕體重，有明確的心血管保護作用，在治療青春期前兒童肥胖和多囊卵巢綜合症中有非常明確的作用。還能夠抗感染，延長壽命。最重要的是還發現二甲雙胍的治療與乳腺癌、前列腺癌、胰腺癌、直結腸癌等癌症風險降低相關。

期待二甲雙胍的各種新發現的治療作用能儘快應用臨床。