一、關於血糖控制情況與用藥： 關於血糖控制的目標為： 1、空腹血糖：4.0-8.0mmol/L 2、餐後2小時血糖：6.0-10.0mmol/L 3、任何其他時間血糖：10.0mmol/L以下。 對於老年糖尿病患者，為了避免低血糖的危害，血糖控制標準可以適當放寬一些： 以空腹<7.0mmol/L，餐後2小時<10mmol/L，糖化血紅蛋白<8.5%為宜。這樣既可以避免發生高血糖症狀, 減少或延緩併發症的發生，又可以避免低血糖危險。 根據以上血糖控制標準，老人服用二甲雙胍與格列美脲片後，空腹血糖6.5，且血糖維持穩定已有3個月，說明血糖控制還是比較理想的。 但主要是減輕體重的速度太快，減體重是治療肥胖糖尿病病人的首要措施，體重減輕了，組織細胞對胰島素的敏感性增強了，病情也自然會改善。 但體重降低不宜過速、過猛；減重飲食一定要注意營養平衡，滿足機體需要，否則不利於病情控制且有損健康。 降糖治療中，引起體重下降太快的原因主要有： 1、藥物因素：二甲雙胍在降糖的同時，有抑制食慾的作用，可使患者飲食減少，引起體重減輕； 2、飲食控制太嚴； 3、活動量太大。 4、另外，老年人還要注意其他引起體重明顯下降的原因，如其他慢性消耗性疾病等。 二、如何保持體重與治療方法建議： 方法1 因老人目前的血糖控制較為穩定理想，格列美脲是最新的磺脲類降糖藥物，能夠有效而持久地發揮降糖作用，可以根據血糖的水平調節胰島素的釋放，低血糖的發生雖極低，每日1次給藥，服用方便，適宜老年糖尿病患者應用。二甲雙胍雖有抑制食慾作用，但早晚各1片0.25g，用量已很小，所以，可按原方案繼續維持治療，或二甲雙胍減量為半片，日2~3次；同時，適當放寬飲食控制，調整運動量，觀察血糖與體重變化。 方法2 如經以上調整，仍有體重下降，可調換降糖藥物，如停用二甲雙胍，改用拜糖平，與格列美脲聯用，拜糖平為Ⅱ 型糖尿病的一線藥物, 是安全平穩的新型糖尿病治療藥物，無低血糖反應，５０ｍｇ／片,可小劑量服用，每次1片， 1天2~3次。同時，適當也應調整飲食控制，注意運動量大小的調整，觀察血糖與體重變化。