肺不張表示肺的部分或完全無氣,體積萎陷。肺不張是一個病徵,而不是病名,故需尋找引起肺不張的病因。引起肺不張的原因很多,大致可分為先天性和獲得性兩類。1.先天性肺不張正常的胎兒在出生時可有部分肺泡沒有充氣,而在以後幾天內才逐漸充氣膨脹。如果胎兒在出生後肺部有較多肺泡不能正常充氣,就可產生先天性肺不張。2.獲得性肺不張表示已經充氣的肺變為部分或完全無氣,可以由於支氣管阻塞(包括內在或外在因素)或肺部受外壓等原因所引起。支氣管內在阻塞最常見的原因有吸入性異物、濃厚的粘液、炎性滲出物、支氣管腫瘤、支氣管炎性肉芽組織或炎性支氣管狹窄等。支氣管外在阻塞可由於淋巴結腫大(包括結核、腫瘤和結節病等)、支氣管周圍腫瘤、主動脈瘤、心臟增大(如左房擴大)以及心包積液等引起。肺部受外壓時引起肺萎縮,可由於較大量的胸積液或氣胸、胸腔內腫瘤。胸廓下陷(先天性、外傷性或手術後)以及橫隔上升等原因造成。引起“肺部陰影”的疾病主要有三類。細菌性肺炎最常見第一類是肺部感染性疾病,包括肺炎、肺結核、支氣管擴張、肺麴黴菌病等。肺炎指的是細菌、支原體、衣原體、病毒等引起的肺部感染,除了X線檢查有肺部陰影外,患者還有咳嗽、咳痰、發燒、胸悶、乏力、呼吸困難等症狀,嚴重者可能發生感染中毒性休克。細菌導致的肺炎最常見,陰影在X光胸片上往往呈片狀。應用抗生素治療後複查胸片,可以發現肺部陰影明顯縮小,甚至完全消失,一般治療2周即可痊癒。肺結核是結核桿菌造成的肺部感染,近年來發病率有增多趨勢。胸片上的肺部陰影往往表現為散在的片絮狀,當中可有鈣化灶,看上去就像是白點。患者常有咳嗽、咳痰和咳血以及午後低熱、乏力、盜汗、食慾減退等結核中毒症狀。如果在痰液裡查到抗酸桿菌,面板結核菌素試驗呈強陽性,就可以明確診斷。多數肺結核患者應用抗結核藥物(雷米封、利福平、乙胺丁醇等)治療效果良好,病情嚴重的則須手術治療。有的病人肺部陰影呈蜂窩狀,如果長期咳膿痰、咳血,就要懷疑支氣管擴張的可能。支氣管擴張是支氣管壁化膿性感染造成的支氣管腔擴大,胸片往往表現為肺紋理增多、增粗、紊亂。以往支氣管碘油造影是診斷支氣管擴張的金標準,目前螺旋CT可以進行無任何創傷的支氣管形態重建,能夠明確診斷。如果病灶侷限於1—2個肺葉,且全身情況良好,應該積極手術治療,但如果是雙側廣泛的病灶就不宜手術。引起“肺部陰影”的第二類疾病就是肺部腫瘤。此病好發於中老年人,肺部陰影多為球形,仔細觀察其邊緣呈分葉狀,有的患者的陰影邊緣有“毛刺”,有的病人則表現為與肺炎類似的片狀陰影。一般來說患者會出現刺激性咳嗽、血痰、胸痛、消瘦、聲音嘶啞、飲水嗆咳等症狀。胸部CT檢查、痰化驗、纖維支氣管鏡檢查或CT定位下穿刺活體組織檢查可以明確診斷。如果身體其他部位的惡性腫瘤轉移到肺部,這就是肺部轉移癌。這種肺部陰影常常表現為單個或多個圓形陰影,呈毛玻璃樣,邊界清晰,多位於雙肺的外側。患者多數沒有症狀,這時應該積極尋找原發病灶,在原發病灶去除後,可以手術切除單發的肺部轉移灶。引起“肺部陰影”的第3類疾病就是肺部先天性發育異常也可以導致肺部陰影,但一般比較少見,如肺囊腫、肺錯構瘤、肺隔離症等。肺囊腫多發生於男性兒童和青壯年,X線胸片特點為單個或多個圓形薄壁陰影,邊緣清楚,如果囊腫和支氣管相通,就會在陰影中發現氣液平面。肺錯構瘤的典型胸片表現為“爆米花樣”。肺隔離症是先天性的肺發育異常,肺部陰影多呈不規則的三角形、多邊形、圓形或橢圓形,邊緣銳利,密度均勻。
肺不張表示肺的部分或完全無氣,體積萎陷。肺不張是一個病徵,而不是病名,故需尋找引起肺不張的病因。引起肺不張的原因很多,大致可分為先天性和獲得性兩類。1.先天性肺不張正常的胎兒在出生時可有部分肺泡沒有充氣,而在以後幾天內才逐漸充氣膨脹。如果胎兒在出生後肺部有較多肺泡不能正常充氣,就可產生先天性肺不張。2.獲得性肺不張表示已經充氣的肺變為部分或完全無氣,可以由於支氣管阻塞(包括內在或外在因素)或肺部受外壓等原因所引起。支氣管內在阻塞最常見的原因有吸入性異物、濃厚的粘液、炎性滲出物、支氣管腫瘤、支氣管炎性肉芽組織或炎性支氣管狹窄等。支氣管外在阻塞可由於淋巴結腫大(包括結核、腫瘤和結節病等)、支氣管周圍腫瘤、主動脈瘤、心臟增大(如左房擴大)以及心包積液等引起。肺部受外壓時引起肺萎縮,可由於較大量的胸積液或氣胸、胸腔內腫瘤。胸廓下陷(先天性、外傷性或手術後)以及橫隔上升等原因造成。引起“肺部陰影”的疾病主要有三類。細菌性肺炎最常見第一類是肺部感染性疾病,包括肺炎、肺結核、支氣管擴張、肺麴黴菌病等。肺炎指的是細菌、支原體、衣原體、病毒等引起的肺部感染,除了X線檢查有肺部陰影外,患者還有咳嗽、咳痰、發燒、胸悶、乏力、呼吸困難等症狀,嚴重者可能發生感染中毒性休克。細菌導致的肺炎最常見,陰影在X光胸片上往往呈片狀。應用抗生素治療後複查胸片,可以發現肺部陰影明顯縮小,甚至完全消失,一般治療2周即可痊癒。肺結核是結核桿菌造成的肺部感染,近年來發病率有增多趨勢。胸片上的肺部陰影往往表現為散在的片絮狀,當中可有鈣化灶,看上去就像是白點。患者常有咳嗽、咳痰和咳血以及午後低熱、乏力、盜汗、食慾減退等結核中毒症狀。如果在痰液裡查到抗酸桿菌,面板結核菌素試驗呈強陽性,就可以明確診斷。多數肺結核患者應用抗結核藥物(雷米封、利福平、乙胺丁醇等)治療效果良好,病情嚴重的則須手術治療。有的病人肺部陰影呈蜂窩狀,如果長期咳膿痰、咳血,就要懷疑支氣管擴張的可能。支氣管擴張是支氣管壁化膿性感染造成的支氣管腔擴大,胸片往往表現為肺紋理增多、增粗、紊亂。以往支氣管碘油造影是診斷支氣管擴張的金標準,目前螺旋CT可以進行無任何創傷的支氣管形態重建,能夠明確診斷。如果病灶侷限於1—2個肺葉,且全身情況良好,應該積極手術治療,但如果是雙側廣泛的病灶就不宜手術。引起“肺部陰影”的第二類疾病就是肺部腫瘤。此病好發於中老年人,肺部陰影多為球形,仔細觀察其邊緣呈分葉狀,有的患者的陰影邊緣有“毛刺”,有的病人則表現為與肺炎類似的片狀陰影。一般來說患者會出現刺激性咳嗽、血痰、胸痛、消瘦、聲音嘶啞、飲水嗆咳等症狀。胸部CT檢查、痰化驗、纖維支氣管鏡檢查或CT定位下穿刺活體組織檢查可以明確診斷。如果身體其他部位的惡性腫瘤轉移到肺部,這就是肺部轉移癌。這種肺部陰影常常表現為單個或多個圓形陰影,呈毛玻璃樣,邊界清晰,多位於雙肺的外側。患者多數沒有症狀,這時應該積極尋找原發病灶,在原發病灶去除後,可以手術切除單發的肺部轉移灶。引起“肺部陰影”的第3類疾病就是肺部先天性發育異常也可以導致肺部陰影,但一般比較少見,如肺囊腫、肺錯構瘤、肺隔離症等。肺囊腫多發生於男性兒童和青壯年,X線胸片特點為單個或多個圓形薄壁陰影,邊緣清楚,如果囊腫和支氣管相通,就會在陰影中發現氣液平面。肺錯構瘤的典型胸片表現為“爆米花樣”。肺隔離症是先天性的肺發育異常,肺部陰影多呈不規則的三角形、多邊形、圓形或橢圓形,邊緣銳利,密度均勻。