三焦辨證反映了邪氣侵犯人體後發展變化的三個不同階段,據病邪種類,大致可分上焦溫熱、上焦溼熱、中焦溫熱、中焦溼熱、下焦溫熱、下焦溼熱等證候。 上焦溫熱 即溫邪侵犯上焦至於肺與心包的證候。溫邪襲肺,外則衛氣鬱閉,內則肺氣不宣,臨床表現為發熱,微惡風寒,頭痛,口渴,咳嗽,苔薄白,脈浮數。這一證候多見於溫病初期,屬表證。若表邪入裡,邪熱壅肺,肺氣閉鬱,則表現為身熱汗出,口渴,咳嗽,氣喘,苔黃,脈數等。肺經之邪不解,邪熱內陷,致心竅阻閉,則為逆傳心包,見舌質紅絳,神昏譫語,或昏憒不語,舌蹇肢厥等症。這一證候雖屬上焦,見於溫病初期,但病情危重。 上焦溼熱 即溼熱侵犯上焦,病位在肺與皮毛的證候,為溼溫病的初期階段。見惡寒重,發熱輕,或午後發熱,頭重如裹,肢體困重,胸悶無汗,口黏不渴,舌苔白膩,脈濡緩等症。由於溼與脾胃關係密切,故上焦溼熱常兼見溼困脾胃之胸悶,不思飲食,腸鳴便溏等症。若溼熱鬱蒸,釀成痰濁,矇蔽心包,則以表情淡漠,神識痴呆,時昏時醒為特點。 中焦溫熱 即溫邪傳入中焦,病及手足陽明的病變。陽明主燥,邪入陽明多從燥化而成裡熱燥實證。若邪熱在胃,多為無形之熱。由於胃經熱盛,燻蒸於外,而見發熱,不惡寒,反惡熱,面目紅赤,汗出,口渴,氣粗,苔黃燥,脈浮洪等。若邪入大腸,多為有形熱結,腑氣不通,症見午後熱盛,大便秘結,小便不暢,語聲重濁,苔黃黑焦燥,脈沉有力等。 中焦溼熱 為溼熱病邪犯及中焦脾胃的證候。脾主運化並主四肢肌肉,胃主受納,脾胃受邪,症見身熱,有汗不解,午後熱盛,胸脘痞悶,噁心欲吐,身重肢倦,苔膩,脈濡等。因患者體質有異,溼與熱相合輕重有別。素體陽虛、溼邪偏盛者,多表現為溼重於熱;素體陽盛、熱邪偏勝者,多表現為熱重於溼;也有溼鬱熱蒸、溼熱並重之證。 下焦溫熱 為溫病末期,病變累及肝腎的概稱。腎主藏精,為元陰之本,邪熱久留不去,腎陰耗損,可見身熱顴紅,口燥咽乾,脈虛神倦等。肝為風木之髒,賴腎水以滋養,若腎陰被耗,則水不涵木,肝失所養而致虛風內動,症見手足蠕動,甚或痙攣,神倦肢厥,心中悸動不安,舌絳苔少,脈虛弱等。應指出的是,就三焦劃分人體部位而言,肝並不屬下焦,但肝腎陰虛、虛風內動多見於溫病末期,在溫病辨證中統屬於下焦病候。 下焦溼熱 以溼熱蘊結膀胱,氣化失職,溼阻大腸,腑氣不通為主要病理變化。症見小便不利,渴不多飲,或大便不通,小腹硬滿,頭脹昏沉,苔灰白黃膩,脈濡數。
三焦辨證反映了邪氣侵犯人體後發展變化的三個不同階段,據病邪種類,大致可分上焦溫熱、上焦溼熱、中焦溫熱、中焦溼熱、下焦溫熱、下焦溼熱等證候。 上焦溫熱 即溫邪侵犯上焦至於肺與心包的證候。溫邪襲肺,外則衛氣鬱閉,內則肺氣不宣,臨床表現為發熱,微惡風寒,頭痛,口渴,咳嗽,苔薄白,脈浮數。這一證候多見於溫病初期,屬表證。若表邪入裡,邪熱壅肺,肺氣閉鬱,則表現為身熱汗出,口渴,咳嗽,氣喘,苔黃,脈數等。肺經之邪不解,邪熱內陷,致心竅阻閉,則為逆傳心包,見舌質紅絳,神昏譫語,或昏憒不語,舌蹇肢厥等症。這一證候雖屬上焦,見於溫病初期,但病情危重。 上焦溼熱 即溼熱侵犯上焦,病位在肺與皮毛的證候,為溼溫病的初期階段。見惡寒重,發熱輕,或午後發熱,頭重如裹,肢體困重,胸悶無汗,口黏不渴,舌苔白膩,脈濡緩等症。由於溼與脾胃關係密切,故上焦溼熱常兼見溼困脾胃之胸悶,不思飲食,腸鳴便溏等症。若溼熱鬱蒸,釀成痰濁,矇蔽心包,則以表情淡漠,神識痴呆,時昏時醒為特點。 中焦溫熱 即溫邪傳入中焦,病及手足陽明的病變。陽明主燥,邪入陽明多從燥化而成裡熱燥實證。若邪熱在胃,多為無形之熱。由於胃經熱盛,燻蒸於外,而見發熱,不惡寒,反惡熱,面目紅赤,汗出,口渴,氣粗,苔黃燥,脈浮洪等。若邪入大腸,多為有形熱結,腑氣不通,症見午後熱盛,大便秘結,小便不暢,語聲重濁,苔黃黑焦燥,脈沉有力等。 中焦溼熱 為溼熱病邪犯及中焦脾胃的證候。脾主運化並主四肢肌肉,胃主受納,脾胃受邪,症見身熱,有汗不解,午後熱盛,胸脘痞悶,噁心欲吐,身重肢倦,苔膩,脈濡等。因患者體質有異,溼與熱相合輕重有別。素體陽虛、溼邪偏盛者,多表現為溼重於熱;素體陽盛、熱邪偏勝者,多表現為熱重於溼;也有溼鬱熱蒸、溼熱並重之證。 下焦溫熱 為溫病末期,病變累及肝腎的概稱。腎主藏精,為元陰之本,邪熱久留不去,腎陰耗損,可見身熱顴紅,口燥咽乾,脈虛神倦等。肝為風木之髒,賴腎水以滋養,若腎陰被耗,則水不涵木,肝失所養而致虛風內動,症見手足蠕動,甚或痙攣,神倦肢厥,心中悸動不安,舌絳苔少,脈虛弱等。應指出的是,就三焦劃分人體部位而言,肝並不屬下焦,但肝腎陰虛、虛風內動多見於溫病末期,在溫病辨證中統屬於下焦病候。 下焦溼熱 以溼熱蘊結膀胱,氣化失職,溼阻大腸,腑氣不通為主要病理變化。症見小便不利,渴不多飲,或大便不通,小腹硬滿,頭脹昏沉,苔灰白黃膩,脈濡數。