甲胎蛋白(AFP)不同孕周的參考值。
AFP是血清中一種α球蛋白,分子量68000,從妊娠6周開始由卵黃囊和胎兒肝產生,13周達到高峰,胎兒出生後3個月至第二年逐漸降至成人水平並保持終身。主要起免疫抑制作用。它不僅是胎兒宮內發育狀態的重要監測指標,同時又是腫瘤組織產生的腫瘤標誌物之一,因此在圍產保健和腫瘤診治方面有重要作用,並已列常規檢查。AFP放免定量克服了普通的AFP定性的使用侷限性和單一片面性,以確切的數值形式,表達血液中AFP實際水平,客觀反映機體變化狀態,對病情的診斷、發展、轉歸做出可靠的動態觀察。
一、AFP在胎兒血中濃度很大,羊水中濃度比胎兒血低100倍,隨著胎兒血AFP濃度的波動,羊水中AFP濃度也波動,因此可測定羊水和母體血中的AFP濃度來判斷胎兒發育有無重大異常。
(一)各孕周參考值 單位:ng/ml
10 17.5±11.0 22 90±56 29 187±133 36 234±139
12 36±27 23 100±57 30 164±115 37 192±142
15 50±33 24 115±63 31 193±100 38 167±96
18 71±49 25 133±45 32 237±140 39 153±102
20 93±57 26 150±50 33 234±114 40 145±123
21 80±56 27 126±64 34 212±140
28 175±90 35 236±155
(二)臨床意義
1、異常妊娠,血AFP定量鑑別正常妊娠和絨癌,後者血清AFP不升高與非妊娠婦女無異。
2、先兆流產,部分妊娠初、中期先兆流產孕婦血清AFP值比正常孕婦低,稽留流產和自然流產孕婦血AFP值增高.
3、有胎塊的葡萄胎,胎盤、羊水疾病可使AFP含量增高。
4、高危妊娠,母兒血型不合,糖尿病孕婦血清AFP增高。
5、無腦兒,多胎,低體重母血AFP增高。
6、先天性開放性神經管畸形的胎兒,母血、羊水中AFP含量異常增高,10-16周孕婦血清AFP比正常高10倍,可診斷開放性神經管缺損,其預價值99.96%。
7、死胎、胎兒窒息,胎兒低氧症,母血AFP增高,孕婦血清AFP〉800ng/ml預示胎兒處於危境或死亡,〉1075ng/ml後見流出死胎塊,孕15周當母血AFP含量≤10ng/ml預示胎兒危險,如≤5ng/ml有30%胎兒未存活。
8、先天性食管、十二指腸、膽道閉鎖,先天性面板缺損,腎發育不全,染色體異常母血或羊水AFP增高,檢查宜在分娩前30周進行,由於診斷可靠,可及時中止妊娠。
二、成人血中AFP由肝細胞產生,含量極微,AFP放免分析對肝細胞癌的早期診斷,鑑別診斷,流行病學調查和理論研究都很有價值。
1、AFP重新升高對肝細胞癌診斷的陽性率在70-90%,肝癌高發區AFP〉200ng/ml持續8周以上或者臨床上AFP濃度達300-500ng/ml,經2-4周複查不下降或上升對原發肝癌的診斷比較肯定。
2、AFP動態變化與病情有一定關係,AFP高預後不好,手術切除後2個月AFP應降至正常,不降低或降而復升提示手術效果欠佳或復發,同時又可作放、化療效果和評價。
3、急慢性肝炎,肝炎後肝硬化,也有10%-50%的患者有一過性低水平升高。
4、AFP與CEA(癌胚抗原)配合使用,鑑別原發性肝癌和繼發性肝癌。AFP明顯升高,CEA正常或者略高,提示原發肝癌可能性大。CEA升高而AFP正常或升高幅度不大,則考慮為繼發。
5、睪丸、卵巢、腹膜、惡性畸胎瘤以及其他消化道腫瘤AFP可以升高。
甲胎蛋白(AFP)不同孕周的參考值。
AFP是血清中一種α球蛋白,分子量68000,從妊娠6周開始由卵黃囊和胎兒肝產生,13周達到高峰,胎兒出生後3個月至第二年逐漸降至成人水平並保持終身。主要起免疫抑制作用。它不僅是胎兒宮內發育狀態的重要監測指標,同時又是腫瘤組織產生的腫瘤標誌物之一,因此在圍產保健和腫瘤診治方面有重要作用,並已列常規檢查。AFP放免定量克服了普通的AFP定性的使用侷限性和單一片面性,以確切的數值形式,表達血液中AFP實際水平,客觀反映機體變化狀態,對病情的診斷、發展、轉歸做出可靠的動態觀察。
一、AFP在胎兒血中濃度很大,羊水中濃度比胎兒血低100倍,隨著胎兒血AFP濃度的波動,羊水中AFP濃度也波動,因此可測定羊水和母體血中的AFP濃度來判斷胎兒發育有無重大異常。
(一)各孕周參考值 單位:ng/ml
10 17.5±11.0 22 90±56 29 187±133 36 234±139
12 36±27 23 100±57 30 164±115 37 192±142
15 50±33 24 115±63 31 193±100 38 167±96
18 71±49 25 133±45 32 237±140 39 153±102
20 93±57 26 150±50 33 234±114 40 145±123
21 80±56 27 126±64 34 212±140
28 175±90 35 236±155
(二)臨床意義
1、異常妊娠,血AFP定量鑑別正常妊娠和絨癌,後者血清AFP不升高與非妊娠婦女無異。
2、先兆流產,部分妊娠初、中期先兆流產孕婦血清AFP值比正常孕婦低,稽留流產和自然流產孕婦血AFP值增高.
3、有胎塊的葡萄胎,胎盤、羊水疾病可使AFP含量增高。
4、高危妊娠,母兒血型不合,糖尿病孕婦血清AFP增高。
5、無腦兒,多胎,低體重母血AFP增高。
6、先天性開放性神經管畸形的胎兒,母血、羊水中AFP含量異常增高,10-16周孕婦血清AFP比正常高10倍,可診斷開放性神經管缺損,其預價值99.96%。
7、死胎、胎兒窒息,胎兒低氧症,母血AFP增高,孕婦血清AFP〉800ng/ml預示胎兒處於危境或死亡,〉1075ng/ml後見流出死胎塊,孕15周當母血AFP含量≤10ng/ml預示胎兒危險,如≤5ng/ml有30%胎兒未存活。
8、先天性食管、十二指腸、膽道閉鎖,先天性面板缺損,腎發育不全,染色體異常母血或羊水AFP增高,檢查宜在分娩前30周進行,由於診斷可靠,可及時中止妊娠。
二、成人血中AFP由肝細胞產生,含量極微,AFP放免分析對肝細胞癌的早期診斷,鑑別診斷,流行病學調查和理論研究都很有價值。
1、AFP重新升高對肝細胞癌診斷的陽性率在70-90%,肝癌高發區AFP〉200ng/ml持續8周以上或者臨床上AFP濃度達300-500ng/ml,經2-4周複查不下降或上升對原發肝癌的診斷比較肯定。
2、AFP動態變化與病情有一定關係,AFP高預後不好,手術切除後2個月AFP應降至正常,不降低或降而復升提示手術效果欠佳或復發,同時又可作放、化療效果和評價。
3、急慢性肝炎,肝炎後肝硬化,也有10%-50%的患者有一過性低水平升高。
4、AFP與CEA(癌胚抗原)配合使用,鑑別原發性肝癌和繼發性肝癌。AFP明顯升高,CEA正常或者略高,提示原發肝癌可能性大。CEA升高而AFP正常或升高幅度不大,則考慮為繼發。
5、睪丸、卵巢、腹膜、惡性畸胎瘤以及其他消化道腫瘤AFP可以升高。