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    巨趾症是神經生長異常所致,以手指或足趾體積增大為特徵的先天性畸形,在四肢先天性畸形中的發生率很低,約為0.9%。 治療方法:先天性巨趾症根據體積大小分型治療為佳,輕型選用軟組織手術,中型選用骨組織手術,重型選用截趾術。 1. 輕型:採用保守療法或手術治療。 (1)軟組織手術:一側粗大趾神經血管,周圍脂肪及面板切除術,適用於單純血管或神經粗大,增生者。 (2)遊離甲瓣移植術,適用於拇趾單純指神經纖維增生。 (3)截趾術。 2. 中型:巨趾縮短術。 (1)一側粗大趾神經,血管,皮下趾肪及面板切除。 (2)趾骨骨骺阻滯或切除。 (3)趾骨部分切除。 (4)末節趾骨切除。 3. 重型: (1)巨指縮短術。 (2)截趾術。

    附註:

    關於巨指症的治療,單純的矯正手術,是沒有什麼特別的效果的。 巨指症的治療目前還沒有比較好的方法,沒有根治的方法。巨指症有兩種,一種是靜止型,就是說出生的時候比較大,但不會再發展。這一種比較好,治療的效果也比較好;另一種是動力型,會一直生長,而且會影響附近的手指。這種情況比較常見。治療方面,由於多數巨指症沒有辦法根治,而且會一直生長,甚至影響附近的手指,所以切除巨指也是一種常用的方法。切除後再造的問題,根據切除手指的多少以及對手部功能的影響,設計不同的方案。巨指症的治療目前還沒有比較好的方法,沒有根治的方法。巨指症有兩種,一種是靜止型,就是說出生的時候比較大,但不會再發展。這一種比較好,治療的效果也比較好;另一種是動力型,會一直生長,而且會影響附近的手指。這種情況比較常見。治療方面,由於多數巨指症沒有辦法根治,而且會一直生長,甚至影響附近的手指,所以切除巨指也是一種常用的方法。切除後再造的問題,根據切除手指的多少以及對手部功能的影響,設計不同的方案。

    巨指(趾)症是一種以手指或足趾體積增大為特徵的先天性畸形,在四肢先天性畸形中的發生率很低,約為0.9%。因其發生率較低,臨床上關於此病的文獻記錄亦較少,且多數為散發病例的個案報道,缺乏對該疾病系統的瞭解和認識以及治療方法指南。作者在結合臨床的基礎上,廣泛蒐集了關於該疾病的各類文獻報道和相關資料,綜合如下,以求對臨床工作有參考意義。

    該病最初由Von Klein首次提出,巨指(趾)肥大包括指骨或趾骨、肌腱、神經、脈管、皮下脂肪、指甲和面板等,但是否包括掌骨或蹠骨目前仍存在爭議。巨指和巨趾之間的區別和聯絡是目前的研究熱點。研究發現巨指中常見肥大扭曲的指神經,而巨趾則以軟組織和骨組織均增大為主要臨床表現,而累及神經的很少見。該病的雙側肢體患病率很低。Barsky曾報道了64例中有7例為雙側肢體累及。Kelikian認為巨趾佔總報道率的16.7%。Barsky 發現同一患者多個巨指累及的發生率是巨趾的2倍,而Minguella報道10例中6例巨指只累及單個手指,而7例中4例巨趾為多趾累及。並指發生率為10%左右。巨指各指的發生率按食指、中指、拇指、環指、小指依次下降。受累手指常發生在掌側,亦有報道發生在背側。而對於巨趾,第1、2、3趾常發生並趾畸形,第2 趾的發生率最高。Kotwal等認為蹠骨累及發生率低。而Chang卻報道了17只患足中有12只的蹠骨受累及。並發現所有研究中蹠骨肥大的發生率大於50%,而蹠骨肥大的發生率比掌骨高。同時,該疾病男性略多於女性。有研究報道此病的染色體無異常。但尹志江等報道了一家族4例遺傳性巨趾畸形,為男性單傳, 均為拇趾受累,且不伴有血管瘤或神經纖維瘤,推測與染色體異常有關。

    需要強調的是,真性巨指(趾)症不包括一些疾病的伴發區域性肥大,如Proteus綜合症、多發性神經纖維瘤病、Ollier"s病(先天性多發內生軟骨瘤病),Mafucci"s病、骨肥大性毛細血管瘤綜合徵、先天性淋巴管性水腫等。

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