瑞舒伐他汀是目前治療高膽固醇血癥，預防動脈粥樣硬化心血管疾病的常用藥物。瑞舒伐他汀降低低密度脂蛋白膽固（LDL-C）作用強（20mg時，能夠將LDL-C降低基線的50%以上），是目前臨床常用的7種他汀中作用最強的，和阿託伐他汀一起稱之為高強度他汀。

瑞舒伐他汀既不是肝臟細胞色素P450酶的誘導劑，也不是該酶的抑制劑，但其是P450酶的底物。臨床研究表明，瑞舒伐他汀很少和細胞色素P450介導的代謝所致的藥物相互作用。瑞舒伐他汀和吉非貝齊、非諾貝特等貝特類藥物及煙酸類藥物一起應用時，發生肌病的風險增加，這可能和這兩類藥物都能引起肌病的發生相關。另外，瑞舒伐他汀和蛋白酶抑制劑如利托那韋聯用時，會使其吸收總量升高2倍。因此，瑞舒伐他汀藥品說明書不推薦兩藥聯合應用。

西替利嗪為第一代抗組胺藥（抗過敏藥），因可抑制過敏反應中嗜酸粒細胞的活化及趨化，常用於治療季節性過敏性鼻炎、常年性過敏性鼻炎、過敏性結膜炎以及過敏引起的面板瘙癢及蕁麻疹。因其無明顯的抗膽鹼及抗5-羥色胺作用，較少引起嗜睡等中樞神經系統症狀。在藥物相互作用方面，西替利嗪會引起茶鹼代謝減慢，引發不良反應。另外，西替利嗪和中樞神經系統藥物（巴比妥類、苯二氮卓類、）聯用時，會引起嚴重嗜睡。因此，西替利嗪的說明書藥物相互作用裡標註西替利嗪至今尚無與其他藥物相互作用的資料，但如果服用鎮靜劑（安眠藥）或茶鹼時要小心。

那麼瑞舒伐他汀和西替利嗪有無藥物不良相互作用呢，我們還是查一下國內外相關文獻和藥物相互作用工具。首先看一下Lexicomp Drug interaction ,未檢索到兩藥有不良相互作用。再查一下用藥審查工具，也未發現藥物間的相互作用。看來和西替利嗪說明書描述地較為一致，兩藥可以一起應用。

首先我們看看瑞舒伐他汀和西替利嗪的作用：

瑞舒伐他汀是降脂藥物，是3-羥基-3甲基戊二醯輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑，抑制膽固醇合成，降低血脂水平，尤其是降低低密度脂蛋白的作用更為顯著，且他汀有穩定斑塊、抗炎、改善內皮功能的作用，為冠心病、卒中患者長期用藥之一。瑞舒伐他汀為水溶性，僅10%經過肝臟代謝，90%主要經糞便排洩，10%經腎臟排洩。藥物相互作用方面：主要與維生素拮抗劑K、貝特類降脂藥物、環孢素、抗酸藥如氫氧化鋁鎂等存在相互作用。

西替利嗪是一種抗過敏藥，它是第二代H1抗組胺藥，為長效的具選擇性的口服強效抗變態反應藥。西替利嗪在體內基本不被代謝，大部分以原形由尿、大便、汗液、乳液等排出。經尿排出佔70%，大便佔10%。用於治療季節性變應性鼻炎（過敏性鼻炎，花粉症），對急性和慢性的面板、眼部、呼吸道等過敏反應均有較好的療效，常用於過敏性鼻炎、皮炎、眼結膜炎、哮喘、蕁麻疹等。藥物相互作用方面：1）.不能與咪唑類抗真菌藥、大環內酯類抗生素（如紅黴素、竹桃黴素、克拉黴素或交沙黴素）同時使用。2）.在同時使用西咪替丁、環孢素和心痛定時應特別引起注意。

瑞舒伐他汀與西替利嗪不僅從藥物作用機制、代謝、排洩還是藥物相互作用等方面，均無明顯的相互干擾而影響其療效，二者可以聯合使用。在需要降脂且穩定斑塊的患者中，如果出現過敏等需要服用西替利嗪，可以與瑞舒伐他汀聯合使用。

瑞舒伐他汀是一種降脂藥，很多高血脂、冠心病的病人都在使用。而西替利嗪是一種抗過敏藥物，一般用於過敏性鼻炎、蕁麻疹等過敏性疾病。這兩個藥物屬於不同類別藥物，一般不會用在一起。但是一個有冠心病、高脂血症的病人，如果同時有過敏性疾病，那麼就可能出現瑞舒伐他汀、西替利嗪一起使用的情況。

這兩個藥物一起用有問題麼？

西替利嗪如果和中樞抑制藥一起用，或者喝酒，可引起嚴重嗜睡。茶鹼也可增加本品不良反應。但瑞舒伐他汀這個藥物不會干擾西替利嗪，因為二者的代謝、作用機制都是不相同的，沒有互相影響。所以兩個藥一起使用是放心的。

患者在使用較多藥物時，主動去了解藥物間的相互作用是一個很好的習慣。但有時候不能很方便獲取相關知識，可以多看說明書。比如看丁香醫生出版的用藥助手，可以學到很多東西@丁香醫生