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1 # 藥說兒
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2 # 惠大夫在江湖
血脂,血糖,血常規等化驗單上的結果,往往被體檢或者醫院設定為一個正常的範圍。如果高於或者低於這個範圍,往往會標註為上箭頭或下箭頭。很多朋友透過上箭頭或者下箭頭來判斷是否有所異常,其實這種方法並不完全準確。
就拿冠心病來說。冠心病患者的血脂要求範圍和普通健康人的範圍是不同的,其指標中最重要的一項是低密度脂蛋白膽固醇,一些體檢機構或醫院將其正常範圍設定在2.07到3.37mmol/l之間。而對於冠心病患者來說,該指標應該降得越低越好,目前推薦是小於1.8毫摩爾每升。
所以,如果生化檢查報告指出低密度脂蛋白膽固醇為2mmol/l,那雖然沒有箭頭,但也意味著該指標沒有達標,從而應該調整藥物,或者改善生活方式,讓該指標越低越好。
如果化驗單上提出的指標是上箭頭,意味著這個指標有升高的趨勢,單也不見得是病理的狀態。比如肝功能,一般來講,肝功能中的穀草轉氨酶指標在40左右,如果該指標輕度升高,那也不見得是一個病理的狀態,可能與生活方式,飲酒等因素相關。
再比如說腫瘤標誌物檢查,如果在化驗單上出現腫瘤標誌物的指標升高,可能提示患者有腫瘤的傾向,或已患腫瘤,然而輕度升高,也可以見於一些正常的個體當中,要具體問題具體分析。
所以說在檢查完一些專案之後,應該拿著化驗單去門診就診,根據醫生的分析來判斷是否為病理的狀態。如果為病理狀態,應該及時治療,以免耽誤治療的最佳時機。
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3 # 心血管王醫生
首先肯定回答:數值正常也不代表正常,這是為什麼呢?拋開化驗誤差,單從疾病說。
我們需要分別說說血糖及血脂。
血糖本身在人一天中是一個波動的數值,分為空腹血糖、餐後2小時血糖和糖化血紅蛋白等多項指標,只有都正常,我們才認為血糖正常。而不能僅僅靠一次血糖正常值判斷血糖正常,但作為一般查體,我們就只查空腹血糖,對於高度懷疑糖尿病或已經是糖尿病的朋友,不能僅僅關注空腹血糖,還要看餐後血糖及糖化,糖耐量等等。
當然,也不能死板的按照這個標準診斷糖尿病,如果血糖稍高,也沒有波動,可以繼續觀察,像樊代明院士就公開自己血糖一直7以上,從不控制,說從孃胎裡帶來的。但血糖異常一定要監測呀!
說完血糖,說血脂。
血脂包括四項總膽固醇 2.8~5.17mmol/L
甘油三酯 0.56~2.1mmol/L
高密度脂蛋白膽固醇 >1.04mmol/L
低密度脂蛋白膽固醇 <3.4mmol/L
一般單純的血脂異常,就按照這個標準判斷,但是因為血脂異常常常合併高血壓,糖尿病,冠心病,腦梗塞,所以低密度脂蛋白出現了三個區間。
普通人參考值<3.4mmol/L,
高危人目標是<2.6mmol/L,
極高危人目標是<1.8mmol/L。
所以說血脂即使在正常值範圍內,也不能認為血脂正常,還要看是否合併心腦血管疾病,是否合併糖尿病,高血壓,吸菸,肥胖,年齡等等,有一系列的標準。
用心科普,遠離三高,遠離心腦血管疾病!
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這個問題要結合患者有沒有併發症和其他慢性病來看。
血糖指標又分為空腹血糖、餐後2小時血糖和糖化血紅蛋白等多項指標,只有都達標了才能說血糖控制的很好。有些身體罹患多種慢性疾病,年老體弱的糖尿病患者,血糖控制的指標要比其他人要松一點,才能保證他們身體基本功能的正常運轉。以糖化血紅蛋白為例,一般人要控制在7.0%以下,而這些患者可以放寬到8.0%。
血脂的情況就更加複雜了。如果其他指標都正常,沒有動脈血栓的形成,也沒有冠心病和糖尿病,低密度脂蛋白控制在3.4毫摩爾每升就可以了;如果發生了糖尿病,就要控制在2.6毫摩爾每升以下;如果你是個冠心病、腦卒中患者,還有控制在1.8毫摩爾每升以下。
因此,但看化驗單的指標和提示是不行的,要以醫生的診斷和治療方案為依據,還要經常複查才好。