每個病人都不願意成為“試驗的小白鼠”,而一旦成為病人,必定成為“試驗的小白鼠”!
為什麼這麼說呢?
因為,誰也不能用眼睛一看眼前這個病人,就知道其病症是什麼原因引起的,用什麼辦法治療。即使有人水平比較高,治癒了100個類似症狀的病人,也不代表第101個病人也必定被治癒。因為醫生連自己也都會死的,不可能治癒所有的病症從而長生不老的。
每個人都不是生而知之的,都是從一無所知,到逐漸知道一些東西的,有很多東西畢其終生也不會知道。所有老子說:吾生而有涯,而知也無涯。李時珍和張仲景怎麼也不會知道有奧司他韋、利巴韋林,頭孢類抗菌素的。連名字都不知道,更不知道幹什麼用的,怎麼用了。
作為當今的醫生,和當今的任何人一樣,也有年輕,有年老,知道的東西也有多,也有少。不會每個醫生都會知道所有的醫學知識。故每個醫生所說的話,或做的事,不可能都是完全正確的,就如同絕大多數人一樣,說的話80%以上是不具有正確性的。關於醫學和人體病症方面的知識更是如此。
即使醫療技術發展到現在,絕大多數的治療都是:試治。也就是“拿病人做實驗”。要不然,經驗從何而來?
提問者,欲給孩子既服用奧司他韋,又要服用利巴韋林,還要給服用頭孢類抗菌素?這時想幹什麼啊?明白人知道,這不是瞎胡鬧嗎?
其實絕大多數情況下,醫生也是這樣做的。因為就眼前的這個病人而言,不要說一個普通的醫生,就是主任醫師,著名專家,院士,也不能用眼睛一瞪,或一診脈,就知道其是哪種病毒或 哪種細菌感染啊!說知道,純粹是胡說呢!
既然分不清,就抗細菌,抗病毒一起上唄!一起上也不能奧司他韋和利巴韋林一起上啊!
最理想的是知道是病毒性的還是細菌性的,但是真的很難做到。
教科書,《流行性感冒防治診療方案》(2019版)中,把流感描述得看起來“非常清楚”了,其實根本沒有那麼簡單。即使真的是SARS病毒,在發病的初期,誰有能力判斷準確啊?
即使是中後期,症狀即使非常典型了,沒有找到證據的情況下只能是猜。SARS流行期間,那麼多典型表現的病人,誰也不知道是SARS病毒感染啊!
現在武漢的新型肺炎,誰也不能拿眼睛瞪出來是哪種病毒啊?現在即使知道是新型的冠狀病毒,此冠狀病毒與2003年流行的冠狀病毒有什麼關係呢?是其後代的第多少代啊?他們這些年去哪裡了,怎麼度過來的,又怎麼到武漢就迅速繁殖了?對奧司他韋敏感度如何等,都是未知的啊!從這個角度講,對病症沒有明確診斷。所以將來會廢除“明確診斷”一詞,用我造的詞:層級診斷。
所以我反覆強調,醫學教科書不能只寫已知的,一定要把未知的寫進去。我下面的知症求因示意簡圖裡就把未知的寫進去了。這才符合客觀實際。
回到問題,在不能區分病毒還是細菌的情況下,病情比較重,那麼就應該抗病毒和抗細菌的一起用,可以隔開2小時以上服藥,也不絕對。因為,不一起用,涉及生死問題啊!
如果病情不是很重,要根據經驗,首先考慮是哪種微生物感染,首選什麼藥物服用,邊服藥,邊觀察,結合輔助檢查,比如血常規,胸片或CT和症狀等綜合分析,進行判斷,進行試治。結果只有三種可能性:a、治癒;b、症狀消失轉成隱症,從而為轉成慢性打下基礎;c、沒有控制住,病情惡化,走向死亡。
最好別在網上問了,網上不會根據實際情況給你明確答案的,敢給的也是瞎說的。因為不能透過你的幾句話就知道是什麼原因引起的。不知道是什麼原因引起的,所做的治療,說好了是試治,說不好聽的就是瞎治!
每個病人都不願意成為“試驗的小白鼠”,而一旦成為病人,必定成為“試驗的小白鼠”!
為什麼這麼說呢?
因為,誰也不能用眼睛一看眼前這個病人,就知道其病症是什麼原因引起的,用什麼辦法治療。即使有人水平比較高,治癒了100個類似症狀的病人,也不代表第101個病人也必定被治癒。因為醫生連自己也都會死的,不可能治癒所有的病症從而長生不老的。
每個人都不是生而知之的,都是從一無所知,到逐漸知道一些東西的,有很多東西畢其終生也不會知道。所有老子說:吾生而有涯,而知也無涯。李時珍和張仲景怎麼也不會知道有奧司他韋、利巴韋林,頭孢類抗菌素的。連名字都不知道,更不知道幹什麼用的,怎麼用了。
作為當今的醫生,和當今的任何人一樣,也有年輕,有年老,知道的東西也有多,也有少。不會每個醫生都會知道所有的醫學知識。故每個醫生所說的話,或做的事,不可能都是完全正確的,就如同絕大多數人一樣,說的話80%以上是不具有正確性的。關於醫學和人體病症方面的知識更是如此。
即使醫療技術發展到現在,絕大多數的治療都是:試治。也就是“拿病人做實驗”。要不然,經驗從何而來?
提問者,欲給孩子既服用奧司他韋,又要服用利巴韋林,還要給服用頭孢類抗菌素?這時想幹什麼啊?明白人知道,這不是瞎胡鬧嗎?
其實絕大多數情況下,醫生也是這樣做的。因為就眼前的這個病人而言,不要說一個普通的醫生,就是主任醫師,著名專家,院士,也不能用眼睛一瞪,或一診脈,就知道其是哪種病毒或 哪種細菌感染啊!說知道,純粹是胡說呢!
既然分不清,就抗細菌,抗病毒一起上唄!一起上也不能奧司他韋和利巴韋林一起上啊!
最理想的是知道是病毒性的還是細菌性的,但是真的很難做到。
教科書,《流行性感冒防治診療方案》(2019版)中,把流感描述得看起來“非常清楚”了,其實根本沒有那麼簡單。即使真的是SARS病毒,在發病的初期,誰有能力判斷準確啊?
即使是中後期,症狀即使非常典型了,沒有找到證據的情況下只能是猜。SARS流行期間,那麼多典型表現的病人,誰也不知道是SARS病毒感染啊!
現在武漢的新型肺炎,誰也不能拿眼睛瞪出來是哪種病毒啊?現在即使知道是新型的冠狀病毒,此冠狀病毒與2003年流行的冠狀病毒有什麼關係呢?是其後代的第多少代啊?他們這些年去哪裡了,怎麼度過來的,又怎麼到武漢就迅速繁殖了?對奧司他韋敏感度如何等,都是未知的啊!從這個角度講,對病症沒有明確診斷。所以將來會廢除“明確診斷”一詞,用我造的詞:層級診斷。
所以我反覆強調,醫學教科書不能只寫已知的,一定要把未知的寫進去。我下面的知症求因示意簡圖裡就把未知的寫進去了。這才符合客觀實際。
回到問題,在不能區分病毒還是細菌的情況下,病情比較重,那麼就應該抗病毒和抗細菌的一起用,可以隔開2小時以上服藥,也不絕對。因為,不一起用,涉及生死問題啊!
如果病情不是很重,要根據經驗,首先考慮是哪種微生物感染,首選什麼藥物服用,邊服藥,邊觀察,結合輔助檢查,比如血常規,胸片或CT和症狀等綜合分析,進行判斷,進行試治。結果只有三種可能性:a、治癒;b、症狀消失轉成隱症,從而為轉成慢性打下基礎;c、沒有控制住,病情惡化,走向死亡。
最好別在網上問了,網上不會根據實際情況給你明確答案的,敢給的也是瞎說的。因為不能透過你的幾句話就知道是什麼原因引起的。不知道是什麼原因引起的,所做的治療,說好了是試治,說不好聽的就是瞎治!