【第68期】三叉神經痛，憑首發症狀就能判斷！

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本期嘉賓：

詹力（雲南省中醫醫院疼痛科主治醫師）

知識點：症狀出現的非常突然，然後中止的也很突然，最長的持續時間有2分鐘，或者是幾秒鐘就過。

三叉神經痛是一個常見的疾病，很多患者出現臉部或者頭部的疼痛，都不知道自己得了什麼病。

我主要給大家介紹一下三叉神經痛的特點，讓患者在家裡就能自行判斷，到底是不是三叉神經痛，或者需不需要到疼痛科進行相關的就診。

三叉神經痛首發的症狀應該是臉部、鼻翼旁邊、眼眶的上緣或者是下牙齒的電擊樣、燒灼樣、針刺樣的疼痛，這個疼痛可以因為寒冷的刺激，或者是冷水的刺激，或是冷風吹到臉部以後可以誘發它。

誘發以後最常見的症狀，可以在說話、洗臉、進食、刷牙、振動、情緒變化等情況下出現。

這個症狀出現的非常突然，然後中止的也很突然，最長的持續時間有2分鐘，或者是幾秒鐘就過，過了以後，這個疼痛消失以後，完全就恢復到正常。

首發症狀一般是以下牙痛最多見，患者出現下牙痛以後，一定要分辨牙痛和三叉神經痛的區別，牙痛主要是持續性的脹痛或者撕裂樣的疼痛，三叉神經痛的特點是一個短暫性的電擊樣的針刺樣的疼，幾秒就過，過了以後就不會出現疼痛，但是牙痛持續時間會非常長。

所以大家就可以根據這個特點，來判斷需不需要去疼痛科就診，還是應該去看牙齒。

如果有關於三叉神經痛的問題需要諮詢，可以到雲南省中醫醫院疼痛科就診，我的門診時間是每週一到週五上午，在住院部3號樓的4樓。

“三叉神經痛”有時也被稱為“臉痛”，是在一種在面部三叉神經分佈區內反覆發作的陣發性劇烈神經痛，三叉神經痛是神經外科常見病之一，也是國際公認的疑難雜症之一。多數三叉神經痛於40歲起病，多發生於中老年人，女性尤多，其發病右側多於左側。

該病的特點是，在頭面部三叉神經分佈區域內，發生驟發，驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛。說話、刷牙或微風拂面時都會導致陣痛，三叉神經痛患者常因此不敢擦臉、進食，甚至連口水也不敢下嚥，從而影響正常的生活和工作。有人稱此痛為“天下第一痛”。

一、短路學說：認為神經髓鞘崩解可能引起相鄰兩纖維之間發生“短路”，輕微的觸覺刺激即可透過“短路”傳入中樞，而中樞傳出衝動也可再透過“短路”成為傳出衝動，達到痛覺神經元的閾值而引起疼痛。

二、脫髓鞘學說：三叉神經感覺根或半月節或三叉神經周圍支受到壓迫或損害發生脫髓鞘性變；部分神經髓鞘脫離使原來神經束的抑制作用減弱或消失，增加了三叉神經背核反向的自我激發及重複發放，是受損的神經變得敏感，產生疼痛。

三、病毒感染學說：如帶狀皰疹易累及三叉神經第一支引起疼痛。

四、其它：遺傳學說、頸神經學說、變態反應學說等等。

祖國醫學認為，三叉神經痛與中醫的偏頭痛、面痛等頗相類似，無論何種病因所致，其病位均在頭面，“頭為諸陽之會”、“清陽之府”，面為陽明所主，五臟六腑氣血精華皆上注於頭面。由於頭面部位唯風可到，故多數學者認為風寒入客；或外感風熱；或肝鬱化火，內風上擾；或陽明熱盛上攻，清竅被擾，或痰凝、或血瘀、或陰虛陽亢等都是三叉神經痛的主要病機。

目前對原發性三叉神經痛的治療現代醫學沒有太好的辦法，最好的治療即是中醫中藥治療，臨床實踐證明，中醫中藥治療三叉神經痛效果非常理想，已經成為了三叉神經痛治療的首選。

　　引起三叉神經疼的原因

　　1、敏感點防護不當

　　大部分的患者面部存在敏感點，大部分分佈在嘴唇、鼻翼、臉頰、口角、舌頭和眼睛等處。這些敏感點會因為面部受刺激而引起發作，如受冷受熱、或者受風等因素。

　　2、精神刺激

　　很多的患者因為害怕疾病的發作而不敢說話，進食，洗漱等日常行為，惶惶不可終日，焦慮緊張，這些不良的情緒會加重三叉神經疼的發作。

　　3、營養不良

　　在我們生活中有很多人因為工作的原因而導致吃飯的時候比較隨意，並且常常吃素，或者是不吃飯。