質子泵抑制劑是當前使用最多，種類也很多的抑酸藥。主要用來治療胃酸相關的疾病，比如胃食管反流病，胃炎，消化性潰瘍，上消化道出血等等。也有很多醫生用它來預防感染，手術，腦出血，外傷等造成的應激性潰瘍出血。

為什麼叫做質子泵抑制劑呢？我們都知道胃酸是一種強酸，主要成分是鹽酸。決定酸的強弱的，是液體內氫離子的濃度，而氫離子本質上就是質子。胃酸的分泌是在一系列刺激胃酸分泌的分子作用下，啟用胃細胞的產酸能力，然後透過胃細胞面向胃腔一側的一個特殊通道把質子泵出去，這個通道就叫做質子泵。

而質子泵抑制劑就可以將這個通道關閉，使胃酸無法產生，於是減輕胃酸相關的症狀，如腹痛、燒心、泛酸等等。同時也給了受胃酸侵蝕的黏膜修復的機會。

鄙人知識有限，粗略來說說什麼是質子泵抑制劑。

質子泵抑制劑是經典的一類消化系統藥物，是一類透過結合於H+-K+-ATP酶上，使胃中的胃酸分泌受到抑制。從而控制住胃酸對胃粘膜的組織的損傷，防止胃潰瘍進一步加重。臨床常用於消化性潰瘍，十二指腸潰瘍，胃食管反流病。現在更常用於聯合抗幽門螺桿菌的感染與根除治療，我常見到處方中質子泵抑制劑聯合阿莫西林、克拉黴素、胃鉍鎂四聯用於根除幽門螺桿菌的治療。

目前臨床常用的質子泵抑制劑有奧美拉唑、艾司奧美拉唑、蘭索拉唑、艾普拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等，其中奧美拉唑是使用最長的質子泵抑制劑。在體內其實真正起作用的是質子泵抑制劑的代謝產物，所以它們的代謝活性產物才是發揮作用的主要原因，透過不可逆的結合在質子泵亞基上，長時間抑制質子的形成，造成胃分泌酸受到抑制，發揮藥效。

質子泵抑制劑由於其抑制酸的能力;強，副作用輕微。每天服用一次等優勢，讓其在消化系統用藥中大放異彩。但是在經濟方面可能沒有什麼優勢，一般像奧美拉唑等一粒價格大約在十幾元，與其他消化系統藥物比較可能會貴。

質子泵抑制劑（PPI）是一類現在臨床常用的抑酸劑，也是目前抑制胃酸最強的一類藥物。80年代末，隨著“奧美拉唑”的誕生，質子泵抑制劑開始躍升為一線的抑酸劑，上一代的H2受體阻滯劑，如雷尼替丁一類開始跌落神壇，走向滑坡。現如今，胃腸系統疾病大多數都需要依賴PPI進行治療，那麼到底什麼才是質子泵抑制劑呢？

首先，我們的胃酸是由胃壁的G細胞分泌的，在胃酸分泌的過程中，需要透過膜上的H+-K+-ATP酶，把H+交換到細胞膜外，將K+交換到細胞膜內才能發揮作用。PPI透過穿透胃壁，作用於細胞膜，來阻斷H+交換，從而達到抑制胃酸的作用。目前已經出現8種質子泵抑制劑，國內臨床比較流行5種，從抑酸效果來說分別是：埃索美拉唑＞奧美拉唑＞泮托拉唑＞蘭索拉唑＞雷貝拉唑，新出來的還有萊米諾拉唑、艾普拉唑、右蘭索拉唑這三個。按照藥物更新換代的規律，後出來的產品副作用更小，抑制胃酸效果更好。

雖然抑酸藥的副作用已經越來越小，但是抑酸劑還是要在醫師指導下服用，因為長期服用抑酸劑也可能會有一些副作用，這些作用可能因人而異，也可能不馬上表現出來。如長期口服PPI可出現胃腸道的感染、肺部感染、胃泌素升高可致胃泌素瘤、萎縮性胃炎風險，要根據患者的療程和適應症階梯性的停藥。一般消化科胃食管反流病的治療療程為8周，消化性潰瘍為6周。只有充分了解PPI的作用，才能更好的處理胃腸系統疾病。

本期答主：戚宇琪 醫學碩士

質子泵抑制劑是可以特異性的作用於胃黏膜細胞，不可逆的抑制壁細胞中氫離子、鉀離子、ATP酶的活性，從而抑制基礎胃酸和刺激引起的胃酸分泌。質子泵抑制劑的抑制胃酸分泌作用比H2受體拮抗劑更加強大和持久。

質子泵抑制劑的代表藥物有：奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑、埃索美拉唑等。

質子泵抑制劑主要適用於：口服用於十二指腸潰瘍、胃潰瘍和吻合口潰瘍，也可以用於卓艾綜合症、反流性食管炎和根除幽門螺桿菌的治療。靜脈用於消化性潰瘍出血、非甾體類抗炎藥引起的急性胃黏膜損傷。

質子泵抑制劑的使用注意事項有：

1.在使用治療胃潰瘍前，必須要排除胃癌的存在。

2.懷孕期和哺乳期的婦女慎用，嚴重肝功能不全患者慎用，必要時可以劑量減半。

3.蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑相較於奧美拉唑，藥物相互作用更低。

質子泵抑制劑的不良反應：主要為噁心、脹氣、上腹痛等。皮疹、ALT升高、膽紅素升高也時有發生，一般都是較輕微和短暫的，不影響治療。