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  • 1 # 愛民生多建

    新型農村合作醫療,簡稱“新農合”,是指由政府組織、引導、支援,農民自願參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。採取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

    農村合作醫療具體包括:

    門診補償:

    村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

    鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。

    二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

    三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

    中藥發票附上處方每貼限額1元。

    鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

    住院補償:

    報銷範圍:

    A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費,限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。

    B、60週歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

    報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

    大病補償:

    鎮風險基金補償:凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。

    鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

    新型農村合作醫療基金報銷支付特殊病種有:惡性腫瘤化療、放療;重症尿毒症的血透和腹透;組織或器官移植後的抗排異反應治療;精神分裂症伴精神衰退;系統性紅斑狼瘡(有心、肺、腎、肝及神經系統併發症之一者);再生障礙性貧血;心臟手術後抗凝治療。其餘可報銷的特殊病種,以當地具體政策為準。

    特殊病種的特定門診治療包括治療期間必須的支援療法和全身、區域性反應對症處理,一般輔助治療不列入報銷範圍。

    新型農村合作醫療報銷範圍為:參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷範圍的部分(即有效醫藥費用)。

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