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  • 1 # 使用者459201782139

    顱骨修補術是指各種原因引起的顱骨缺陷後,採用手術方式對缺損部分進行人工材料整形修補的過程。顱骨修補術主要對去骨瓣減壓和開顱手術造成的缺損顱骨進行修復,一般在顱骨缺損形成和修補手術實施之間需要一定的時間間隔。通常,醫生會用不同的修補材料代替缺損部位的顱骨。人工修復缺損顱骨可以改善病人容貌,消除顱骨缺損導致的心理影響,恢復腦組織的生理狀態。顱骨成形術已被證實可以改善腦電圖異常、腦血流異常和其它神經障礙。

    顱骨修補的主要病因是顱腦創傷和腦腫瘤切除等開顱手術造成的顱骨缺損。手術的禁忌包括嚴重顱腦損傷尚未康復者。2.反覆癲癇發作尚未得到有效控制者 3.區域性感染,軟組織條件較差者。延遲顱骨修補可以防止自體或異體植入後的感染。 多種材料已被用來修復顱骨缺損。

    理想的顱骨修補材料應該具有以下特徵:

    (1)可透過放射線

    (2)耐感染性

    (3)不傳導熱量

    (4)生物力學效能好

    (5)能夠完全匹配缺損部位和延展性好

    (6)方便使用 自體骨移植 自體骨可以透過永凍儲存或放置在腹部的皮下口袋長期保留。這兩種方法對非創傷性顱腦損傷的骨瓣儲存效果一樣。然而,對創傷性腦損傷的處理,皮下口袋儲存的方式更好,因為冷凍儲存可能增加外科手術部位感染率。

    許多研究已經證實,腹部腹壁組織保護並提高了顱骨儲存的效率,感染率降低。但自體骨移植並非沒有風險。小兒患者常見的併發症是骨吸收,導致結構破壞,需要再次手術用塑膠、金屬或其他材料替換。自體骨移植物感染率最高,達到25.9%。

    鈦網

    鈦網可以單獨使用,或與其他合成材料一起使用,以加強修復假體強度。鈦金屬合金,具有較高的綜合強度和可塑性。鈦是無腐蝕性和非炎性;它具有感染的風險較低,並且可以提供極好的美容效果。目前,臨床最廣泛使用的金屬鈦網,還存在較多的缺點和併發症。 ①患者術後對冷熱反應敏感,區域性有慢性疼痛,皮下積液較多; ②修補術後,影響患者接受CT、MRI等醫學檢查; ③慢性切割性潰瘍、應力穿孔致顱骨修補失敗; ④顳窩、顴弓、眉框等不規則面顱部位修補外觀美容效果欠佳;定製週期時間長,價格相對昂貴。

    氧化鋁陶瓷

    氧化鋁陶瓷由於強度和外觀的優點,在過去十年裡顱骨修補材料領域受到了關注。這種陶瓷硬度如金剛石,化學穩定的。釔加入到使陶瓷材料後略微不能透射線。研究表明,定做的陶瓷假體具有非常低的術後感染率5.9%。定製的陶瓷修復假體非常昂貴,它們不僅需要預成形,並且很容易破碎,儘管其堅硬無比。

    聚醚醚酮(PEEK)

    目前更為先進的是,PEEK材料(聚醚醚酮)。這種材料是三維定做,高度還原顱骨結構,精準吻合缺損區,並且這種材料可與自體顱骨相融,渾然一體,彈性、傳導熱量、堅硬度、穩定性等各種效能也與人體顱骨相仿,是修補顱骨的理想材料。

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