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1 # 精靈醫生
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2 # 醫者良言
1.短暫性腦缺血發作:
該病主要好發於老年人,患者多有高血壓、動脈粥樣硬化、糖尿病或者高血壓等疾病,發病比較突然,發作時間最長不超過24小時,不會遺留後遺症;但是如果發作的時間超過1小時,也可出現腦梗死;由於短暫性腦缺血發作就診時症狀已經消失,因此診斷主要依靠病史;
2.腦梗死後溶栓成功:有些患者雖然的的確確發生了腦梗死,但是因為來醫院及時,所以醫生選擇了溶栓,也可使患者徹底恢復正常;但是如果發病時間超過了6小時,那就不能再溶栓了,因為一方面溶栓的效果不好,而且也增加了出血的風險;
3.腔隙性腦梗死:此類患者大多有高血壓、糖尿病、高脂血症等一種或者幾種疾病的存在,長此以往,血管壁發生了動脈粥樣硬化,可使血管管腔狹窄、閉塞,形成小的梗死病灶,也就是被稱之腔隙性腦梗死;其實腔隙性腦梗死是一個影像學的稱呼,它的病灶直徑多<1cm,因為病灶比較小,因此症狀輕微,患者可能僅僅表現為頭暈;
4.分水嶺腦梗死:指相鄰血管供血區交界處或分水嶺區區域性缺血導致,大多是因為血流動力學原因導致,比如血容量不足等,患者雖然也屬於腦梗死的一種,但是其症狀大多輕微,去除病因後一般不會遺留後遺症。
最後小結:如果腦梗死後沒有後遺症主要考慮短暫性腦缺血發作、腦梗死溶栓成功、腔隙性腦梗死、分水嶺腦梗死等情況。以上是我對該問題的解答,純屬手打,實屬不易,若覺得寫的還可以就賞個讚唄,如有疑問可在下方留言……
1、腔隙性腦梗死:一些患者因為某些神經科症狀就醫時行頭顱CT檢查時發現為腔隙性腦梗死,其實這已經是本次不適以前所發生的,因為梗死的部位不會引起明顯的身體不適,很多人自己都無法察覺,而本次發病可能僅為腦供血不足,因此入院診斷同時有腦梗死的診斷,但其實改善迴圈後本次的症狀消失,也沒有可以察覺的神經科缺損症狀;
2、接受了及時的溶栓或介入治療:前面提到過,如果能夠在4.5小時內接受溶栓、介入等開通血管的治療,是可以挽救相當一部分神經細胞的,有的則不會殘留神經缺損的症狀;
3、短暫性腦缺血發作:這部分與腦梗死有些重疊,也為缺血性腦血管病,但通常在24小時內可以恢復,部分這類患者會以急性腦梗死的診斷收入住院,經普通改善腦迴圈的治療,患者病情逐漸好轉,也沒有神經科的後遺症;
4、分水嶺腦梗死:這種腦梗死與血管閉塞所導致的腦梗死產生機制不太一樣,屬於兩個大腦迴圈交界部位的腦梗死,多數與容量不足有關,如果可以及時補充容量和腦灌注的話是可以控制梗死區域的,輕症患者也可以沒有明顯的神經科體徵。
以上分析了問題中提到現象可能的幾個原因,需要說明的是所謂“一點後遺症都沒有”其實是絕對的,人體的大腦功能非常繁雜,目前的神經科查體並不能精細和完整的反應真正的大腦功能,因此相當一部分神經功能缺損是無法被發現的,因此腦梗死之後沒有遺留可感知的後遺症是幸運的,但不代表對大腦沒有損傷,預防可能再次發生的腦卒中依然非常重要。