近視矯正手術做的最多的當屬角膜鐳射手術。平時大家看見的所謂準分子鐳射（LASIK）、半飛秒、全飛秒，其實是角膜鐳射手術裝置和技術發展的不同階段。不管處於哪個階段，其基本原理都是透過對角膜的切削，調整眼球屈光度，從而達到矯正視力的目的。半飛秒鐳射手術與準分子鐳射手術比較，主要是製造角膜瓣的工具不一樣。半飛秒鐳射手術是用飛秒鐳射代替準分子鐳射手術的板層刀製作角膜瓣。半飛秒鐳射手術最大的優勢是製造的角膜瓣厚度精確、厚薄均一且光滑，而且可以製作較薄的角膜瓣，約為90微米，而準分子鐳射手術板層刀製作的角膜瓣厚度約為110～160 微米，而且誤差比較大。因此，半飛秒鐳射手術發生角膜瓣併發症的機率要低很多。此外，半飛秒是全程無刀手術，不論是安全性還是康復速度等方面，都較準分子鐳射手術有了很大的進步。全飛秒鐳射手術是一種不需製作掀開式角膜瓣的屈光手術。全程由一臺飛秒鐳射裝置完成，無需再聯合準分子鐳射進行角膜基質切削，其更為先進。通俗地說，就是按照患者的近視度數，設定切割角膜基質的厚度，然後用飛秒鐳射透過角膜的表層，在基質上切割出一個凸透鏡的形狀，然後在角膜的上方開一個2毫米左右的小切口，透過這個口子，將鐳射雕刻好的角膜透鏡片取出，達到治療近視的目的。因為彎彎的小切口如同笑臉，而且全飛秒鐳射手術英文縮寫是SMILE，所以又被稱為微笑手術。

“全飛秒”鐳射手術的優勢主要有：無瓣、微創，可以減少角膜神經纖維的損傷，降低對角膜生物力學的影響，術後視覺質量更好；全飛秒技術可精確控制角膜切削厚度、範圍，確保手術的安全性和可預測性；具有更好的生物力學穩定性。目前，全飛秒鐳射手術矯正的近視度數在200～1000度，散光400度以內。

全飛秒這項技術雖然先進，但至少以下3種情況不能選擇全飛秒手術：度數

過低和過高的；需要進行個性化切削才能保障視覺效果的，比如瞳孔大，高階像差大等；角膜太薄的。對於到底能不能做近視矯正手術，適合哪種手術？關鍵在於術前檢查，根據角膜的厚度、屈光度、角膜形態和眼底情況綜合判斷。而且，近視矯正手術對年齡有一定要求，最好在18~40歲之間進行手術；術前近視度數要穩定兩年以上；患有眼科炎症性疾病或全身嚴重疾病，如紅斑狼瘡、風溼病、甲亢等患者都不建議手術。

至於大家關心的手術效果好不好，如果只是低中度的近視，眼睛沒有其他疾病，角膜厚度也夠，無論選擇哪種手術方式，效果都會很好；但如果病人的角膜非常薄，厚度只有450微米，就應該選擇晶體植入手術。近視矯正手術後並非一勞永逸，有的人發現自己進行近視矯正手術後，視力又下降了。這主要有兩方面的因素，一是手術前近幾年近視度數是否穩定，如果不穩定則不適合做手術，即使做了手術，術後度數也會增加；二是術後是否做好眼睛保養，如果手術後不注意用眼衛生，整天玩手機、看電腦，則視力還是會很快回退。如果視力回退嚴重，則只能重新做手術。

復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院眼科視光學科副主任瞿小妹表示：

鐳射手術安全性如何是我們的患者經常要問的一個問題。近視眼鐳射手術經過從最早的RK、到PRK、LASIK、Epi-LASIK、LASEK、飛秒LASIK、全飛秒Smile等術式的發展，到目前，最新的飛秒鐳射製作角膜瓣，結合波前像差或者角膜地形圖技術引導飛秒個性化LASIK和全飛秒Smile，手術安全性越來越高，併發症逐步減少，手術效果更令患者滿意，為患者帶來了多種好處。

但也有部分患者手術一年後仍然出現近視，鐳射手術後自身眼部狀態不穩定，加之過度不良習慣用眼，導致近視的回退，這很大程度上並不是手術造成，而是他的近視狀態還不斷地在發展中。

那麼為了配合鐳射手術能做的更安全，在檢查的裝置方面也是不斷地更新，在手術之前的檢查如果是做的非常到位，包括查角膜的厚度，眼的屈光度，還要查眼淚的一些情況，還要排除一些可能潛在危險的因素，再加上成熟的手術操作，最後手術以後要注意隨訪，發現問題及時進行處理，把每個環節都做得非常好，那麼鐳射手術應該還是很安全的。

鐳射近視手術已經發展30幾年，國內也開展20幾年了，已經非常成熟。手術的安全性取決於術前嚴格的檢查排除禁忌症，所以只要能夠透過檢查確定符合手術條件就沒有問題。鐳射型別最高可以矯正1000度左右的近視，最好是600以內，超過600度的高度近視選擇ICL晶體植入手術更佳。