制定維持性血液透析患者的飲食原則 維持性血液透析患者的飲食應提供足夠營養（蛋白質、熱量及維生素），同時注意預防水鈉瀦留、高血壓、高血鉀、高血磷等各種併發症。
2.1.1 補充優質蛋白質 （1）人體有8種必需氨基酸不能體內合成，必須由食物供給。而食物中蛋白質兩類：一類是高生物價蛋白質（又稱優質蛋白質），能提供最完全的量和比例適當的必需氨基酸，合成人體蛋白質的比例高，產生代謝物少。類食物有蛋清、牛奶、牛肉、家禽、魚；另一類是低生物價蛋白質（又稱非優質蛋白質），含必需氨基酸少，如米、面、水果、豆類、蔬菜中的植物蛋白質。血透患者選擇蛋白質食物時，要求2/3以上為含必需氨基酸多的高生物價蛋白質。（2）透析早期雖不必採用嚴格低蛋白飲食，但如果蛋白質攝取量急劇增加，可使殘餘腎功能進一步降低，蛋白質攝入量應從透析前0.5～1.0g/（kg·d），慢慢增加到1.2～1.5 g/（kg·d）。規律性透析後，每週透析1次的患者，可繼續沿用較低蛋白飲食，配合必需氨基酸或α-酮酸，僅在透析當天採用正常或高蛋白飲食。每週血透2次（10h）的患者，蛋白攝入量應為1.0～1.2g/（kg·d），每週3次（15h）的患者，蛋白攝入量應為1.2～1.5g/（kg·d）。
2.1.2 攝入足夠熱量 血透患者最適宜的熱量供應為125～145kJ/（kg·d）。透析前，患者由於噁心嘔吐，進食量少，往往攝入熱量不足，加上長期低蛋白飲食，導致患者消瘦，但常被水鈉瀦留所掩蓋。維持性透析開始後，患者需攝入足夠熱量，以增加幹體重，從而改善機體營養不良狀態。熱量主要來源於碳水化合物和脂肪，脂肪的熱量是糖類和蛋白質的2倍多，可以選擇但應該注意增加不飽和脂肪酸，鼓勵患者多用植物油及人造黃油，以降低動脈硬化的可能。
表1 常用食物大致含水量表（略）
2.1.4 控制含鉀食物 血鉀過高會引起嚴重的心臟傳導和收縮異常,甚至導致患者死亡。因此透析患者飲食應控制鉀的攝入，特別是對少尿或無尿的透析患者，應首先指導患者認識含鉀高的食物，如：竹筍、青菜、紅蘿蔔、香菇、菠菜、空心菜、香蕉、芭樂、番茄、柳丁、桃子等，均應少用。避免攝入咖啡、濃茶、肉湯、雞精、蜜餞、龍眼乾。然後介紹患者如何避免攝入含鉀高食物的食用方法：（1）不用菜湯或肉湯拌飯。（2）蔬菜水煮3min再炒；薯類切片後泡水20min後汁液倒掉不用。（3）不用低鈉鹽、薄鹽醬油、代鹽。（4）超低溫冷藏食品比新鮮食品含鉀量少1/3。
2.1.5 控制鈉的攝入 維持性透析患者食鹽過多會導致患者口渴而飲水過多，從而發生高血壓或水腫。維持性透析患者鹽的攝入量一般為3～5g/d，無尿患者鈉的攝入量應為1～2g/d。應避免高鈉食物攝入，如鹹菜、鹹蛋、醬及各種醃製食品。
2.1.6 控制含磷食物攝入 慢性腎衰患者易產生高磷血癥，是引起腎性骨病和繼發性甲狀旁腺亢進的重要因素，成為慢性透析患者嚴重合並症。醫生建議磷的攝入量為800～1000mg/d。幾乎所有食物均含磷，血透患者應避免攝入含磷高的食物。應首先指導患者認識含磷高的食物:（1）含酵母的食物如養樂多、優酪乳、優格、乳酪、健素糖等，均含磷量高，應避免食用。（2）豆類如紅豆、綠豆、蠶豆，核果類如瓜子、核桃、腰果花生、栗子，磷含量均高，不可食用。（3）米麵類要避免全麥麵包或糙米。（4）其他如汽水、蛋黃、內臟也屬於含磷高的食物。同時正確指導患者服用降磷藥物:磷的結合劑如氫氧化鋁片或碳酸鈣片，服用時一定要敲碎，然後一口食物一口藥配合吃才有降磷的作用。
2.1.7 補充維生素和礦物質 維持性血液透析患者可發生多種維生素和礦物質缺乏，特別是水溶性維生素：維生素B和維生素C。透析患者可適當增加含維生素食物：桔
、青椒,但每天攝入量不超過100mg。
2.1.8 補充鈣劑 透析患者因缺少維生素D或對維生素D不敏感，故應多食含鈣食品。飲食中補鈣要注意限制磷,如熬骨頭湯或燉排骨應將其在清水中煮沸3min棄去水後加水熬燉，可除去骨中磷1/3～1/2。
2.2 幫助患者制定飲食方案 針對每位患者的疾病程度、營養狀況及透析頻率，幫助患者制定適合自己的飲食方案,並加強與患者及家屬的溝通與交流,使患者在瞭解自己病情的同時，理解合理飲食的重要性,取得他們的信任,贏得他們的配合。
2.3 加強心理護理 血透患者常存在焦慮、緊張、悲觀、無助等心理，醫護人員應多關心體貼他們，多與他們交談，鼓勵其參加社會活動，保持良好的心理狀態，以增進食慾，改善生活質量。
2.4 鼓勵患者之間溝通與交流 患者之間有共同的體會與感受，容易進行溝通，多創造機會讓他們進行交流經驗與感受，更有利於飲食方案的順利實施。
制定維持性血液透析患者的飲食原則 維持性血液透析患者的飲食應提供足夠營養（蛋白質、熱量及維生素），同時注意預防水鈉瀦留、高血壓、高血鉀、高血磷等各種併發症。
2.1.1 補充優質蛋白質 （1）人體有8種必需氨基酸不能體內合成，必須由食物供給。而食物中蛋白質兩類：一類是高生物價蛋白質（又稱優質蛋白質），能提供最完全的量和比例適當的必需氨基酸，合成人體蛋白質的比例高，產生代謝物少。類食物有蛋清、牛奶、牛肉、家禽、魚；另一類是低生物價蛋白質（又稱非優質蛋白質），含必需氨基酸少，如米、面、水果、豆類、蔬菜中的植物蛋白質。血透患者選擇蛋白質食物時，要求2/3以上為含必需氨基酸多的高生物價蛋白質。（2）透析早期雖不必採用嚴格低蛋白飲食，但如果蛋白質攝取量急劇增加，可使殘餘腎功能進一步降低，蛋白質攝入量應從透析前0.5～1.0g/（kg·d），慢慢增加到1.2～1.5 g/（kg·d）。規律性透析後，每週透析1次的患者，可繼續沿用較低蛋白飲食，配合必需氨基酸或α-酮酸，僅在透析當天採用正常或高蛋白飲食。每週血透2次（10h）的患者，蛋白攝入量應為1.0～1.2g/（kg·d），每週3次（15h）的患者，蛋白攝入量應為1.2～1.5g/（kg·d）。
2.1.2 攝入足夠熱量 血透患者最適宜的熱量供應為125～145kJ/（kg·d）。透析前，患者由於噁心嘔吐，進食量少，往往攝入熱量不足，加上長期低蛋白飲食，導致患者消瘦，但常被水鈉瀦留所掩蓋。維持性透析開始後，患者需攝入足夠熱量，以增加幹體重，從而改善機體營養不良狀態。熱量主要來源於碳水化合物和脂肪，脂肪的熱量是糖類和蛋白質的2倍多，可以選擇但應該注意增加不飽和脂肪酸，鼓勵患者多用植物油及人造黃油，以降低動脈硬化的可能。
表1 常用食物大致含水量表（略）
2.1.4 控制含鉀食物 血鉀過高會引起嚴重的心臟傳導和收縮異常,甚至導致患者死亡。因此透析患者飲食應控制鉀的攝入，特別是對少尿或無尿的透析患者，應首先指導患者認識含鉀高的食物，如：竹筍、青菜、紅蘿蔔、香菇、菠菜、空心菜、香蕉、芭樂、番茄、柳丁、桃子等，均應少用。避免攝入咖啡、濃茶、肉湯、雞精、蜜餞、龍眼乾。然後介紹患者如何避免攝入含鉀高食物的食用方法：（1）不用菜湯或肉湯拌飯。（2）蔬菜水煮3min再炒；薯類切片後泡水20min後汁液倒掉不用。（3）不用低鈉鹽、薄鹽醬油、代鹽。（4）超低溫冷藏食品比新鮮食品含鉀量少1/3。
2.1.5 控制鈉的攝入 維持性透析患者食鹽過多會導致患者口渴而飲水過多，從而發生高血壓或水腫。維持性透析患者鹽的攝入量一般為3～5g/d，無尿患者鈉的攝入量應為1～2g/d。應避免高鈉食物攝入，如鹹菜、鹹蛋、醬及各種醃製食品。
2.1.6 控制含磷食物攝入 慢性腎衰患者易產生高磷血癥，是引起腎性骨病和繼發性甲狀旁腺亢進的重要因素，成為慢性透析患者嚴重合並症。醫生建議磷的攝入量為800～1000mg/d。幾乎所有食物均含磷，血透患者應避免攝入含磷高的食物。應首先指導患者認識含磷高的食物:（1）含酵母的食物如養樂多、優酪乳、優格、乳酪、健素糖等，均含磷量高，應避免食用。（2）豆類如紅豆、綠豆、蠶豆，核果類如瓜子、核桃、腰果花生、栗子，磷含量均高，不可食用。（3）米麵類要避免全麥麵包或糙米。（4）其他如汽水、蛋黃、內臟也屬於含磷高的食物。同時正確指導患者服用降磷藥物:磷的結合劑如氫氧化鋁片或碳酸鈣片，服用時一定要敲碎，然後一口食物一口藥配合吃才有降磷的作用。
2.1.7 補充維生素和礦物質 維持性血液透析患者可發生多種維生素和礦物質缺乏，特別是水溶性維生素：維生素B和維生素C。透析患者可適當增加含維生素食物：桔
、青椒,但每天攝入量不超過100mg。
2.1.8 補充鈣劑 透析患者因缺少維生素D或對維生素D不敏感，故應多食含鈣食品。飲食中補鈣要注意限制磷,如熬骨頭湯或燉排骨應將其在清水中煮沸3min棄去水後加水熬燉，可除去骨中磷1/3～1/2。
2.2 幫助患者制定飲食方案 針對每位患者的疾病程度、營養狀況及透析頻率，幫助患者制定適合自己的飲食方案,並加強與患者及家屬的溝通與交流,使患者在瞭解自己病情的同時，理解合理飲食的重要性,取得他們的信任,贏得他們的配合。
2.3 加強心理護理 血透患者常存在焦慮、緊張、悲觀、無助等心理，醫護人員應多關心體貼他們，多與他們交談，鼓勵其參加社會活動，保持良好的心理狀態，以增進食慾，改善生活質量。
2.4 鼓勵患者之間溝通與交流 患者之間有共同的體會與感受，容易進行溝通，多創造機會讓他們進行交流經驗與感受，更有利於飲食方案的順利實施。