會影響的！乙肝可以引起乙肝相關性腎炎，還有肝源性糖尿病等最終都會影響腎臟的功能的。乙肝的晚期可能還會造成肝腎綜合徵等，更是嚴重的併發症。如果出現了腎功能的異常，一定要及時到醫院治療。

肝炎病毒也能引起腎炎——乙肝病毒相關性腎炎。

一個19歲的小夥子，因腰痛伴尿中泡沫增多20天而入院。既往有呼吸道感染史，沒有毒、化學物質接觸史及長期用藥史，沒有肝炎、結核病史。入院後檢查發現血壓正常，輕度水腫，尿蛋白4+，尿蛋白定量4.8g/d（正常＜0.15g/d），血漿白蛋白低，血脂高，臨床診斷腎病綜合徵。這是一個腎內科的常見病，結合他的呼吸道感染史，最初考慮為呼吸道感染誘發的原發性腎小球腎炎、腎病綜合徵。

進一步檢查，肝功能正常，乙肝五項中表面抗體陽性，其餘四項全陰性，乙肝病毒定量正常。行腎穿活檢，結果為II期膜性腎病，同時發現HBsAg（表面抗原）和HBeAg（E抗原）在腎組織沿毛細血管壁沉積。最後診斷為乙肝病毒相關性腎炎，膜性腎病，腎病綜合徵，也就是說，他的腎炎不是由呼吸道感染誘發的原發性腎炎，而是由乙肝病毒引起的繼發性腎炎、腎病綜合徵。

我們都知道，乙肝病毒只引起肝炎，怎麼到他這沒有肝炎反倒引起了腎炎呢？

我先說說乙肝病毒。乙肝病毒最基本的結構是病毒DNA外包裹著一層蛋白質衣殼，其實，不只是乙肝病毒，幾乎所有的病毒結構都是病毒基因程式DNA或者RNA外被蛋白質衣殼包裹著。

乙肝病毒進入人體後只和肝細胞結合。首先，病毒在肝細胞外脫掉衣殼，只是DNA進入肝細胞內。進入肝細胞內的病毒DNA利用人體的基因複製場所開始大量的自我複製。請注意，它不只是複製它的DNA程式，它還利用這些程式生產出蛋白衣殼。在肝細胞內，病毒DNA穿上衣殼就形成了完整的新病毒，新病毒從肝細胞內出來再去感染其它肝細胞。就這樣，新舊病毒頻繁的從肝細胞內出入，引起肝細胞膜的損傷。不過，這不是乙肝病毒損傷肝細胞的主要機制，病毒產生的衣殼對人體而言是異種蛋白，異種蛋白誘發自身免疫導致肝細胞大量損傷才是主要機制。

同樣，隨血流沉積到腎臟的病毒衣殼蛋白也誘發自身免疫導致腎損傷。這就是乙肝病毒相關性腎炎的大致發生機理。

問題出來了，這個患者肝功能正常，而且除表面抗體陽性外，其它全是陰性，病毒DNA含量也正常。不但不能診斷肝炎，而且乙肝攜帶者都不能確定，這是怎麼回事呢？

推測情況應該是這樣的：患者感染過乙肝病毒，但是感染的量不大，肝損傷不嚴重，沒有出現症狀。而且病毒已經被人體的免疫系統清除了，所有沒有形成肝炎，但病毒刺激人體產生了保護性抗體——表面抗體。表面抗體陽性其它全陰的意義是，感染過病毒，病毒已經被清除，而且人體對病毒已經產生了免疫力。

雖然乙肝病毒感染沒有引起肝損傷，但是，作為人體最任勞任怨的器官，腎臟卻沒能倖免。這也是腎臟躺著中槍吧。

根據病情，該患者沒有抗病毒藥的使用指徵，而是使用足量激素口服+免疫抑制劑治療，用藥2周就明顯好轉，一個月尿蛋白就降到0.3g/24小時以下，最後治癒。

這個病例再一次證明，沒有腎穿組織病理學檢查，腎臟病是很難確診的。

這個故事還告訴我們一個生活哲理，在一個殘酷的社會里，老實人即使踏踏實實的不惹事，也不一定能避免受到傷害。

乙肝患者如果合併為乙肝相關性腎炎，這是臨床常見的一種肝外表現，就會表現為尿中有蛋白，時間長的話也會出現腎功能損害，除此之外，一些病人因為肥胖，高血脂，高血壓，糖尿病等疾病，本身也會出現相關性的腎臟損害，如果是乙肝患者合併腎炎，腎功能損害，首先要做的是確定腎臟損害的原因，是因為病毒引起的還是因為其他的疾病誘發的，然後根據情況對症治療，

中醫理論有肝腎同源之說，雖然肝腎的結構和功能存在一定的差異，但其起源相同，生理病理密切相關。那麼腎功能跟肝功能就有著密不可分的關係，也就是說患有乙肝也是會導致腎功能不好的。但也不是絕對的，大多數患有乙肝的人確實不影響腎臟的功能。

乙肝病毒攜帶或者長期乙肝病毒攜帶，肝功能檢查一直在正常值範圍的人，大多腎功能也是不受到影響的。尤其是三十歲以內的乙肝年輕患者，很少有因乙肝病發導致的腎功能異常。但是，也有相當一部分乙肝患者病情不穩定，乙肝病毒複製活躍，這樣的乙肝患者長期服用藥物且已經耐藥，未查明情況繼續服用不僅會引起腎功能異常，且肝功能異常情況會加劇。

例如使用干擾素治療乙肝的患者，藥物導致的腎功能損害確實是不少見的。如果乙肝嚴重出現了失代償期肝硬化或重症肝炎出現大量腹腔積液時，由於有效迴圈血容量不足及腎內血流分佈、內毒素血癥、前列腺素減少等因素，可發生肝腎綜合徵，又稱功能性腎功能衰竭。

看來有乙肝並不可怕，尤其是乙肝病毒攜帶，生活作息規律，沒有不良飲食習慣，可處於長期攜帶狀態不病發。對於乙肝發病者來說，要注意不濫用藥物，這也包括中草藥在內，不要認為中草藥不會危害身體，要查明病毒分型合理用藥並配合物理治療。當然肝腎功能的檢查也是需要定期做的。