甲狀腺腫是指甲狀腺體積和形態增大。明顯可以看到，患者的脖子粗大，這是甲狀腺腫大最典型的症狀。頸部有包塊，初期甲狀腺輕度腫大、質軟、無自覺症狀，隨著病情加重，開始出現腫塊了，腫塊嚴重時可能會出現壓迫氣管的情況。發病人群女性高於男性，常合併有心臟方面病變。

甲狀腺類疾病臨床表現為：緊張焦慮、情緒波動大、易受驚嚇、神經質。抖動、無力、多言、心跳增快、心悸失眠、心律不整、血壓升高。食量大增、體重降低、口渴。眼球突出、視力模糊、眼痛、眼脹、易流淚。外觀可看出脖子變大、喉嚨有異物感等症狀。

那麼，什麼原因會引起甲狀腺腫？一般由甲減、甲亢、甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤等疾病引起。甲狀腺功能低下會引起甲減，而甲狀腺功能低下一般是因為做了手術、放療或免疫性疾病引起的，進而引起甲狀腺腫大。

甲亢就是甲狀腺功能亢進症，因為甲狀腺激素過量，引起甲亢，俗稱“大脖子病”，有脖子腫大的體徵，有緊張焦慮、易激動等症狀。甲狀腺炎一般是病毒或細菌感染引起。除了相關症狀外，還有發熱、甲狀腺壓痛也可能出現腫大的現象。甲狀腺腫大還可能是甲狀腺惡性或良性腫瘤，應該注意身體有異常要及時去看醫生進行鑑別診斷。

大家對待患者，應提醒他們平日裡注意休息，避免過度勞累，還要保持愉悅的心情。平日裡避免刺激患者，給他們多一些關愛和理解。

甲狀腺腫臨床上一般無明顯症狀，我們見到的圖片是非常典型和嚴重的病理，通常甲狀腺常呈現輕、中度腫大，表面平滑，質地較軟。重度腫大的甲狀腺可引起壓泊症狀，出現咳嗽、氣促、吞嚥困難或聲音嘶啞等。胸骨後甲狀腺腫可使頭部、頸部和上肢靜脈迴流受阻。

甲狀腺腫不能單純依靠症狀診斷，而需要透過化驗和影像學輔助診斷，。血清甲狀腺球蛋白(Tg)水平增高，增高的程度與甲狀腺腫的體積星正相關。血清TSH水平般正常。早期的自身免疫甲狀腺炎主要表現為甲狀腺腫，長時期可以沒有甲狀腺功能的改變或表現為亞臨床甲狀腺功能減低或(和)血清甲狀腺自身抗體陽性。

甲狀腺腫可以分為三度：外觀沒有腫大，但是觸診能及者為工度；既能看到，又能觸及，但是腫大沒有超過胸鎖乳突肌外緣者為日度；腫大超過胸鎖乳突肌外緣者為而度。B超是確定甲狀腺腫的主要檢查方法。

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甲狀腺腫和甲狀腺腫大是不同的情況。單純性甲狀腺腫是一種疾病，甲狀腺腫大是一種臨床表現，包含甲狀腺腫，還包括甲狀腺功能亢進，甲狀腺瘤，甲狀腺癌等。這裡跟講一下單純性甲狀腺腫的臨床表現。

單純性甲狀腺腫一般多見於女性，無全身症狀。主要表現為甲狀腺不同程度的腫大，能隨吞嚥上下活動。病程早期甲狀腺呈對稱性瀰漫性腫大，腺體表面光滑，質地柔韌，隨吞嚥上下移動，隨後在腫大腺體的一側或兩側可捫及單個或多個結節，通常存在多年生長緩慢。

如果甲狀腺腫發生囊腫樣病變的結節內，併發囊內出血可引起結節迅速增大。甲狀腺不同程度的腫大和重大結節對周圍器官引起的壓迫症狀是主要表現。單純性甲狀腺腫體積較大時可壓迫氣管食管和喉返神經出現氣管彎曲移位和氣管狹窄，影響呼吸。開始可能只有在劇烈活動的時候感覺到呼吸急促，等發展嚴重的時候在休息睡覺也有呼吸困難。受壓過久還可使氣管軟骨變形軟化，少數喉返神經或血管受壓的病人還可以出現聲音嘶啞或吞嚥困難。這種相對來說比較少見，尤其是現在大家健康意識比較高的情況下。有一年暑假我到鄉下支教的時候發現過一個患者，聲音嘶啞，建議他到醫院去做檢查證實是甲狀腺腫大引起的。

病程長久，其巨大的甲狀腺腫可下垂，頸下胸骨前方。甲狀腺腫向胸骨後延伸生長，形成胸骨後甲狀腺，容易壓迫氣管和食管，還可能壓迫頸深部大靜脈，引起頭頸部靜脈迴流障礙，出現面部青紫腫脹以及頸胸部淺靜脈怒張。

這些是一些可能的表現，但是現在也不是都能見到。很多患者出現頸部腫大結節的時候，就到醫院就診及時處理了。這裡要提醒大家的是，結節性甲狀腺腫可繼發甲亢也可發生惡變。因此臨床上如果發現頸部腫大包塊或其他相關的症狀的時候要及時就診，以免延誤治療。

甲狀腺腫是指良性甲狀腺上皮細胞增生形成的甲狀腺腫大。

一、分類

地方性甲狀腺腫：最常見的原因是碘缺乏，多見於山區和遠離海洋的地區的人群。由於缺碘導致甲狀腺激素合成不足反饋性引起垂體促甲狀腺激素分泌增加，過量的促甲狀腺激素會刺激甲狀腺增生肥大，引起甲狀腺腫。另外在某些輕度缺碘的人群中當其正處於妊娠期、哺乳期或青春發育期等時期時也容易出現甲狀腺腫大的現象。散發性甲狀腺腫：某些導致甲狀腺激素合成減少的因素，如甲狀腺內的碘轉運障礙、過氧化物酶活性缺乏、碘化酪氨酸耦聯障礙、異常甲狀腺球蛋白形成、甲狀腺球蛋白水解障礙、脫碘酶缺乏等等，這些因素均可間接地引起甲狀腺腫大。嚴重的可出現甲狀腺功能減退。

二、症狀

大部分患者甲狀腺為輕、中度腫大，一般無明顯症狀。嚴重的腫大會引起壓迫症狀，出現咳嗽、氣促、吞嚥困難或聲音嘶啞等。

三、防治

出現壓迫症狀的甲狀腺腫應進行手術治療，其他一般不需要治療，主要是改善碘營養狀態。

防治碘缺乏病要注意碘過量的傾向，2011年中國修改國家食鹽加碘標準，將碘濃度從原來的＞＝40mg/kg修改為＞＝20mg/kg。

防治碘缺乏病的重點在於妊娠和哺乳期婦女，由於妊娠期婦女尿碘排洩增加和胎兒甲狀腺對碘原料需求的增加導致母體甲狀腺產量相對不足。所以說處於此時期的婦女除保證正常飲食的碘攝入量之外，每日需要額外補碘150ug。

臨床表現：緊張焦慮、情緒波動大、易受驚嚇、神經質；抖動、無力、多言；心跳增快、心悸失眠、心律不整、血壓升高；食量大增、體重降低、口渴；眼球突出、視力模糊、眼痛、眼脹、易流淚；外觀可脖子變大、喉嚨異物感等症狀

甲狀腺腫大的病人注意事項：

1、注意休息 避免勞累，並保持心情愉悅。

2、避免刺激患者，多給予關心，對患者多理解，不要刺激患者加重病情。