“我一直在服用阿託伐他汀鈣片，裡面是不是含有很多鈣，長期服用會使血管鈣化引起腦出血嗎？”

這個問題很有意思，可能是很多患者看到藥盒上寫的是“阿託伐他汀鈣片”，認為鈣片會使血管鈣化而變脆，從而容易發生破裂出血而引起腦出血，其實這是一個大大的誤區，是不會發生的事。

首先，來看看阿託伐他汀鈣片的藥理作用是什麼？

在心腦血管病的治療中，防止動脈粥樣硬化的發生是根本，而在動脈粥樣硬化的發生中，脂肪在血管內皮上的沉積最主要的發生因素。大量的脂肪之所以能進入血管內皮中，是由血液中的充當了運輸工具的低密度脂蛋白運送進去，所以降低低密度脂蛋白是治療的根本措施。

低密度脂蛋白是肝臟合成的一種脂肪物質，在合成過過程中會有很多生物酶的參與，而他汀類降脂藥能夠抑制這些合成酶的活性，起到阻止肝臟合成低密度脂蛋白的作用，從而降低血液中低密度脂蛋白水平，阻斷脂肪進入血管內皮的途徑，避免動脈粥樣硬化的發生。

其次，來看看阿託伐他汀鈣片中的鈣是幹什麼用的？

阿託伐他汀鈣片是一種化學合成的藥品，確實含有鈣離子，這些鈣離子所起的作用是加強這種藥物的穩定性，在一片中的含量極少，與人體每天需要800mg的鈣相比，完全可以忽略不計，況且身體中有足夠的鈣才能確保各項生理機能的正常運轉，血管發揮正常的功能也不能缺少了鈣。

由此可見，阿託伐他汀鈣片是用來保護血管的，是確保血管正常結構不被破壞而能發揮正常功能的重要措施，是存在心腦血管病發生風險的人應當長期服用的一種藥物，其在預防心梗、腦梗、腦出血等疾病發生起著不可替代的作用。

目前臨床應用的他汀類藥物有很多種，都是與鈣離子結合的化學藥品，在作用強度上略有差別，患者可在醫生指導下選擇適合自己的種類服用，完全沒有必要擔心長期服用他汀血管會鈣化變脆，更不會因為服用他汀而導致腦出血的發生。

他汀類藥物用於預防缺血性心腦血管病的發生和復發已經得到了普遍的認可。不過，也有人擔心，長期服用他汀類藥物是否增加腦出血的風險呢？下面就來和大家回顧一下這十年來的一些臨床研究的結論。

一、血脂水平和腦出血的關係

血脂對於細胞膜的穩定和腦細胞的功能都很重要。血脂的水平與腦出血的關係在大部分研究結果裡都比較一致。無論是甘油三脂還是總膽固醇，如果它們的水平太低的話，比起正常血脂範圍，的確增加腦出血風險；研究發現，如果總膽固醇低於4.1mmol/L(160md/dL)，腦出血風險增加。而甘油三脂低於0.94mmol/L，腦出血風險有可能增加一倍，而且低甘油三脂還增加腦內微出血的風險。此外，如果非高密度脂蛋白與高密度脂蛋白比低的話，也增加腦出血風險。

二、他汀與腦出血的關係

由於血脂水平與腦出血的關係結論比較一致，這也帶來了一些擔心：是否服用降血脂藥物增加腦出血的風險？

關於服用他汀是否增加腦出血風險，結論還不是很一致。有的研究認為長期他用他汀類和腦出血沒有關係，隨訪研究並沒有發現服用他汀的人比不服用他汀的腦出血多。

也有研究認為，服用他汀還可以改善腦出血的預後。一項研究比較了腦出血後停用他汀和不停用他汀，發現不停用他汀的腦出血病人恢復更好。

不過，的確有研究認為，服用他汀可能增加腦出血風險，一項對非心源性卒中和短暫性腦缺血發作的病人服用80mg阿託伐他汀預防缺血性卒中的研究中發現，他汀組的病人腦出血率比安慰劑組大約增加了0.8%。辛伐他汀的研究也有類似結論。而且腦出血風險的增加與他汀的劑量有關，還和病人的年齡、性別（男性）、高血壓（超過2級）有關。

三、不同的他汀是否對腦出血有不同的影響

是的，研究發現，水溶性他汀對腦出血的風險幾乎沒有影響，也不增加有過腦出血的人的再出血風險，這些他汀包括普伐他汀、瑞舒伐他汀和氟伐他汀。

而脂溶性的他汀，如果用於強化治療（大劑量），有可能與腦出血有一定的關係，尤其是曾經有過腦出血或有出血風險的人。這些他汀包括：阿託伐他汀、辛伐他汀和洛伐他汀。

結論：大劑量阿託伐他汀的確有可能增加腦出血風險，尤其在有過腦出血或出血風險大、高齡男性、血壓控制不理想的人中，如果有這些風險的人，建議不要使用大劑量阿託伐他汀（80mg）,避免增加腦出血風險。

一、他汀有什麼作用？

他汀類藥物，是降脂藥物的一個代表，其可以有效的降低膽固醇和低密度脂蛋白，從而調脂穩定板塊，改善動脈粥樣硬化性疾病的預後！所謂的動脈粥樣硬化性疾病，常見的主要是冠心病、腦梗塞、下肢動脈閉塞、頸動脈斑塊等疾病！而他汀是治療這些疾病的有效藥物之一！常見的他汀類藥物有阿託伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等等！

二、腦出血的原因有哪些？

腦出血的原因，常見的有三類，一是高血壓導致的腦出血，其主要原因是血壓太高，導致血管壓力太大，最終腦出血！二是腦動脈畸形，尤其是腦動脈瘤較為常見，腦動脈瘤破裂出血也很常見！三是外傷性腦出血，多有外傷病史！這三大類原因是腦出血的最為常見的原因！

三、他汀和腦出血有什麼關係？

事實上，他汀類藥物和腦出血並無直接關係，如果非要扯上關係！只能是他汀類藥物服用以後，會減少和預防動脈粥樣硬化的進展，從而可以改善血管內皮，避免血管內皮脆性增加，這樣反而可以減少腦出血的發生！

他汀和腦出血，真的沒有關係，如果真要扯上關係，那也是減少腦出血的發生！