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1 # 橙子醫生
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2 # 李博士和你談健康
血壓160/100mmHg,能不能吃苯磺酸氨氯地平或者厄貝沙坦嗎?
答案是:可以的。
氨氯地平和厄貝沙坦都是一線降血壓藥物,降壓效果都不錯而且副作用都不多。如果過去未發現高血壓,初次發現高血壓並且首次選擇用藥,這二個藥都是可以做為第一選擇的,即使是兩個藥合用也是合理的,可以加強降壓的效果和減少彼此的副作用。不過李博士還是認為160/100mmHg的血壓選擇其中任意一個起始治療,配合生活習慣的改變,如限鹽、運動、減肥、戒菸等,應該就能降血壓降到達標水平(130/80mmHg或以下)。
不過呢,對於究竟選擇哪個藥物來降壓,也可以根據自身的情況來幫助做決定。
1.如果有嚴重冠狀動脈狹窄的患者,在開始使用苯磺酸氨氯地平治療時,可出現心絞痛惡化或發生急性心肌梗死;不建議這些病人選擇氨氯地平;
2.如果有嚴重肝病、肝功能不良的病人,由於氨氯地平從肝臟代謝,最好也不選擇氨氯地平。
3.如果有高血鉀,厄貝沙坦有可能影響血鉀的代謝,不建議選用厄貝沙坦;
4.如果有雙側腎動脈狹窄或嚴重腎功能不全,不建議選用厄貝沙坦;
5.如果有主動脈和二尖瓣狹窄,肥厚;也不建議選用厄貝沙坦。
如果沒有以上所說的或其他的一些特殊情況,初次發現的高血壓,選用氨氯地平和厄貝沙坦降壓都是非常好的選擇,地平類藥物對心臟還有保護作用;沙坦類還有預防心腦血管病的效果。
注意不管選擇哪一個,都建議從小劑量開始,持續一週至10天左右,如果血壓不達標,可逐漸加量至血壓達標。並同時配合生活習慣的改善,目前160/100mmHg,規律用藥,一定能把血壓管理好。
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3 # 李藥師談健康
簡單介紹下高血壓的分級,根據中國的高血壓分級標準,當診室測量血壓高於140/90時,可以判定為高血壓的問題,高壓在140~159之間,低壓在90~99之間,屬於一級高血壓的情況,而血藥到了160/100,正好是二級高血壓的邊緣。
去看醫生,血壓到了這個值,醫生讓服藥,當然是對的,因為如果這個值仍然不控制,血壓可能還會繼續升高,即使沒有感覺,也會逐漸的加速動脈硬化,損害腎臟,心臟、腦血管等靶向器官,二級高血壓需要服藥,那麼吃什麼藥呢?醫生的開的氨氯地平+厄貝沙坦是否可以呢?
從降壓藥物的聯合應用上來說,氨氯地平+厄貝沙坦的組合,當然是可以的,氨氯地平是鈣離子通道拮抗劑,具有擴張冠狀動脈血管的作用,長期服用,除了能夠有效控制血壓,還有保護心血管,減少冠心病發作機率的作用,厄貝沙坦屬於血管緊張素Ⅱ拮抗劑,既能擴張動脈血管,也能擴張靜脈血管和周圍血管,兩者一起聯用,具有協同的降壓作用,而沙坦類藥物,還能夠降低地平類藥物引起的腳踝水腫不良反應,因此,兩個藥物用來降血壓是很好的組合。
但血壓到了160/100,是否一定要服用兩種藥物聯合降血壓呢?由於具體情況不清楚,那麼還是根據李藥師自己的理解來給大家解讀一下。
如果是首次發現血壓這麼高,在此之前並未進行過任何的高血壓治療,也未進行過任何的生活方式干預,那麼160/100的血壓值,我會建議您先選擇一種藥物服用,氨氯地平,厄貝沙坦,選其中一種都是可以的,服藥期間注意監控測量血壓,同時也要注意改掉生活上的一些不良習慣,控制體重,加強運動,戒菸限酒,控制食鹽攝入量等,這些方面,針對性的選擇一到兩樣進行改善,透過生活調理和服藥一起控制,降血壓控制在140/90以下,如果能達到130/80左右,就更好了。
如果以前就有高血壓問題,在已經服用一種藥物的情況下,血壓仍然在160/100左右,那麼醫生給出的用藥方案,採用兩種藥物來聯合降壓,是完全合理可行的。在服用兩種藥物聯合降壓的過程中,同樣也不能放鬆對生活幹預的控制,保持良好的生活習慣,同時控制好血脂、血糖等其他方面的指標,也會更有利於血壓的控制。
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苯磺酸氨氯地平片和厄貝沙坦片均為臨床上廣泛應用的降壓藥,兩種藥物聯合服用起到協同降壓作用。醫生開的這兩種藥是完全可以的。但每個患者的病情不一樣,用藥也不會千篇一律。我們看一下兩種藥物的作用特點副作用和適應症,根據自身的情況來選擇適合自己的藥物。
一、作用特點與副作用
1.地平類降壓藥是鈣離子拮抗劑,降壓效果表現最為直接和迅速,但是容易出現頭痛、心慌、心悸、面部潮紅、心跳加速等反應。
2.沙坦類降壓藥是血管緊張素 II 受體拮抗劑,降壓則穩定、溫和,沙坦類副作用表現為血管神經性水腫、血鉀增高等。需要注意的是:嚴重充血性心力衰竭病人應用本品可能出現低血壓、氮質血癥、少尿、急性腎功能不全。
苯磺酸氨氯地平片和厄貝沙坦均是長效製劑,降壓平穩。
二、適應症
(1)地平類降壓藥:適用於老年高血壓、單純收縮期高血壓、低腎素活性或低交感活性的高血壓患者,且其不影響代謝物,適合糖尿病與代謝綜合性患者。
(2)沙坦類降壓藥:具有心血管、腎臟保護及改善糖代謝的作用,優先選用的人群包括高血壓合併左室肥厚、心功能不全、心房顫動、冠心病、年輕人或肥胖者、糖尿病腎病的患者。
三、改善生活方式:
養成低鹽、低糖 、低脂飲食習慣,關鍵是控制鹽的攝入量。戒除熬夜等不良的生活習慣,避免勞累、焦慮、暴怒;禁菸限酒;控制體重、高血脂;科學運動。