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您問的這個問題非常好,很多人膝蓋一疼就認為是有炎症了,所以就會口服青黴素、先鋒這一類的抗生素。今天我們就給大家好好科普一下炎症以及膝蓋的炎症應該如何去治療?
炎症的形成機理比較複雜,在病理學上,炎症的定義是具有血管系統的活體組織,對自然因子產生的以防禦為主的反應。基本的病理變化包括變質、滲出、增生,臨床表現上與區域性的紅、腫、熱、痛和功能障礙為主要表現。如果再細分的話,可以分出纖維素性炎、增生性炎症等等多種多樣的炎症,是不是覺得比較複雜?我寫的這些還只是關於炎症研究的最簡單的一部分。所以說呢,很多人一說哪兒疼痛,就自言自語的說是炎症,這是對於炎症最大的誤解。那麼如何才能讓所有人都能以白話的形式理解炎症這兩個字呢?
其實用普通人最能理解的語言去解釋炎症的區別,我認為可以分為兩種,一種就是由細菌導致的感染性的炎症,另一種就是創傷、勞累以及各種理化刺激導致的無菌性炎症。這兩種炎症在治療上是有天壤之別的。
感染導致的炎症可是使用抗菌素由於細菌感染導致的炎症,患者會有明顯的發熱,在區域性的創口會有膿性滲出,而且會導致區域性的紅腫熱痛。位於關節內的感染,我們更是稱之為災難性的結果,因為關節內的感染,由於有封閉的腔隙,不容易被控制住,所以一旦感染處理起來很麻煩。
針對這種情況,醫生一般都會將有膿性的滲出取出來做菌培養以及藥敏實驗。
這種檢查一般是由化驗室去完成。會根據菌培養的結果以及藥敏實驗結果去科學的,精準的找到,到底哪一種藥物會適合治療這樣的感染,到底哪一種藥物才能正確的殺滅,導致感染的細菌,這就相當於我們在軍事頻道看到的鐳射制導的精準打擊。
這種情況下醫生的選擇是抗菌素,也就是前面提到的青黴素、先鋒、萬古黴素,泰能等各種各樣的抗生素。我想很多老百姓嘴裡說的消炎藥,其實就是這一類的抗生素,要知道這些藥物針對的主要是細菌。
無菌性炎症誘發的症狀需要口服的是非甾體消炎藥另外一種不是由於細菌感染導致的炎症,我們稱之為無菌性炎症。無菌性炎症的主要是由於寒冷、刺激、勞累以及外傷等導致的身體內誘發無菌性炎症形成的因子釋放,從而導致人體出現疼痛不適,這樣症狀稱為無菌性炎症。這些理化因子有緩激肽以及自動複合物,有干擾素,有tnf, 有白細胞介素il,說起來謝醫生也覺得有點複雜,還是不給大家科普這些知識了,沒有什麼大用。大家需要明白的就是,很多誘發我們身體出現慢性疼痛,以及區域性的紅腫的原因並不是由細菌的誘發的感染導致的,而是由於身體內的無菌性炎症產生的症狀。針對無菌性的炎症,很多人口服青黴素或者先鋒這一類的抗菌素是完全不起作用的,此時人們需要口服的是治療無菌性炎症的非甾體抗炎藥。
非甾體抗炎藥主要有什麼呢?在我們市面上有常見的洛索洛芬、布洛芬、美洛昔康、西樂葆等等很多種。這些藥物的主要作用是能控制住無菌性炎症的發病過程,從而減輕患者的症狀,也會減輕患者的疼痛。
膝關節的炎症,我們應該如何治療?相信您說的膝關節的炎症應該是膝關節的無菌性炎症導致的關節疼痛。臨床上誘發這種疼痛,多見於長時間的過度的使用以及外傷,一般我們會針對關節的炎症,建議做如下的一些處置:
第一、在炎症的早期,如果疼痛不是很明顯,完全可以口服或外用一些藥物來幫助我們控制疼痛,一般建議口服洛索洛芬,或者西樂葆外用,建議使用氟比洛芬酯。我們可以在使用藥物3~7天以後觀察情況有無緩解。能緩解,那證明炎症得到了控制,如果不能緩解,建議您去當地醫院做核磁檢查以及一些風溼類風溼的相關化驗,明確是否存在關節內軟骨的損傷以及是否有風溼類風溼,以及痛風這些疾病導致的關節疼痛。
第二,建議您在關節出現疼痛的三天之內使用冷敷,控制無菌性的炎症。無論是類風溼關節炎誘發的疼痛,還是通風性關節炎誘發的關節無菌性疼痛。在疼痛的早期,尤其是72小時以內,是可以透過冰敷幫助我們控制無菌性炎症,減輕疼痛,減輕腫脹的。冰敷,我們建議採取冰水混合物,一次冰敷20分鐘左右即可,一天3~4次。
第三,讓您的關節無論什麼原因出現了疼痛,建議您一定要開始休息。千萬不要頂著疼痛勞作或者是運動。這種明知山有虎偏向虎山行的行為,有可能導致您的關節炎症加重,也有可能影響你將來的治療效果。
第四,及時就醫。像上面所說的,如果您72小時以內或者是一週以內經過了休息、外用藥物以及適當的治療措施。關節疼痛得到了明顯的控制,也就是說您的關節炎症得到了明顯的控制,那麼您可以觀察一段時間以後,在進行勞作或者是運動。但如果72小時以內,您的症狀並沒有得到緩解,而且變得越來越重,那麼此時請您一定及時就醫,尋找專業的人,幫助您解決您的問題。很多老年人或者是喜歡運動的人都有這樣的問題,當關節疼痛的時候,經常找到的措施是在家休息或者是要用藥,甚至是按摩等措施,就是不去醫院進行正確的檢查與治療,這種想法是錯誤的。
科普一下:抗生素濫用是導致現在出現很多超級細菌的根本原因。我們國家對於抗生素的濫用非常嚴重的,尤其是一些六七十歲到80歲左右的老年人,幾乎每個人家裡都會常備的青黴素、先鋒,老人只要覺得關節那疼痛就會立刻告訴家人給準備消炎藥。其實老人要的藥是對的,要消炎藥完全沒錯,我們應該給的是洛索洛芬布洛芬,或者社保這一類的控制無菌性炎症的藥物。但是在老人本人或很多家人的眼中,消炎藥就是青黴素頭孢,這一類的藥物,其實這類藥物叫抗菌素,治療的主要是細菌感染。
然而由於我們國家早期對於抗菌素管理不嚴格,市面上遍地都可以買到比較高階的抗菌素。另外,早期科普做得也不是很好,很多人都認為疼痛就應該吃青黴素或者頭孢類的藥物,現在這個年代還有人頭一疼就吃頭孢的,這一點都不誇張。
所以謝醫生也藉著您的提問,給大家科普一下炎症的區別依靠以外,也給大家順路科普了抗菌素與非甾體抗炎藥的區別。當你明白了這其中的道理以後,就請您以後根據自己的情況,正確的選擇,應該用藥而不要濫用頭孢等這些抗菌素,避免破壞您身體正常的免疫力。避免抗生素濫用,應該從您和我做起。
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讓你的膝蓋休息一下。如果你的膝蓋發炎,你應該儘可能多地休息。膝蓋上的活動只會增加炎症。休息會讓你的身體有機會治癒潛在的原因。
儘可能地休息你的膝蓋。大多數人仍然需要走路,做一個有炎症的膝蓋的簡單動作。如果是這樣的話,至少要儘量避免膝蓋上的劇烈活動。
如果1-2天后炎症沒有好轉,你應該去看醫生。
對該地區進行冷敷。透過結冰可以減少炎症。降低該區域的溫度會收縮血管,從而減少腫脹。它還透過麻木區域來減輕疼痛。
每小時使用冰袋15分鐘。連續做3到4小時可以大大減少炎症。
您可以使用實際的冰袋來減少炎症。然而,一袋冷凍蔬菜也同樣適用。用毛巾包裹冷凍袋以保護面板免受寒冷。
提升膝蓋。抬起你的膝蓋在心臟之上,以便增加膝蓋的迴圈。躺下時最容易做到這一點。一旦你躺下,有人將枕頭放在膝蓋以下,直到它高於心臟。
無論何時休息,都要抬高發炎的膝蓋。如果你打算看電視,讀書或小睡,那麼在做這件事時抬起你的膝蓋。