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  • 1 # 待花開北島嶼南涼

    目前已知天然抗生素不下萬種

    由細菌、黴菌或其它微生物在生活過程中所產生的具有抗病原體或其它活性的一類物質。自1943年以來,青黴素應用於臨床,現抗生素的種類已達幾千種。在臨床上常用的亦有幾百種。其主要是從微生物的培養液中提取的或者用合成、半合成方法制造。其分類有以下幾種:

      (一)β-內醯胺類:青黴素類和頭孢菌素類的分子結構中含有β-內醯胺環。近年來又有較大發展,如硫酶素類(thienamycins)、單內醯環類(monobactams),β-內醯酶抑制劑(β-lactamadeinhibitors)、甲氧青黴素類(methoxypeniciuins)等。

      (二)氨基糖甙類:包括鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素、妥布黴素、丁胺卡那黴素、新黴素、核糖黴素、小諾黴素、阿斯黴素等。

      (三)四環素類:包括四環素、土黴素、金黴素及強力黴素等。

      (四)氯黴素類:包括氯黴素、甲碸黴素等。

      (五)大環內脂類:臨床常用的有紅黴素、白黴素、無味紅黴素、乙醯螺旋黴素、麥迪黴素、交沙黴素等、阿奇黴素。

      (六)作用於G+細菌的其它抗生素,如林可黴素、氯林可黴素、萬古黴素、桿菌肽等。

      (七)作用於G菌的其它抗生素,如多粘菌素、磷黴素、卷黴素、環絲氨酸、利福平等。

      (八)抗真菌抗生素:如灰黃黴素。

      (九)抗腫瘤抗生素:如絲裂黴素、放線菌素D、博萊黴素、阿黴素等。

      (十)具有免疫抑制作用的抗生素如環孢黴素。

      鏈黴素

      是從鏈黴菌(灰色鏈絲菌)培養液中提取出來的一種抗生素。鏈黴素的硫酸鹽是白色或微黃色的粉末或結晶,易溶於水,比較穩定,對某些桿菌,特別是結核桿菌,具有顯著的抑菌乃至殺菌作用。鏈黴素主要用於治療結核病、鼠疫、百日咳、細菌性痢疾和泌尿道感染等。

      金黴素

      也叫做“氯四環素”,是從金黴菌(金色鏈絲菌)培養液中提取出的一種抗生素。金黴素的鹽酸鹽是金黃色的結晶,味苦,能溶於水中。金黴素主要用於治療對青黴素產生了抗藥性的細菌性感染,以及斑疹傷寒、異型肺炎、沙眼、阿米巴痢疾等疾病。

      滅瘟素

      又叫“稻瘟散”、“布拉葉斯”,是一種從放線菌培養液中提取出來的抗生素,用於防治稻瘟病、稻胡麻斑病、水稻菌核病等。但是,番茄、菸草、茄、桑、豆類等植物對滅瘟素較敏感,不能使用。

      已知抗生素的作用部位大致有幾種:

      (1)抑制細胞壁的形成,如青黴素,主要是抑制細胞壁中肽聚糖的合成。多氧黴素(一種效果很好的殺真菌劑)主要作用是抑制真攻細胞壁中幾丁質的合成。

      (2)影響細胞膜的功能,如多粘菌至少與細胞結合,作用於脂多糖、脂蛋白,因此對革蘭氏陰性菌有較強的殺菌作用,制黴菌素與真菌細胞膜中的類固醇結合,破壞細胞膜的結構。

      (3)干擾蛋白質的合成,透過抑制蛋白質生物合成抑制微生物生長的抗生素較多,如卡那黴素、鏈黴素等。

      (4)阻礙核酸的合成,主要透過抑制DNA或RNA的合成,抑制微生物的生長,例如利福黴素、博萊黴素等。

    常見抗生素

      名稱別名

      青黴素G芐青黴素;盤尼西林

      苯唑青黴素鈉苯唑青黴素鈉;苯唑青;苯唑西林鈉;新青Ⅱ;新青黴素Ⅱ

      鄰氯青黴素鈉鄰氯苯甲異惡唑青黴素鈉;鄰氯西林;氯唑青;氯唑青黴素;氯唑西林

      氨芐青黴素安比西林;氨必仙;安西林;氨芐青;氨芐西林;潘別丁

      羥氨芐青黴素阿莫西林;阿莫仙;強必林

      氧哌嗪青黴素鈉哌氨芐青黴素鈉;哌拉西林鈉

      普魯卡因青黴素G芐青黴素普魯卡因;普青;青黴素混懸劑

      複方芐星青黴素三效青黴素

      乙氧萘青黴素鈉新青Ⅲ;新青黴素Ⅲ

      雙氯青黴素鈉二氯苯甲異惡唑青黴素鈉;雙氯苯唑青黴素鈉;雙氯青;雙氯西林

      氟氯苯唑青黴素鈉氟氯苯甲異惡唑青黴素鈉;氟氯青;氟氯青黴素鈉;氟氯西林;氟沙星

      氮卓脒青黴素雙脂匹美西林

      氨芐青黴素呔酯

      氨芐青黴素碳酯氨芐青黴素甲戊酯;氨芐青黴素碳酸二酯

      甲烯氨芐青黴素鈉

      氨氯青黴素鈉氨唑青黴素鈉;氨唑西林;白蘿仙;白夢仙;複方安比西林;淋必清

      比氨青黴素比呋氨芐青黴素;比呋青黴素;比呋西林;匹呋西林

      阿莫西林-氟氯西林新滅菌

      阿莫西林-雙氯青黴素克菌

      縮酮氨芐青黴素鉀海他西林

      羧印芐青黴素鈉羧芐青黴素印滿酯

      苯咪唑青黴素疊氮西林;阿洛西林鈉

      美洛西林硫苯咪唑青黴素

      萘啶青黴素

      氯黴素硬脂酸酯硬脂酸氯黴素

      匹氨青黴素匹氨西林

      羧芐青黴素鈉卡比西林;羧芐青;羧芐青黴素鈉;羧芐西林

      呋芐青黴素鉀呋氨西林;呋料芐青黴素;呋喃山料芐青黴素

      磺芐青黴素鈉磺西林

      羧噻吩青黴素鈉的卡西林;噻卡青黴素;替卡西林

      氮卓脒青黴素美西林;鹽酸美西林

      芐星青黴素G本新青黴素;苯乙二胺青黴素G;苯乍生;比西林;長效青黴素;長效西林;芐星青

      青黴素V鉀苯氧甲基青黴素鉀

    與用藥目的無關的由藥物引起的機體反應稱為不良反應。其包括:副作用、毒性反應、後遺反應、過敏反應、致畸、致癌,致突變作用等。副作用屬藥物固有反應,正常量出現較輕微。毒性反應指藥物引起的生理生化機能異常和結構的病理變化,嚴重程度隨劑量增加或療程延長而增加。抗生素的毒性反應臨床較多見,如及時停藥可緩解和恢復,但亦可造成嚴重後果。主要有以下幾方面:

      ①神經系統毒性反應;氨基糖甙類損害第八對腦神經,引起耳鳴、眩暈、耳聾;大劑量青黴素G或半合成青黴素或引起神經肌肉阻滯,表現為呼吸抑制甚至呼吸驟停。氯黴素、環絲氨酸引起精神病反應等。

      ②造血系統毒性反應;氯黴素可引起再障性貧血;氯黴素、氨苄青黴素、鏈黴素、新生黴素等有時可引起粒細胞缺乏症。訂大黴素、卡那黴素、先鋒黴素Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ可引起白細胞減少,頭孢菌素類偶致紅細胞或白細胞,血小板減少、嗜酸性細胞增加。

      ④胃腸道反應:口服抗生素後可引起胃部不適,如噁心、嘔吐、上腹飽脹及食慾減退等。四環素類中尤以金黴素、強力黴素、二甲四環素顯著。大環內脂類中以紅黴素類最重,麥迪黴素、螺旋黴素較輕。四環素類和利福平偶可致胃潰瘍。

      ⑤抗生素可致菌群失調,引起維生素B族和K缺乏;也可引起二重感染,如偽膜性腸炎、急性出血腸炎、念珠菌感染等。林可黴素和氯林可黴素引起的偽膜性腸炎最多見,其次是先鋒黴素Ⅳ和Ⅴ。急性出血性腸炎主要由半合成青黴素引起,以氨苄青黴素引起的機會最多。另外,長期口服大劑量新黴素和應用卡那黴素引起腸粘膜退行性變,導致吸收不良綜合症,使嬰兒腹瀉和長期體重不增,應預重視。少數人用抗生素後引起肛門瘙癢及肛周糜爛,停藥後症狀可消失。

      ⑥抗生素的過敏反應一般分為過敏性休克、血清病型反應、藥熱、皮疹、血管神經性水腫和變態反應性心肌損害等。

      ⑦抗生素後遺效應是指停藥後的後遺生物效應,如鏈毒素引起的永久性耳聾。許多化療藥可引起"三致"作用。利福平的致畸率為4.3%,氯黴素、灰黃黴素和某些抗腫瘤抗生素有致突變和致癌作用等。

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