據瞭解，現在每年全球狂犬病發病人數在6萬左右，主要分佈在非洲、亞洲等國家和地區。

世界衛生組織、世界動物衛生組織、聯合國糧食及農業組織等聯合倡議：到2030年，在全球範圍內消除由犬傳給人的狂犬病。目前已有一些國家和地區實現了這一目標，但是在中國，狂犬病仍是困擾公眾的一個公共衛生威脅。

被貓狗等咬、抓傷後，多久可能會發病，即狂犬病的潛伏期到底多長？相信這是很多人關心的問題。

有人說，狂犬病潛伏期是1周；

有人說，狂犬病潛伏期是10年，甚至20年。

專家告訴我們：狂犬病潛伏期一般來說是一到三個月左右。

為什麼狂犬病會在這麼短時間內發病？臨床上有沒有出現過超長潛伏期的狂犬病患者？讓我們看看專家怎麼說：（友情提醒：請在WiFi環境下播放，4G包年使用者和土豪隨意）

【狂犬病病毒的潛伏期是多長時間？】

主講人：殷文武——中國疾病預防控制中心傳染病預防控制處主任醫師 研究生導師；國家衛生計生委疾病預防控制專家委員會委員；中華醫學會公共衛生分會現場流行病學學組委員；中華預防醫學會轉化醫學委員會委員；中國地方病防治學會布魯氏菌病專業委員會委員；衛生部突發事件衛生應急專家諮詢委員會突發急性傳染病組“突發事件公共衛生風險評估專家組”委員。

大部分是當月發作，最長一年，那種潛伏期15-20年的說法，基本無根據，除非疫苗失效，在國外疫苗沒有失效的，所以狂犬病幾乎沒有。

狂犬病病毒在體內的感染過程。

首先大家看下面這個圖，這是狂犬病病毒在體內的感染過程。

狂犬病潛伏期的定義

從發生狂犬病暴露到發病前無任何症狀的時期叫潛伏期，從第一步狂犬病病毒透過傷口或者黏膜進入人體開始，到第6部狂犬病病毒感染腦部神經中樞並導致發病之前，就是屬於潛伏期。

注意，沒有感染狂犬病病毒，就沒有潛伏期的說法。

影響潛伏期長短的因素

從狂犬病病毒在體內的感染過程我們就能知道，影響潛伏期長短的因素主要為：

1. 感染部位與大腦神經中樞的距離。很好理解，距離越近，病毒到達大腦神經中樞就越快，潛伏期就越短。比如咬傷頭面部的人，潛伏期就明顯短於咬傷四肢的人。

2. 感染的病毒數量。狂犬病病毒要致病，還是需要一定的病毒量，感染的病毒數量越多，潛伏期可能越短。

3.受傷部位神經的豐富程度。狂犬病病毒是嗜神經病毒，在肌肉裡短期複製後就感染進入末梢神經組織。因此受傷部位神經組織越豐富，潛伏期可能越短。比如咬傷陰部潛伏期就比咬傷臀部的更短一些。

世界衛生組織關於潛伏期長短的觀點

世界衛生組織在《狂犬病專家磋商會第二次報告》中就說

根據侵入的病毒量、受傷部位運動神經元終板的密度以及病毒接近中樞神經系統的距離，病毒潛伏期從5 天到幾年不等（一般為2-3 個月，很少超過1 年）

世界衛生組織在《狂犬病專家磋商會第三次報告》中就說

對於II和III級暴露的傷口處理至關重要，由於狂犬病的潛伏期極大多數為2-3個月，其中2-3%的病例可長於1年，但也有例外病例可長達8年的報道。

簡單解讀一下，狂犬病潛伏期，短的5天，長的幾年，但是大部分都在2-3個月，超過一年的極少了，達到8年的現在也只有一例報告，而且發生暴露到發病的這8年期間有沒有其他暴露情況其實也說不好。

以前發生過狂犬病暴露但是沒打疫苗，現在還打疫苗嗎？

世界衛生組織對於以前暴露了沒打疫苗的建議是這樣的。

因此，在過去12個月內被懷疑和很可能被暴露接觸者。由於生物製品的供應受限而沒有及時使用的，仍然可以使用。而對於確證為狂犬病動物的致傷者，不管暴露的時間多長，都應當給予狂犬病疫苗，即使是曝露數年之久。

解讀一下：

1.未及時接種的，如果能排除狂犬病的風險，比如透過觀察肇事動物十日後依然健康，或者透過實驗室檢測確定動物無狂犬病，那麼不需要打疫苗了。（因為根本沒有感染狂犬病病毒）

2.如果過去的12個月內發生狂犬病暴露，沒有去打疫苗，現在也不清楚肇事動物的情況，無法排除狂犬病的風險，那麼最好是要去打狂犬病疫苗。（無法排除風險，就只能當有風險處理）

3.如果確定是被狂犬病動物咬傷的，不管過了多久，都應該立即去打狂犬病疫苗。比如，你被一隻狗咬了，後來這隻狗發狂犬病死了，但是你沒有打疫苗，那麼無論過了多久你需要立即去打疫苗。（確定有風險，當然要按有風險處理）

對於潛伏期可能很短的暴露情況應該怎麼處理最合適？

哪些情況是潛伏期可能很短的暴露情況？

1.受傷部位距離大腦神經中樞近的。比如頭面部暴露、頸脖部位的暴露。此外還有嬰幼兒發生狂犬病暴露，因為嬰幼兒本來個子就小，隨便咬傷哪裡距離大腦神經中樞都比較近。

2.咬傷到神經豐富的地方的。比如咬傷了陰部，腋下，手腕腳腕。這些地方神經都非常豐富，潛伏期也會較短。

對於這些部位的狂犬病暴露，在處理的時候應該注意些什麼呢?

首先，一定要及時處置，儘快去進行傷口規範地衝洗，使用清水和稀肥皂水交替沖洗至少15分鐘，最後清洗乾淨消毒。這一步是為了儘可能地將狂犬病病毒沖走。

其次，對於III級暴露，以及頭面部的II級暴露，應該用被動免疫製劑，該打被動免疫製劑就一定要打，這一點非常重要，可以直接消滅很多傷口部位的狂犬病病毒，延長潛伏期，為疫苗起效贏得更多時間。

最後，接種優秀的狂犬病疫苗。一定要按程式接種狂犬病疫苗。接種狂犬病疫苗，也儘量選擇起效更快的更好的疫苗，比如人二倍體細胞狂犬病疫苗，這是世界衛生組織推薦的“金標準”狂犬病疫苗。陝西省衛計委關於狂犬病預防工作的檔案中就特別提到：

“強化重點人群（頭面部傷、指尖傷、多處聯合傷和嚴重傷等）被動免疫製劑的使用，重點人群推薦使用人二倍體細胞狂犬病病疫苗。”

最後，發生狂犬病暴露不要恐慌，只要及時去接受規範的狂犬病預防處置，狂犬病是完全可以預防的。

像狂犬或冠狀或埃博拉或西羅尼或馬爾堡或登革熱或蜱蟲等等都屬於記啫神經類與裂谷熱及出血熱和寄生蟲所組成的混合病毒烈性傳染病

之前我們聊過了“狂犬病為什麼目前不可治癒”的原因，今天再說說關於被傳言說的神乎其神的“潛伏期”吧。

我之前見過很多人評論張嘴就說“狂犬病能潛伏几十年”、“所有的狗都帶有狂犬病毒，只不過是潛伏著的”等等毫無邏輯和常識的言論，神奇的有不少人還相信這樣的謠言哦！

在這之前也聽說過一些人十幾年，甚至幾十年前被狗咬了，然後發病、學狗叫要咬人之類的傳言，甚至在很多自媒體上也都會廣泛的傳播，最後基本都被闢謠，大多數所謂的“發病者”都是精神疾病，結果就被一些別有用心的人冠上“狂犬病”、“瘋狗傷人”之類的名頭造謠傳播。

一般情況下狂犬病的潛伏期長短與很多原因有關，比如傷者的年齡、身體狀況、受傷部位的大小、受傷部位的深淺，受傷部位是否在頭部等等原因。而狂犬病的潛伏一般在2到3個月左右，少有短於7天長達1年以上的情況出現，而很多超過1年以上的狂犬病病例幾乎都發生在狂犬病相對多發的地區，很難確定在那麼長的時間裡有沒有“二次暴露”的可能性。

而中國的一些鄉村甚至有過“被狗咬50年之後發病”的傳聞，這基本就是捕風捉影的事情了，已經完全不可追溯，僅僅靠著患者依稀的模糊記憶的描述就下斷言明顯是不太合適的。之前我們說過的普遍被認為可追溯的最長潛伏期為6年，不過這個時間在目前依然是很有爭議的，原因還是一樣，很難徹底確認在中6年間患者沒有二次暴露。

所以被狗咬傷一定要衝洗處理乾淨傷口，然後立刻去注射狂犬疫苗，嚴重的咬傷或者咬傷部位在頭部的這類情況要加註射免疫球蛋白。哪怕是國際認可的“10日觀察法”也是要先去注射一針疫苗的，然後才是隔離監管傷人的動物。

這問題可能要請病毒學家研究才可得出正確答案！我所知有一病人死於狂犬病，男性四十多歲，突發髙焼入院，各種檢查無果，反覆發焼後出現煩燥神志不請，醫生疑狂犬病，家人都說他平生不吃狗肉，也從未被動物咬傷過。後來家鄉的母親去探望才說出他不足十歲時曾被街上一狗咬過一口，這麼算病毒潛伏三十多年。最後他出現恐水，狂叫，亂咬等而死。

總而言之兩句話，第一，咬你的狗已經瘋了，第二，咬了你，必須具備這兩點，至於說什麼無症狀的狗帶病毒的說法還是別在這裡嚇人了，狂犬病一定是到達狗的腦部後唾液裡才攜帶病毒，如果健康狗都有毒，那還能滿大街跑？還能留世界上？應該早就全部毀滅，就比如果子狸的Sars和禽流感，殺光殺絕才對，而不是等著咬了你再去打針，所以不知道現在的人什麼心態，散佈謠言，搞得現在很多人看到狗就好像要殺了狗一樣，城市的寵物狗一百條有101條接種過疫苗，所以根本不需要擔心這個問題，反而擔心的應該是農村的散養狗，到處吃垃圾，到處打架，這樣的狗才應該害怕和應該及時處理