胃腸營養管日常護理要點
一、日常護理：
1
、每次餵養前檢視刻度記錄，判斷管道是否在合適位置。
2
、每次餵養或用藥前後都要用
20ml
（或根據殘餘量所需）生理鹽水沖洗管腔。
3
、建議每
4
個小時（不管是否餵養）都透過側孔沖洗管腔。
、此管道僅限指定營養液使用（不能打粥、湯）
。
二、關於堵管
：
導管堵塞判斷標準：餵養過程中發生胃腸營養管不通暢、食物不易注入，回抽無液體。
若以注射器輕輕反抽測試，仍有阻力，或注入
溫開水，流速仍不順暢，則為堵管。
堵管原因及預防護理：
、管身打折：
分為外露段扭曲摺疊和胃內、腸內段反折。
由於病人活動、
胃腸營養管固定不牢固及長期營養液滴注等原因，
鼻腸管的位置可能發
生或脫出，
可能誤入口腔或扭曲、移位而阻塞。如輸注不暢時，在排除導管外露段受阻的因
素後，用注射器向外低負壓抽吸，同時
X
光片確認導管位置。
因在胃裡留的管身較長，
有可能出現導管打折而造成堵管，
或者因為腸內段返折而堵塞
管道。
預防護理：
妥善固定胃腸營養管，避免管道牽拉、扭曲、摺疊、受壓，體外遊離端捲曲
固定於病人頸部，便於病人活動，減少管道體外段被牽拉脫落的可能。
輸注器要保持足夠的長度，
保證病人有足夠的活動空間。
可以告知病人臥床、
翻身時避
免擠壓胃腸營養管。
若管身打折，打折部位見於鼻腔、胃內或腸內。可先將導絲送入，遇阻力停止。將管身
輕微拔出（注意不要拔太多太快，防止將管道尖端拔出幽門口）
，在此過程中，邊把導絲輕
輕往裡送，
直到導絲完全送到管腔中，
將導管拉直。
最後把拔出導絲固定，
打折問題即解決。
、營養液阻塞
（
）營養液過於黏稠：因胃腸營養管具有內徑細、管身長的結構特點，在行腸內營養
的時候，
黏稠度高的營養液長時間持續輸注可導致營養液附著於管腔內壁，
使管腔變窄，
增
加堵管的機率。
）蛋白質凝固：臨床認為，進行腸內營養時，鼻飼液的溫度以
37
℃
~40
℃為宜。不
適當的加熱方法或配置時間過久可能使蛋白質凝固變質導致堵管。
）藥物原因：油性藥物、粉碎不全的藥片碎塊黏附於管腔內，或藥物與營養液不相
溶造成混合液凝固。
針對以上情況，建議採取以下方法
預防堵管
）
及時衝管：
定時用溫開水沖洗管道。
每次飼入食物前後均用
注射器給予
溫開水以脈衝式注入後，
再向管腔內注入
並夾管，
將沖洗液保留於胃腸營養管管腔內。
每
4h
額外沖洗管腔一次。
）避免營養液過於黏稠：過於黏稠的營養液應稀釋後再餵養，建議使用營養泵持續
輸注以保證恆定速度。
）藥物鼻飼：飼入藥物時要充分研磨、碾碎呈粉狀，充分溶解後（必要時用紗布過
濾）直接注入。注藥前後用溫開水
沖洗管腔，以預防藥物和營養液在管腔內凝結成塊
造成堵管。給藥時：其順序為：停止營養液滴注→沖洗→給藥（液體形式）→再衝洗→重新
開始營養液滴注。不建議從鼻腸管供給藥物，某些藥物（如洛賽克，臨床證實極易堵管）建
議透過胃管供給。
三、堵管解決方法：
、
判斷堵管原因，
若因為管身打折導致的堵管，
解決辦法參見管身打折預防護理方案。
、若因營養液堵塞，可用
50
℃左右的熱水用注射器加壓沖洗營養管，利用營養管遇熱
擴張及對營養素的溶解作用；或用
5%
碳酸氫鈉溶液、尿激酶溶液沖洗，有助於管內蛋白和
纖維凝塊的溶解。
國外有將胰酶在碳酸氫鈉溶液中溶解後衝管處理導管堵塞，
臨床證實此方
法有效。若仍不通暢，可用導絲插入營養管中疏通，動作要輕柔，避免穿破營養管。實在不
行，才建議拔出體外疏通。
華僑醫院
ICU
鼻腸管疏通的方法：
科室病例的處理方法：
．常規使用
50ML
的灌食器每隔
往管內注入溫開水
30-50ml
．用
10ml
的注射器每
2h
行反覆正負抵押沖洗管道
的注射器交替溫開水及
碳酸氫鈉溶液反覆低壓沖洗管道，衝管壓
力由小到大
．胰酶溶液
注入管內保留
30min
，待沉澱物溶解後，再用溫開水反覆低壓
沖洗管道
會診病例的處理方法：
．處理方法：用
的注射器吸
碳酸氫鈉
接鼻腸管往管膠衝擊，壓
力由小到大，約
10min
，注入壓力變小，改用溫開水
35ml
注入，共用
碳
酸氫鈉
6ml
，負壓抽吸與推注交替直至管道通脹
胃腸營養管日常護理要點
一、日常護理：
1
、每次餵養前檢視刻度記錄，判斷管道是否在合適位置。
2
、每次餵養或用藥前後都要用
20ml
（或根據殘餘量所需）生理鹽水沖洗管腔。
3
、建議每
4
個小時（不管是否餵養）都透過側孔沖洗管腔。
4
、此管道僅限指定營養液使用（不能打粥、湯）
。
二、關於堵管
：
導管堵塞判斷標準：餵養過程中發生胃腸營養管不通暢、食物不易注入，回抽無液體。
若以注射器輕輕反抽測試，仍有阻力，或注入
20ml
溫開水，流速仍不順暢，則為堵管。
堵管原因及預防護理：
1
、管身打折：
分為外露段扭曲摺疊和胃內、腸內段反折。
由於病人活動、
胃腸營養管固定不牢固及長期營養液滴注等原因，
鼻腸管的位置可能發
生或脫出，
可能誤入口腔或扭曲、移位而阻塞。如輸注不暢時，在排除導管外露段受阻的因
素後，用注射器向外低負壓抽吸，同時
X
光片確認導管位置。
因在胃裡留的管身較長，
有可能出現導管打折而造成堵管，
或者因為腸內段返折而堵塞
管道。
預防護理：
妥善固定胃腸營養管，避免管道牽拉、扭曲、摺疊、受壓，體外遊離端捲曲
固定於病人頸部，便於病人活動，減少管道體外段被牽拉脫落的可能。
輸注器要保持足夠的長度，
保證病人有足夠的活動空間。
可以告知病人臥床、
翻身時避
免擠壓胃腸營養管。
若管身打折，打折部位見於鼻腔、胃內或腸內。可先將導絲送入，遇阻力停止。將管身
輕微拔出（注意不要拔太多太快，防止將管道尖端拔出幽門口）
，在此過程中，邊把導絲輕
輕往裡送，
直到導絲完全送到管腔中，
將導管拉直。
最後把拔出導絲固定，
打折問題即解決。
2
、營養液阻塞
（
1
）營養液過於黏稠：因胃腸營養管具有內徑細、管身長的結構特點，在行腸內營養
的時候，
黏稠度高的營養液長時間持續輸注可導致營養液附著於管腔內壁，
使管腔變窄，
增
加堵管的機率。
（
2
）蛋白質凝固：臨床認為，進行腸內營養時，鼻飼液的溫度以
37
℃
~40
℃為宜。不
適當的加熱方法或配置時間過久可能使蛋白質凝固變質導致堵管。
（
3
）藥物原因：油性藥物、粉碎不全的藥片碎塊黏附於管腔內，或藥物與營養液不相
溶造成混合液凝固。
針對以上情況，建議採取以下方法
預防堵管
：
（
1
）
及時衝管：
定時用溫開水沖洗管道。
每次飼入食物前後均用
20ml
注射器給予
20ml
溫開水以脈衝式注入後，
再向管腔內注入
20ml
並夾管，
將沖洗液保留於胃腸營養管管腔內。
每
4h
額外沖洗管腔一次。
（
2
）避免營養液過於黏稠：過於黏稠的營養液應稀釋後再餵養，建議使用營養泵持續
輸注以保證恆定速度。
（
3
）藥物鼻飼：飼入藥物時要充分研磨、碾碎呈粉狀，充分溶解後（必要時用紗布過
濾）直接注入。注藥前後用溫開水
20ml
沖洗管腔，以預防藥物和營養液在管腔內凝結成塊
造成堵管。給藥時：其順序為：停止營養液滴注→沖洗→給藥（液體形式）→再衝洗→重新
開始營養液滴注。不建議從鼻腸管供給藥物，某些藥物（如洛賽克，臨床證實極易堵管）建
議透過胃管供給。
三、堵管解決方法：
1
、
判斷堵管原因，
若因為管身打折導致的堵管，
解決辦法參見管身打折預防護理方案。
2
、若因營養液堵塞，可用
50
℃左右的熱水用注射器加壓沖洗營養管，利用營養管遇熱
擴張及對營養素的溶解作用；或用
5%
碳酸氫鈉溶液、尿激酶溶液沖洗，有助於管內蛋白和
纖維凝塊的溶解。
國外有將胰酶在碳酸氫鈉溶液中溶解後衝管處理導管堵塞，
臨床證實此方
法有效。若仍不通暢，可用導絲插入營養管中疏通，動作要輕柔，避免穿破營養管。實在不
行，才建議拔出體外疏通。
華僑醫院
ICU
鼻腸管疏通的方法：
科室病例的處理方法：
1
．常規使用
50ML
的灌食器每隔
4h
往管內注入溫開水
30-50ml
2
．用
10ml
的注射器每
2h
往管內注入溫開水
30-50ml
行反覆正負抵押沖洗管道
3
．用
10ml
的注射器交替溫開水及
5%
碳酸氫鈉溶液反覆低壓沖洗管道，衝管壓
力由小到大
4
．胰酶溶液
10ml
注入管內保留
30min
，待沉澱物溶解後，再用溫開水反覆低壓
沖洗管道
會診病例的處理方法：
1
．處理方法：用
10ml
的注射器吸
5%
碳酸氫鈉
10ml
接鼻腸管往管膠衝擊，壓
力由小到大，約
10min
，注入壓力變小，改用溫開水
35ml
注入，共用
5%
碳
酸氫鈉
6ml
2
．用
10ml
的注射器吸
5%
碳酸氫鈉
6ml
，負壓抽吸與推注交替直至管道通脹