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  • 1 # 王勝軍主治醫師

    急性腦梗塞在6小時怎麼辦,

    腦梗塞在6小時內為最佳黃金治療時間,所以得了腦梗塞,第一時間要打120,急診送入醫院,在醫院做全面檢查。最常見的是做cT及核磁共振檢查。

    I,如果腦梗塞超過6小時後,則可以採取保守治療,可以給予保護腦細胞,如有顱內壓增高者,可給予甘露醇降顱壓。

    2,頭顱CT檢查可以顯示腦梗死病灶的大小和部位,而且準確率也非常高,CT顯示初期腦出血的準確率100%。所以早期CT檢查有助於鑑別診斷,可排除腦出血及其他顱內佔位性疾病。

    3,頭顱CT顯示梗死灶為低密度,可以明確病變的部位、形狀及大小,較大的梗死灶可使腦室受壓,變形及中線結構移位,但腦梗死起病4~6小時內,只有部分病例可見邊界不清的稍低密度灶,而大部分的病例在24小時後才能顯示邊界較清的低密度灶,且小於5mm的梗死灶。後顱凹梗死不易為CT顯現,皮質表面的梗死也常常不被CT察覺。頭顱增強cT掃描能夠提高病變的檢出率和定性診斷率。出血性梗死CT表現為大片低密度區內有不規則斑片狀高密度區。

    4.核磁共振MRI檢查

    核磁共振檢查對腦梗死的檢出率極為敏感,對腦部缺血性損害的檢出明顯優於CT,能夠檢出較早期的腦缺血性損害,可在缺血1小時內見到。起病6小時後大梗死幾乎都能被MRI顯示,表現為T1加權低訊號,T2加權高訊號。

    5.常規檢查

    血、尿、大便常規及肝功能、腎功能、凝血功能、血糖、血脂、心電圖等作為常規檢查,有條件者可進行動態血壓監測。超聲心動圖,胸片應作為常規以排除癌栓,是否發生吸入性肺炎的診斷依據。

    6.特殊檢查

    經顱多普勒超聲(TCD)、頸動脈彩色B超、磁共振、血管造影(MRA),數字減影全腦血管造影(DSA)、頸動脈造影,可明確有無顱內外動脈狹窄。

    7,急性腦梗死早期的治療

    早期治療原則為儘早改善腦缺血區的血液迴圈、促進神經功能恢復。急性期應儘量臥床休息,加強面板、口腔、呼吸道及大小便的護理,防治壓瘡,注意水電解質的平衡,如起病48~72小時後仍不能自行進食者,應給予鼻飼流質飲食以保障營養供應。應當把患者的生活護理、飲食、其他合併症的處理擺在首要的位置。所以護理環節相當重要,由於部分急性腦梗塞患者在急性期生活不能自理,或者出現吞嚥困難,如不給予合理的營養,能量代謝會很快出現問題,這時即使治療用藥效果會明顯大打折扣。

    在平時對急性腦梗死患者採取有效治療的關鍵性因素在於時間,時間就是生命,患者越早送往醫院,成功救治可能性就越大,成功率也最高,6小時治療時間窗已經得到了醫學界專家的普遍認同,也就是說,正常人的腦動脈被血拴阻塞後,如果在6個小時內得到有效的治療,也有可能轉危為安,如果超過了這個時限,後果將會很嚴重

    平時腦梗死患者一般會有下面常見一些症狀,比如老年人一旦發生一側面部和上下肢突然感到麻木、軟弱乏力、嘴歪、流口水、走路搖晃不定、感到眩暈、噁心,突然出現說話困難或視力障礙再或視野出現不明原因的頭痛、頭昏等情況,都應該高度警惕,立刻前往醫院就診。

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