小孩牙齒髮黑一般系以下兩種原因：1.牙面色素沉著 ；2.齲病，不同原因不同治療方案。

一般情況下因為牙面粗糙、自潔作用差，刷牙不仔細，牙面有菌斑軟垢附著後並未及時清除，然後進食了帶有顏色的食物，比如巧克力、醬油、可樂等，所以牙面呈現黑色改變。這種牙面色素沉著除了影響美觀外，對健康基本沒有影響。所以臨床上對於配合比較好的孩子，可以使用牙面硼砂等方式去除。合作差的不建議作處理，觀察即可。當然對於可以使用電動牙刷的小孩，可以使用電動牙刷，電動牙刷一般刷頭較硬配合一定的震動頻率，對色素也有一定的改善作用。

目前多牙面廣泛發黑，多牙齲壞的孩子，多與其晚上含奶瓶睡覺，或者吃夜奶有關係，所以臨床上對於前牙唇舌面大面積齲壞的，我們又稱奶瓶齲。

對於奶瓶齲我們建議：

1.刷牙，6個月第一個乳牙萌出後，家長就應該給孩子刷牙，一開始使用指套刷或指頭裹紗布刷，大一點矽膠牙刷。

2.戒夜奶，一歲前夜奶後及時漱口保持口腔衛生，一歲後的兒童一般戒夜奶。並不再使用奶瓶餵食。

3.齲病治療，理論上對於罹患齲病的兒童，我們都主張早治療。只是現實中因為患兒不配合等因素，齲病治療還是任重道遠。原來對於幼兒我們實行束縛治療，這種可能會給孩子留下心理陰影。隨著很多醫院開展全麻下兒童口腔疾病治療，現在越來越多的患兒可以在全麻下治療齲病。隨著孩子逐漸長大，經過一定的心理疏導一般逐漸能配合治療。對於有心配合但因為對操作恐懼而無法治療的兒童，我們也可以使用笑氣鎮靜。 如果乳牙齲等不到合適的治療會逐漸進展，發展成牙髓炎、根尖周炎，患兒會感覺疼痛，牙齦腫痛，甚至整個面部都會腫痛不適。若乳牙反覆根尖膿腫、乳牙早失，將影響繼承恆牙礦化及萌出。總之，乳牙齲病不可忽視！

小朋友牙齒髮黑，首先應確定是否有牙釉質損傷，也就是說，牙齒表面是否受損。如果牙釉質受損，應考慮是齲齒，儘早接受牙醫治療；如果牙釉質光滑，黑色可能是維生素氧化後粘上的一層膜。服用維生素，特別是新增鐵的多種維生素的嬰兒，可出現“黑膜”粘在牙齒表面的現象，經過一段時間刷牙可脫落。

預防牙齒髮黑，好選好牙膏，過量的氟積累可能導致牙齒髮黑

防蛀是必不可少的。也許有些媽媽會說，現在的牙膏哪個沒有防蛀功能呀？你去超市看一看，標有防蛀功能的牙膏比比皆是，不用特別費心。的確，防蛀牙膏非常普遍，但是仔細觀察就會發現，這些牙膏都是以氟化物來達到防蛀效果的。

氟對牙齒的防蛀是有效的，但氟有累積性作用，過量的氟積累可能導致牙齒髮黑，形成氟斑牙。所以，兒童不適合用含氟量高的牙膏，因為兒童常在3歲左右開始學習刷牙，難免誤吞牙膏。如果每天嚥下過多的氟，是不利於兒童健康成長的，孩子最好儘量避免使用這類牙膏。因此，要注重防蛀功能，也得在保證安全的前提之下。最近的研究發現，某些天然植物成分，可以用於替代牙膏中的氟化物，防蛀效果不遜含氟牙膏，且在安全性上更勝一籌。（66）

生活中經常看到一些寶寶，還沒等乳牙長齊，已長出的牙就變黑了，這是為什麼呢？多是由於“奶瓶性齲齒”所致。

什麼是“奶瓶齲”？

一種由嬰兒睡覺時不斷吮吸奶瓶而造成的蛀牙。常見的是上排門牙靠近嘴唇面、牙齒與牙齒相鄰面出現大面積齲壞，一旦出現蛀牙，便無法自愈。

奶瓶齲通常發生在2、3歲或4歲的孩子身上，寶媽們可以看到孩子上門牙出現大面積黑色齲壞斑塊，嚴重時更會出現齲壞部位脫落的現象。

奶瓶齲是如何發生的？

寶寶吮吸奶嘴時，牛奶容易直接附著在牙齒表面。此外，寶寶使用奶瓶時還常常邊玩邊喝，從而使肚子飽脹而引起睡意，導致唾液分泌量減少，使得附著在牙齒上面的飲料更難去除。寶寶含在奶嘴睡覺，無法清理口腔，就會使口腔內腐蝕牙體的細菌大量繁殖，久而久之牙齒脫鈣、牙冠剝脫，就會形成黑色的殘根或牙渣，從而引發“奶瓶齲”。

奶瓶齲的危害有多大？

1、引起牙神經發炎

奶瓶齲比較猖獗時，可能會引起牙神經發炎。炎症常常會引起寶寶苦惱不安，煩躁，無法安睡，嚴重時還會抗拒吃東西，嚴重影響寶寶的生長髮育。

2、影響進食和頜面部的發育

奶瓶齲會影響孩子咀嚼功能的進一步發展，牙齒不好了，寶寶進食也會變困難，這樣不利於營養物質的吸收，嚴重時，還可能會影響寶寶口腔頜面部的生長髮育。

如何預防“奶瓶齲”？

1.避免長時間使用奶瓶

含奶瓶時間過長會讓孩子依賴奶嘴，而且影響孩子語言以及口腔發育，更嚴重的是奶瓶齲會不斷惡化，奶垢在口腔中越積越多。所以一旦孩子可以自己喝水就應該鍛鍊孩子使用杯子，戒掉依戀奶嘴的壞習慣。

2、及時漱口

喝完奶後用開水給寶貝漱口。寶貝一般會在睡前喝牛奶，但這樣確實會給牙齒帶來很大隱患，因為夜晚休息時間長，在這麼長的時間內牙齒都處於一個細菌環繞、被糖分包圍的環境，所以在寶貝喝完奶以後再喂一些溫開水，可以有效清洗、沖走奶液在口腔中的殘渣，保持寶貝口腔環境的良好。

3、清潔奶垢

媽咪可以用紗布纏繞手指將寶貝牙齒上的奶垢擦抹乾淨。每次餵奶，最好不要超過15分鐘，減少奶液浸泡牙齒的時間。

4、刷牙

寶寶長出第一顆乳牙後，就要開始為寶寶刷牙。最好是飯後和睡覺前進行，每日至少兩次。3歲一下寶貝可以用清水刷牙，3歲以上寶貝可選用兒童含氟牙膏（不要選用成人的含氟牙膏）。

5、定期檢查

從寶貝長出第一顆乳牙後開始，每隔3個月帶他去口腔醫院檢查一次牙齒。定期到醫院使用氟製劑，以提高乳牙的抗齲力。

寶寶齲齒的其他因素

平衡膳食

嬰幼兒時期能稱得上是全部乳牙和大部分恆牙處在形成和鈣化的重要時期，也是身體快速生長的發育期。因此，保證合理供給充足的蛋白質，維生素和富含無機物如鈣、鐵、磷等的食物，才有利於牙齒的正常發育。

在寶寶5-6月以前應從母乳或配方奶中獲得全部的營養。餵奶時應注意餵奶姿勢，最好坐著給孩子喂，左右輪換餵奶，同時注意避免影響嬰兒頜面部的發育。

而寶寶5-6個月後，可適量新增穀物類食物如米粉等，提供適當的水果汁、餅乾條、雞蛋麵和乳酪。一方面滿足嬰兒生長髮育的需要，另一方面培養嬰兒的咀嚼能力，為過度到斷乳做準備。

限制含糖飲料和食物的攝入

不僅糖果會導致齲齒，只要是高糖的食物都可能成為導致齲齒的罪魁禍首。這裡所說的高糖是指簡單的碳水化合物，如加工食物中常見的蔗糖、麥芽糖，以及水果中的果糖和乳製品中的乳糖，都屬於簡單的化合物。頻繁地食用這些食物，以及讓這些食物長期在口腔內停留，是形成齲齒的主要原因。

口口相傳會把細菌傳給孩子

蛀牙會傳染嗎？也許“蛀蟲”並不會從一個口腔爬到另一個口腔，但口腔中的唾液是細菌傳播的載體。父母親吻、用自己的餐具喂孩子、把食物放到自己口中試溫度等做法，會將口腔中的致病細菌傳播到孩子口腔中，其中致齲細菌越早傳播給孩子，孩子越容易早患齲齒。

若以大人應保持良好的口腔衛生狀況，上崗前“糾正不正確的餵養方式，同時一定要避免把致病菌透過口口直接傳播給嬰幼兒。

我家娃去年底補了四顆，今年根管治療了一顆，補了旁邊一顆，我們是在深圳的社康牙科看的。

以我的經驗告訴你，孩子牙黑了去看牙醫，首先醫生會看下全部牙齒，哪些要補，哪些要治，基本上能判斷出來，不過有的牙齒要等到去腐後才知道，就是把黑的全部磨掉，如果傷到牙神經了，一般就是爛的洞很深，就需要根管治療，就是得跑幾次，治療過程也會很疼，很多小點的孩子會不配合，費用也會高上很多，兒童醫院是1200一顆，牙科診所也問過九百多一顆。如果沒有傷到牙神經，就把黑的去掉，沖洗乾淨，然後補牙，孩子基本上不會疼，都可以忍受，費用一般就是一百多一顆。

所以孩子的牙黑了就早點去治療吧，一旦黑了就會爛的很快，還會波及旁邊的牙。大牙要十歲以後才能換，牙齒不好肯定影響孩子吃東西長身體，而且萬一影響到恆牙就慘了。

總之，早治療少花錢孩子還少受罪。

這個和飲食習慣和口腔護理有關，建議飲食後用指套牙刷刷牙，還有可吞嚥的牙膏配套，至於寶寶怎麼刷牙，有多種方式，如下圖所示。

寶寶新長出來的牙齒就會變黑。

我有個例項，我的大寶原來他的乳牙是白色的，非常漂亮。後面到了六七歲的時候已經開始換牙，換牙時也有督促他刷牙，但是，發現換出來的牙齒上面就有一條一條的黑色素，當時我也以為是黑色素的沉澱，但是那個牙齒是剛剛換完長出來不久的，特別是前面的幾個門牙。醫生也說他是色素沉澱，可是平時我很注意孩子的飲食，並沒有吃什麼含黑色素多的食物，當時他已經七八歲了，所以我就給他洗了一次牙，可是過了一個月又開始變黑。後來無意間，我給孩子買了些鈣片給他補鈣，吃了一個多月後，奇蹟出現，驚人的發現孩子的牙齒變白了，那黑色斑居然不見了，我才恍然大悟，原來是由於孩子缺鈣而造成牙釉質發育不好，而造成牙齒變黑。所以，你也可以試一試，給孩子多補充鈣，到孩子換牙時，它長出新的牙釉質來，就不會再變黑了。

寶寶牙齒變黑。首先和他的飲食有很大關係。比如吃太多甜食。每天不注意口腔的清潔，不刷牙。

特別是晚上睡覺之前不要吃任何東西，包括甜食和奶。吃完以後要記得刷牙漱口。

正常來說，寶寶剛長的乳牙，多數是潔白，牙齒後來變黑後，和口腔衛生有關係。我女兒就是這樣，她的牙齒經歷了由白到黑，再由黑變白的過程。

女兒長出來的乳牙，剛開始很白，過了幾個月後，牙齒慢慢的有黑點，後來發展到上下八顆牙齒都有明顯黑點。兒童保健時，醫生要求注意口腔衛生。

從那以後，我特別注意孩子口腔衛生。首先停掉她每天必吃的香蕉，因為香蕉糖分高，又愛粘牙，說不定是導致牙齒髮黑的元兇之一；其次，每次孩子喝完奶粉或者吃完東西后，都要求她喝水，減少食物在口腔殘留；最後，我會用指甲幫她慢慢刮掉牙齒表面的黑點，並堅持早晚用紗布給她擦牙齒和舌頭。

這樣堅持幾個月後，女兒的牙齒慢慢的變白了，牙齒上的黑點基本上看不到。她也養成每天讓家人給她刷牙的好習慣。

總結一下，想要孩子牙齒變白，少吃糖分高的東西，吃完後要喝水漱口，每天給她擦牙齒。

乳牙齲齒導致色素沉著，牙質變軟，實質性缺損，其主要的外在表現就是牙齒變黑。還有和寶寶的日常飲食有關，建議及時帶孩子去口腔醫院就診，以免對孩子日後的換牙造成影響。

　　牙齒變黑主要有兩種可能：一是單純的色素沉著，源於牙齒表面本身粗糙、牙齒排列不齊，不容易清潔，造成食物殘渣附著在牙齒上;也可能和小孩體質相關，如唾液成分濃、流速慢、唾液量小，導致色素容易沉著;飲食衛生習慣亦對其有影響，如吃甜的、黏性、有色的食物多，或清潔習慣不好，吃完上面那些東西后不及時刷牙、漱口等。二是齲齒伴有色素沉著，當牙齒出現齲壞後，將促使色素沉著更快更嚴重，牙齒齲壞和色素沉著可相互影響、相互促進。 對這個問題其實完全可以解決，但關鍵是要儘早就診，不能拖時間，一旦孩子牙齒出現了家長不能解決的問題，如不能用牙刷刷掉的色素或齲壞等，家長應先找醫生鑑別病因，再進行相應的治療。

通常來說，一歲以內是進行口腔衛生保健宣教的最佳時期，讓孩子學習保持口腔健康的飲食習慣和衛生習慣，儘早發現口腔問題並及時處理，效果會比較好。若錯過這個時間，越往後糾正起來會越難。