(治療原則與方案)總的治療原則是:挽救瀕死心肌，防止梗塞擴大，保護心臟功能，力爭最佳生存率。基本治療方案如下:1，挽救瀕死心肌與儲存心臟功能密切結合。2，積極搶救治療與系統觀察護理緊密結合。3，及時對症治療和全面處理併發症。

時間就是心肌時間就是生命！這句話告訴我們對於急性心肌梗死患者需要爭分奪秒開通堵塞血管，挽救要壞死的心肌。

一、要多多瞭解心梗的科普知識，心梗的可能症狀，尤其一些有抽菸，高血壓，糖尿病等冠心病危險因素的患者，要保持警惕，出現胸悶，胸痛不適，尤其症狀較重，持續時間較長，難以緩解的時候一定要考慮是否存在心梗，及時醫院就診。其實很多心梗發生的前幾天會有些徵兆，比如反覆頻繁的發作心前區不適等，保持警覺有助於早期發現

二、充分了解急性心梗的最佳治療方法。急性心梗要最短時間內打通血管，最好的方法是急診造影介入治療，如果沒有條件要儘快藥物溶栓，溶栓後再趕緊轉診到有條件的醫院造影判斷血管通暢情況，再決定是否支架植入或者搭橋。瞭解了治療方法，與醫生溝通就更加順暢，對於醫生的治療建議也更加容易接受

三、多個環節縮短心梗後開通血管的時間。越早越好！這裡面有幾個時間很關鍵，第一是有心臟不適不能耽誤，儘快就醫，或者呼叫120，症狀嚴重時不要自行就醫，非常危險，因為心梗可能隨時發生心臟停跳等併發症，一定等待120到來。第二是醫生與患者家屬交流溝通治療的時間，很多延誤都在這一塊時間，家屬猶豫不決，或者很多家屬意見不統一，反覆商量，無法最終簽字手術，切記一定要聽從配合醫生，家屬意見要統一，猶豫不覺只會害了病人。第三個時間就是醫院的心內科介入實力的強弱，是否能夠全天候待命，一旦有急診手術能否快速到達，這個一般三甲醫院都沒有問題，對於心梗都有綠色通道，先住院後收費等政策，目的也是縮短搶救時間

急性心肌梗死患者首先應識別“發作的前兆”：持續的心絞痛或藥效大不如前。

當患者蒼白、心慌氣促、胸骨後疼痛時，懷疑心梗發作，此時千萬不要獨自去醫院。任何輕微的活動都會增加心臟負擔，需要先採取“自救”。

急性心肌梗死患者的黃金急救時間僅一小時！因此家屬要爭取最佳搶救時間，力求保持患者的機體的功能。

1、立刻撥打120：尋求專業醫護人員的幫助，平復患者的情緒。

2、就地平臥：立即讓病人就地平臥，雙腳稍微抬高。嚴禁搬動！

3、保持空氣流通：鬆開患者的紐扣、皮帶，保持通暢的呼吸，環境溫度保持適中，並安撫患者。

4、鎮靜：立刻讓患者含服緩解心絞痛的藥物，舌下含服，能加快藥物的吸收速度。

1、千萬不要給患者喂水

急救用藥多用舌下含服或嚼碎使用，不可喝水送服。心梗發作時，患者意識不清，很容易導致誤吸，發生嗆咳或肺炎。喝水太多也會導致血量增加，對心臟造成額外的負擔

2、千萬不能擅自做心肺復甦

心肺復甦適用於心跳呼吸驟停的患者，而且家屬並不具備專業的醫療操作技能。對於急性心梗患者，未出現上述狀況，擅自使用反而會增加致死性心律失常發生的風險。

急性心肌梗死，是病情重、變化快、致死率高的疾病，從發病開始到接受確切治療之間的時間差，常是決定患者生死的關鍵因素，我們認為，心梗後，時間就是心肌、時間就是生命。怎樣才能在急性心梗發病後抓住最佳搶救時間？我想這是患者和醫生共同努力才能完成的事情。

對患者而言，需要做到兩點:1.提高警惕；2.及時就醫。

心梗一般情況下是有先兆症狀的，對本身就患有冠心病心絞痛的患者來講，如果出現心絞痛發作較以往頻繁、程度較劇、持續較久、硝酸甘油療效差、靜息狀態下或者是夜間發作，那麼這是病情惡化、冠脈狹窄程度加重的直接表現，不及時就醫，極有可能發生急性心梗。而平素沒有冠心病心絞痛的人群，如果出現胸部不適，活動時心悸、氣急、煩躁、心絞痛等情況，那更要引起重視！因為年輕人發生心梗，往往程度更重。因為老年人一般是在冠心病心絞痛的基礎上出現急性加重，由於存在慢性過程，心臟有側支迴圈建立，而年輕人卻沒有這種心臟缺血保護機制的建立，所以更容易出現毀滅性打擊！如果你有心梗的高危因素，如高血壓、糖尿病、高脂血症、長期吸菸、大量飲酒、長期生活不規律、熬夜等，一旦出現心前區或胸骨後壓榨性疼痛、憋悶感、緊縮感，疼痛可放射至左肩、左臂內側達無名指和小指，或至頸、咽或下頜部（心梗典型表現）；或者是肚子疼、脖子疼（心梗不典型表現），請立即就醫！！

而到了醫院，剩下的交給醫生即可，你準確的描述了病情，及時診斷和治療，就是我們的事了。

要努力做到三個“快”，一個是快速識別，一個是快速到醫院急救，另一個就是快速開通閉塞的冠狀動脈血管。

對於非專業人士而言，快速識別急性心梗是一件比較難的事情，但是對於以前有冠心病史（特別是曾發生心梗）的人，或者沒有冠心病史、但多年患有高血壓、糖尿病、或者吸菸等危險因素的人，一旦出現嚴重胸痛、胸悶、心前區壓迫感等不適症狀，要充分重視，並儘快就診。

快速到醫院急救不難做到，關鍵要有這個意識。只要發生前文所述的那些症狀，可以含服一片硝酸甘油，症狀不緩解的話5分鐘後可以再含一片，如果5分鐘後仍然不緩解就不要猶豫了，一方面再次含一片硝酸甘油，與此同時儘快撥打120，呼叫救護車儘快到醫院診治。

第三個快就是快速開通閉塞的動脈。這個環節看似屬於醫生掌控的，但實際上往往因為患者或家屬在此過程中猶豫不決，耽誤了最佳救治時機。只要確診了冠狀動脈急性閉塞，醫生會建議患者或家屬立即透過溶栓或介入治療等措施開通閉塞的血管，在此情況下作為患者或家屬應該儘快表態。冠狀動脈開通的越早越快，患者的存活率就越高，今後的生活質量就越好。如果能在發病120分鐘內開通了閉塞的冠狀動脈血管，將會取得最為理想的治療效果。