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  • 1 # 許武武

    常用的檢查專案一般包括以下幾類:①總膽固醇(Tch或TC)和膽固醇酯(chE)測定。   ②三醯甘油(TG)測定。   ③脂蛋白組分和亞組分測定。又可再分為高密度脂蛋白(HDL,亦稱為高密度膽固醇,HDL-C),低密度脂蛋白(LDL,亦稱為低密度膽固醇,LDL-C)和極低密度脂蛋白 (VLDL,亦稱為極低密度膽固醇,VLD-C)三類。   ④磷脂(PL),主要是磷脂醯膽鹼、磷脂醯乙醇胺和神經磷脂等測定。   ⑤非脂化脂肪酸(又稱遊離脂肪酸,FFA)測定。   ⑥微量的類固醇激素和脂溶性維生素測定。   ⑦載脂蛋白測定。 1、總膽固醇(TC)   正常範圍在5.23—5.69毫摩爾/升。   如果超過5.72毫摩爾/升,可視為血脂增高。   總膽固醇的水平主要取決於飲食、體力勞動、環境、性別和年齡。女性絕經後會明顯上升;新生兒期濃度很低,哺乳後很快接近成人水平;隨年齡增長也有增高趨勢。 2、甘油三脂(TG)   正常範圍差異較大,在0.56—1.7毫摩爾/升。   如果超過1.7毫摩爾/升,為甘油三脂升高,是動脈粥樣硬化和冠心病的危險因素。   如果低於0.56毫摩爾/升,稱為低TG血癥。見於一些脂蛋白缺乏的遺傳性疾病或者繼發脂質代謝異常,如消化道疾患、內分泌疾患(甲狀腺功能亢進、慢性腎上腺皮質功能不全)、腫瘤晚期、惡病質及應用肝素等藥物時。 3、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)   正常範圍是大於1.00毫摩爾/升。   它的影響因素有很多,如年齡、性別、種族、飲食、肥胖、飲酒與吸菸、運動、藥物等。 4、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)   範圍是低於3.12毫摩爾/升。   高脂血症患者LDL-C的治療目標是在2.6毫摩爾/升以下。   【增高】常見於家族性高膽固醇血癥、Ⅱa型高脂蛋白血癥等。 5、脂蛋白(a)[Lp(a)]   健康成人血清中濃度小於300毫克/升。   【增高】可見於缺血性心腦血管疾病、心肌梗死、外科手術、急性創傷和炎症、腎病綜合徵和尿毒症、除肝癌外的惡性腫瘤等。   【減低】可見於肝臟疾病,因為脂蛋白在肝臟合成。 6、磷脂(PL)   在肝臟合成最活躍,主要由膽汁和腸分泌,自糞便中排出。磷脂還是構成細胞膜的重要成分。   正常範圍在1.3—3.2毫摩爾/升。   【增高】常見於膽汁淤積、原發性膽汁淤積性肝硬化、高脂血症、脂肪肝、腎病綜合徵等。另外,他對於未成熟兒(胎兒)繼發性呼吸窘迫症出現的診斷有重要意義。 7、遊離脂肪酸(FFA)   正常情況下,在血中含量極微,而且易受各種生理和病理變化的影響。因此,不能憑一次檢測結果來評判,要作連續的動態觀測。   【正常範圍】在0.4—0.9毫摩爾/升。   【增高】見於糖尿病、甲狀腺功能亢進、肢端肥大症、庫欣症、肥胖、重症肝疾患、急性胰腺炎等;   【減低】見於甲狀腺功能低下、胰島素瘤、腦垂體功能減低、艾迪生病。

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