必要時再次完善冠脈CT 甚至是冠脈造影術，完善即時心電圖、心梗三項、腦鈉肽等明確病變，最好去心內科專科複診，明確診治方案。

冠心病吃了很多藥，仍然心絞痛，那就看你吃的是什麼藥？也要看患者吃藥期間又吃了什麼？或患者吃藥期間是否有內鬱和昂鬱之症？本來心絞痛吃些西藥或中藥不止痛也有緩解作用。若一點好處沒有？那患者應該是氣衝胸而胸悶作痛為胸滿症。或痰氣鬱結心神不安之昂鬱之症。冠心病是多因素疾病。尤其是中老年人，患此症多由心神所致，再由氣鬱所逼，在瘀阻方面和心肌缺血方面多些不同。主要患者因素是氣鬱所至，其主要是外因家庭和感情方面多有影響。冠心病是為精神病的一種。患者多用與安心養神，行氣止痛和益心藥物則可。或者其人艱本不是冠心病，是跌打損傷傷於患者心志所致，留下瘀血胸間而作心絞痛？

吃了很多治療冠心病的藥，結果還是疼痛，其原因是沒有了解冠心病的發病原因（冠心病的發病原因很多，發病情況不一樣，我只講其中一種），可能是藥不對症，沒有找到對症的治療方法，結果用藥很多，沒有取到作用。

什麼是冠心病呢？其實冠心病就是缺血性心臟病！一般心臟有三根血管，它分別為左前壁血管，中前壁血管和右前壁血管，心臟全靠這三根血管供氧供血，一但這三根血管中一根或兩根出現堵塞，心臟會發生什麼樣的後果，大家也會明白。

由於多種不是良生活習慣原因，血液中的血脂高和血液粘稠，導致血液在血管壁中引起冠狀動脈血管壁上出現小米粒樣粥樣硬化物，使冠狀動脈血管壁增厚，血管腔狹窄，嚴重影響血液流進心臟，導致心臟缺氧缺血。

當冠狀動脈血管堵塞50%時，心臟的供血供氧基本不受影響，人體感受不了不適，與常人無異。

當冠狀動脈血管堵塞55至65%時，這時心臟開始缺氧缺血，使人感到心慌、胸悶、氣短、乏力、手腳冰涼、手腳麻木現象。每當出現這種現象時，很多人覺得老了，這是正常現象，不覺為大可，於是擔誤了治療時間。或去醫院請醫生治療，也會開一些活血化瘀之類的藥物，如丹參複合片，銀杏葉片等之類的藥物。

當冠狀動脈血管堵塞65至75%時，這時心臟缺氧缺血嚴重，這時病人會感覺到心律不齊，胸部劇烈放射性疼痛，面色蒼白，大汗淋瀝等現象。

當冠狀動脈血管堵塞達到75%以上時，心臟缺氧缺血也非常嚴重。這時病人如果沒有隨身攜帶速效救心丸及時吞服藥物時，一般只有搶救時間四分鐘左右，那怕有幸送進手術室，據說只有1%的人救活過來。

像你這種吃了很多藥後還感覺胸

部疼痛，你必須去醫院作全面檢治療，心臟問題無小事，該安支架必須安裝支架，該心臟搭橋手必須作該手術。人命關天，生命重要，一但心臟因缺氧缺血而罷工，什麼都晚了！

首先，因冠心病為症狀性疾病，應該確診是否為冠心病。

冠狀動脈發生動脈粥樣硬化病變引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病。

而該病的診斷需要結合多方面檢查，方能做冠心病診斷。

在確診為冠心病後，需要對症用藥。積極祛除引起冠心病的發作誘因是關鍵，並不是一藥百用。所謂治標不治本，尤其切忌用藥掩蓋症狀而耽誤治療。

如，調節膳食結構樹立正確人生觀，控制情緒、消除煩惱、保持樂觀愉快。

心臟問題無小事，心臟問題是“1”，其他問題是“0”，無論事業多成功，不要累出心髒病，有了心臟問題，一定高度重視。

目前的醫學已將人體的五臟六腑透明化，冠心病患者堵塞的位置一般都能發現，吃了藥還疼痛的原因，我認為有如下原因：

二，藥不對症，患者服藥不對症，如用中藥調治，應注意化痰怯瘀，補氣血兩者兼顧。注重心脈陰陽的變化，辨證用藥，年紀大的患者往往也兼有津液不足的問題，也注意照顧到。

首先，我理解這個問題的本意是"胸痛吃了很多冠心病的藥物為什麼沒有效果？"的不解。

其實，目前各大醫院都已開通了"胸痛綠色通道"，究其原因和本意是為了儘快處理"心血管源性急性胸痛"，這種急診的確"分秒必爭"，搶救心肌就是搶救生命！"急性冠脈支架""急診溶栓""急診夾層動脈瘤降壓後支架置入"等搶救了無數既往延續而致命的真正"胸痛"。這是我們每一位大眾應該點讚的

但是，有一個大家忽視的現象（希望不要亂吐槽，本人無任何惡意）:胸痛急診多以心內科醫生為主力，在第一診斷的思維畢竟考慮的只是"心源性疼痛"，畢竟生命不容耽擱！但經過一系列急診檢查後，不可否認的一些原本不太危急的"輕微心血管病症"也被冠以"心源性胸痛"在ICU、CCU監護治療。

在臨床中，我經常會診此類經心血管常規治療後因為"胸痛"無緩解進一步檢查後發現的"胸部腫瘤"疾病！這便是我們胸外科最常見的"非心源性胸痛"！

胸痛是胸外科最常見症狀之一，除需瞭解疼痛的性質、程度、發作時間及頻度外，應特別注意既往史，以除外心源性胸痛。

胸痛因其病變組織及神經傳導通路的不同分為內臟痛及胸壁痛兩類，前者又可分為心源性胸痛及非心源性胸痛。內臟痛為無髓鞘C 纖維傳導，痛覺定位差，緩解及加重過程緩慢，多為鈍痛。胸壁痛為粗大的有髓鞘神經纖維傳導，定位準確。

其實，“非心源性胸痛”我們遭遇更多，簡單的“食管反流”、嚴重的“食管癌、肺癌”等等均可以出現這種必須和“心源性”鑑別的劇烈疼痛！

下面我舉一個身邊醫生的真實經歷:急性胸痛，可忍受，休息後不見緩解。試著吃了老人的"速效救心丸"大約1分鐘後，神清氣爽胸痛緩解！作為醫生的他反而感到了恐懼，胸痛緩解後急診就診。最終一個冠脈支架解決了"冠脈狹窄"，雖然目前戒除了菸酒並且口服著藥物，但完全正常著生活工作

自己也曾遇到這種情況，記得有次應酬之後出現左胸痛，不太劇烈。馬上口服"救心丸"無效！其實那時我稍有些"慶幸"的感覺:畢竟給了自己其它分析的可能！口服"奧美拉唑膠囊"後20分鐘胸痛緩解，您說這是什麼原因呢

但是，醫學是嚴謹的，沒有絕對的"幸運"和"不幸"，畢竟上面的我身邊兩個真實的故事可能也會發生在您的身邊。但是，如果我們不是醫生，如果我們的處理和對疾病的認知正好相反，結局會是什麼呢？

有時，一句善意的提醒便可挽救整個家庭，這絕不是笑談！

本文的目的是讓您知道還有其它原因引起的"胸痛"，但畢竟"心源性胸痛"更為緊急和不容忽視，必須首先考慮甄別！（切勿自行實驗模仿，畢竟我們有一定的醫學鑑別判斷。）

那麼吃了很多冠心病的藥還是疼痛是怎麼回事？

首先，必須要跟所有冠心病患者及家屬科普一點：吃藥並不能治癒冠心病！這類藥物有很多種，但是不管是鈣拮抗劑，受體阻滯劑、ACEI、ARB，還是他汀類藥物，其目的都只是擴張冠狀動脈、增加供血的，或者是降低膽固醇、降脂，穩定粥樣斑塊，不讓它這個斑塊發生破裂，不形成血栓，改善或者減輕冠心病的症狀以及延緩冠心病的進展的作用，是無法從根本上治癒冠心病的，而且最主要的一點：藥物治療基本上屬於一種長期或終身服用過程，哪怕你手術後，也得服用一些阿司匹林等抗血小板凝聚的藥物！所以，從藥物治療目的和角度上來說，吃了藥未必就是不會發生任何不適症狀了，可能只是減輕，甚至有時候也不是最佳的治療方式！

其次，對於冠心病的治療最重要的一點就是要求患者要聽從醫生的建議，進行適當的冠狀造影檢查，進一步明確冠心病的範圍及情況，選擇最恰當的治療方式！因為有些冠心病患者症狀比較輕，或者說堵塞位置沒那麼特殊重要，狹窄程度沒那麼嚴重，這時候可能吃一些藥物即可獲得很好的治療效果，但是像有一些嚴重的冠心病患者，冠脈堵塞狹窄比較嚴重或者說剛好堵塞狹窄位置比較特殊重要，這時候你選擇藥物治療未必能得到好的療效，可能就要選擇支架或者搭橋手術了！所以，吃了很多冠心病的藥還痛，可能最大的原因是並沒有選擇最恰當治療方式，建議進一步檢查明確後選擇治療手段！

最後，那就是如果治療方式合理，那麼就要排除其他疾病的可能，對於可能引發疼痛得疾病事實上，也不是侷限於冠心病才會產生，可能一些心血管疾病、炎症等都可能引發這類的疼痛；同時冠心病有時候會合並一些高血壓等疾病，也是要進一步檢查的；最後臨床上一些冠心病患者是吃了藥，但是其生活習慣不改，吸菸喝酒兩不誤，也可能有影響，所以需要進一步診斷核實的！

所以，對於吃了很多冠心病藥物後，症狀仍沒有改善患者，一定要及時就診，防止冠心病進一步惡化或者其他疾病風險的發生！

遇到提問者的問題，要注意兩個方面的問題：第一個方面，心臟的疼痛是否是心絞痛發作，第二個方面，冠心病的用藥是否正確。

從專業角度分析，心臟周圍的疼痛有多種原因。在心血管系統疾病方面，心絞痛是最常見的發作原因，當然，包括心臟神經症，肋軟骨炎，肺栓塞，主動脈夾層，甚至胃腸道疾病等都會出現胸疼的症狀。所以，首先需要明確胸疼的原因是否為心絞痛，或者是由心肌缺血引發的疼痛。

如果確實為心絞痛所致的胸疼症狀，然後再確定用藥是否正確。在多年的門診和住院部觀察，發現很多患者正在服用在所謂的治療冠心病的藥物都不正規。在緩解心絞痛方面常用的藥物，有如下三大類，第一大類是硝酸酯類藥物，包括硝酸甘油、消心痛等等，第二大類藥物是貝塔受體阻斷劑，由美託洛爾等，第三大類藥物是鈣通道拮抗劑，有氨氯地平，硝苯地平，地爾硫卓等等。

當然，不同的藥物適合的心肌缺血型別是不同的而，比如說冠脈痙攣性疼痛是用於鈣通道拮抗劑，而勞累性心絞痛多適用於貝塔受體阻斷劑。

最後，再次提醒提問者，一定要先除外胸疼原因，然後再製定相應的治療方案。

無非就是兩種情況！

第一、現在的所謂的心臟疼痛並不是冠心病。

因為心臟部位的疼痛只是一種表現，很多疾病都會引起心臟部位的疼痛，比如說:主動脈夾層，肺栓塞，還有急性皮炎、皮下蜂窩織炎、帶狀皰疹、肌炎、肋間神經炎、肋骨骨折、急性白血病、多發性骨髓瘤、心肌炎、心包炎、胸膜炎、胸膜腫瘤、自發性氣胸、肺炎、肺癌、縱隔炎、縱隔膿腫、縱隔腫瘤、食管炎、食管裂孔疝、食管癌等等等等。

所以需要排除其他疾病。

第二、藥物沒有有效控制心絞痛，分兩種情況:

1、冠心病的程度比較嚴重，血管狹窄厲害，即使藥物用到了足夠量，但仍不能緩解心肌缺血，有效控制心絞痛。只能血運重建，也就是支架或搭橋。

2、藥物沒有用到足夠，您的心率到55次了嗎？您的血壓到120/70了嗎？您在用單硝酸嗎？您的血糖控制的好嗎？等等問題，都會造成心絞痛發作。

所以，即使冠心病吃著藥，也不能保證不犯心絞痛，關鍵看有沒有用對藥，治對病。

對於一名胸痛患者前來醫院就診，首先需要明確診斷，胸痛到底是不是由冠心病引起？

因為在現實生活中胸痛原因真的很多，很多患者自認為是冠心病引起的胸痛，但後來證實了並不是所想的那樣。

第一，是冠心病引起的胸痛，那麼使用的藥物是否正確？冠心病二級預防的藥物包括抗血小板藥物（代表藥物如阿司匹林，氯吡格雷），ACEI或ARB類藥物，β受體阻滯劑，他汀類藥物，抗心肌缺血的藥物（硝酸酯類藥物）。對於冠心病患者來說，用藥目的是為了降低冠心病的致死率和致殘率，改善生活質量。

第二，不是冠心病引起的胸痛，那疾病診斷的範圍就比較廣了，包括呼吸道疾病、消化系統疾病、神經精神類疾病、肌肉骨骼類疾病等均可引起胸痛，如帶狀皰疹、主動脈夾層、面板感染、肌炎、肋間神經炎、白血病、胸膜炎、心肌炎、肺癌、胸膜腫瘤、食管癌、食管炎，多發性骨髓瘤、心包炎、氣胸、肺部感染、縱隔炎、縱隔膿腫、縱隔腫瘤、食管裂孔疝等。假如診斷並不是冠心病，但用了治療冠心病的藥物，那肯定是沒有什麼效果的。這時候你應該馬上去當地的可靠的醫院進一步檢查。

對於冠心病這個疾病來說，藥物治療的目的主要是延緩疾病的進展及預防其發作（心絞痛，心梗），具體的病情需要具體評估，例如冠狀動脈狹窄程度，涉及血管範圍。這裡還是要重點說下，藥物的治療並不能治癒冠心病！