相當有用，我是肝癌者晚期，吃了靶向藥，已經一年多了，現在狀態很好，有病友多交流，電話15519673999

隨著目前科技的突飛猛進，癌症患者同樣也每天都等待著新的利好訊息傳來。對於癌症患者，除了化療外，靶向治療無疑是新的選擇和新的希望，靶向治療除了副作用比化療輕外，部分靶向藥物透過口服就可以，給藥方式也非常方便。

靶向藥物和化療藥物，是兩種治療方式，不能混為一談的。

靶向藥物只指透過與癌症發生、腫瘤生長所必需的特定分子靶點的作用來阻止癌細胞的生長。它能夠識別癌細胞上由癌細胞特有的基因所決定的特徵性位點，透過與之結合（或類似的其他機制），阻斷癌細胞內控制細胞生長、增殖的訊號傳導通路，從而殺滅癌細胞、阻止其增殖。癌症患者通常可以進行基因檢測後，明確自己的細胞突變，採用對應的靶向藥物，部分患者可以達到50%-80%的有效率，但是根據每個人的個體差異，用藥效果也有一定的差異。

化療是一種比較傳統的治療方式，是利用化學藥物採用口服或者靜脈注射的方式注入體內，隨著血液迴圈到達全身各處，阻止癌細胞的增殖、浸潤、轉移，殺死快速生長的癌細胞，但是這個化療藥物在殺死癌細胞的同時，也會損傷人體正常的細胞，會造成一系列的副作用，比如骨髓抑制、胃腸道反應、脫髮、肝腎功能損傷等。

溫馨提示：

靶向治療的作用機理是瞄準靶點後實施打擊，因此只有存在相應的靶點，才可能達到靶向治療高效、低毒的治療效果。因此，靶向藥物並非對所有患者均有效，千萬不要盲目使用靶向藥物，否則會延誤治療時間，也浪費治療費用。

首先，靶向藥不是化療藥。

那麼靶向藥物對癌症病人有用嗎？肯定有用，否則也不可能透過國外的藥品管理局認可。只是，怎樣才算所謂的“有用”？如果想要靶向藥物100%治癒晚期癌症，那麼是不可能的，甚至連50%、30%機會治癒晚期癌症，都不可能。由於各種靶向藥物種類太多，癌症的種類也太多，不可能說清楚每種靶向藥對每種癌症的具體效果如何，這麼說吧，晚期癌症病人，使用靶向藥物，多數人可以不同程度的縮小腫瘤，延長生命，延長的時間在幾個月到幾年不等，少數晚期癌症病人服用靶向藥物，可以長期存活。另外，靶向藥物也會有不同程度的副作用；此外，靶向藥物比較昂貴。這大概就是靶向藥物目前治療晚期癌症的總結。那麼為什麼靶向藥物治療癌症，很多人開始癌症可以縮小甚至消失，但多數人後期都會出現耐藥？

首先從靶向藥物作用機制說起。靶向藥物作用機制與化療藥物不同，化療藥物的作用機制有以下幾種：1、直接作用於細胞的DNA使其死亡；2、感染細胞核酸、DNA生成使之不能繁殖 3、干擾細胞紡錘體形成，使細胞不能有絲分裂；4、一些抗生素類具有抗腫瘤作用5、其他。而靶向藥物一般的作用機制是干擾各種訊號通路上的靶點，來達到抗腫瘤的作用。打個比方，假如有墨鏡的都是壞人，那麼化療藥就是直接消滅戴墨鏡的，同時，可能把戴眼鏡的也給消滅了。那麼靶向藥是什麼原理，假如壞人都必須坐大巴汽車，靶向藥就是把全世界的大巴汽車給消滅掉了，一時半會壞人沒辦法，但過一段時間後，壞人可能就學會騎摩托了。這個時候相當於是腫瘤就又開始發展了。

第二靶向藥也有副反應。但靶向藥不良反應譜與化療藥不相同。化療藥一般殺腫瘤同時，對生長迅速的正常細胞也會有殺傷作用，所以副作用會集中在面板系統，消化系統，生殖系統、血液系統等，如嘔吐、脫髮，白細胞降低等；而靶向藥物也會有副作用，根據靶點不同，副作用不同。如靶點是VEGF（血管內皮生長因子）的靶向藥，副作用常見就會有高血壓、皮疹等。還是剛才那個比方，壞人都必須坐大巴汽車，靶向藥把大巴車都消滅了。可是部分好人也坐大巴汽車，所以這部分好人的作用也就會受影響。

所以說，靶向藥物對癌症病人肯定是有用，但多數不是“治癒”的作用。加之價格比較昂貴，有一定副作用，那麼使用還是不使用，看自己的情況吧。

疾病有正確療法，也有迴歸療法，更多的是破壞療法:

一搬慢性病人得到的都是破壞療法，目前回歸式療法只在小範圍內為少數人服務，因為這是民間的！

說多了，拜拜

西醫治標不治本，不治本能叫醫療嗎？西醫的所有忙活都是在“割韮菜”，其好處唯一的是賺錢，大價效比地賺錢而已。靶向，一看就是“長出的韮菜”的具體地點。

靶向化療藥與傳統化療藥不同，傳統化療藥是"好人""壞人"一起殺掉，靶向化療藥（以下稱靶向藥），是針對腫瘤細胞一些特殊的基因靶點來設計，可以精確的從"好人"堆裡找到"壞人"殺掉它，而不破壞其它的細胞組織，可以達到治療效果，而且避免了傳統療法一刀切帶來的毒副作用，又叫"生物導彈"。

靶向藥可以改善癌症病人的生存質量，延長癌症病人的生存時間，看起來似乎很完美，可是靶向藥有幾個嚴重缺點，其一，每個人的基因都是不同的，腫瘤細胞的生長情況也不同，受體抗體都不盡相同，靶向藥的治療也就因人而異，所謂甲之蜜糖，乙之砒霜，一種靶向藥可能其他人用的都有效果，偏偏這個病人不但無效反而病情加重。其二，使用一段時間後，會發生耐藥。腫瘤是很狡猾的，當腫瘤細胞知道的這個藥專門為它們而來，殘存的腫瘤細胞就會變異，靶點位置發生改變，這種靶向藥就無效了。其三，靶向治療費用昂貴，雖然進行了幾次調價，但是像曲妥珠單抗（赫賽汀）單支仍是萬元，靶向藥的治療花費通常在幾萬到幾十萬之間，有很多患者的家庭因為昂貴的價格而放棄這種治療。

最後，列舉一些針對常見的腫瘤，國內可以使用的靶向藥:

肺癌:吉非替尼 厄洛替尼 阿法替尼 貝伐珠單抗

乳腺癌:曲妥珠單抗 依維莫司

結直腸癌:西妥昔單抗 貝伐珠單抗

淋巴癌:利妥昔單抗

腎癌:依維莫司 重組人白介素-2

胃癌:伊馬替尼

腫瘤基因診斷明確後，選擇配型一致的靶向藥物應用於治療，效果立杆見影！通俗的說，就是專藥專治，一把鑰匙去開特定的鎖，靶向藥物只殺傷腫瘤細胞而不會影響正常的細胞結構功能！除了有一定的藥物副作用以外，療效是顯著確切的！

有用肯定是有，感覺效果不咋地，還不如我們那裡的一箇中醫的配方管用，治癒了很多患者，可能是控制住吧，我爺爺肺癌十多年了都沒事

靶向化療現階段是最優選擇之一。

傳統化療的問題在於副作用嚴重，因為傳統化療藥物選擇性差，基本針對細胞生長於存活的關鍵進行殺傷，可以看作廣泛性的“毒藥”，典型例子砒霜治療白血病。但所謂拋開劑量談毒性就是耍流氓，由於腫瘤細胞生長旺盛，往往對抑制生長的物質更為敏感，所以透過控制劑量可以達到主要殺死腫瘤細胞的目的。因此傳統化療是有效的。只不過最終因為患者無法耐受副作用而放棄化療，因此看上去是化療“殺死”了病人，而不是腫瘤（因為腫瘤被抑制生長）。

靶向治療是近二三十年生物醫學科技進步的成果，在人類認識基因的奧秘之後，使得控制單個或數個關鍵癌相關基因成為可能。因此，就可以較低的劑量以及較低的副作用換取傳統化療同樣甚至好的多的治療效果。

下面講缺點，

靶向治療階段性問題

1. 更多靶點，目前靶向藥物大多一窩蜂集中於數個基因。如egfr vegfr pd1 egfr2/her2等。由於基因的未知奧秘人類還遠未掌握，很多新靶點正不斷被挖掘出來，改變歷史，如最近正火的pd1.

2.藥物設計難題，很多已知癌靶點由於結構生物學和化學的原因，設計不出藥物。如KRAS藥物號稱制藥屆的“珠穆朗瑪”，艾滋病（非癌症）攻擊細胞的識別結構及其對應藥物（所以香港那個如果成功價值不可估量，如果失敗屬於正常），GPCR70%的孤兒受體連天然配體都不知道。

2.耐藥。腫瘤細胞不是被動的等待被殺，靶向藥物斷其一臂，癌細胞以其他基因取代之。所以針對耐藥的二代三代也不斷髮展中。

廣泛的耐藥包括病人選擇性，因為不適用的病人可視為原發耐藥。

3.病人選擇性，見上。如易瑞沙特羅凱只作用EGFR突變病人。

4.研究經費，藥物價格，轉化時間，失敗率。研究燒錢費時，且臨床多失敗，藥廠要賺錢。製藥成本雖低，但研究成本太高。

靶向治療的基礎理論問題（個人意見，非主流，匿名發表）

雖然這是本人吃飯的領域，西醫的靶向治療理論從根本上可能就是個錯誤。這是西方解構性思維出發，去解決一個系統性整體性醫學問題。單一基因的調控難以從根本上解決問題，只能解決一時，耐藥終會發生。道高一尺 魔高一丈。人去滅掉腫瘤一個關鍵基因，腫瘤過段時間或靠進化或靠篩選跳過這個基因。西方思維再找一個跳過的基因抑制，永遠治標不治本。

解決問題的方法我認為還是中醫的思維精神結合西醫的研究方式，中西結合，從中醫思維整體出發，西醫方式系統驗證。

具體本人還在思考中。一些有趣的例子是，往往知道具體機制靶點的治療會失敗，而臨床成功的藥物其實機制未知，或者超多靶點，如很多西醫神藥，二甲雙瓜，氯喹等。值得人們深思。

靶向化療藥沒有聽過。分著說靶向藥和化療藥是兩種完全不同的作用機制，對癌症治療也都有自己的獨到之處。這兩種藥物適應症範圍、使用時機、副作用、大致效果也不一樣，大致就從這幾個角度解釋下。

化療藥物：非常可怕是從化學武器的使用中被發現的，在轉到醫學上把可怕的氮芥去了換成毒性相對小的烴化劑（烷化劑），這樣的毒性大大減小；靶向藥物：是隨著基因工程的研究進展發現的，只針對發生突變的基因，像小說裡說，百步之外說打左眼就不打右眼的主兒，非常精準。

化療藥物是從上世紀一次大戰和二次大戰之間被研究出來的，到現在已經接近百年的歷史。在這近百年的研究中，逐步發展，已經成為癌症治療的三駕馬車之一（另外兩個是手術和放療）。現在的紫杉醇類化療藥物，副作用大大減小。即便如此，化療藥物使用起來依舊是六親不認的。由於癌細胞和正常細胞只有相對很微小區別，化療藥物會把癌細胞和可疑的細胞（比如說口腔黏膜細胞、發囊細胞因為生長比較迅速，化療藥物就對它們特別不客氣）統統殺掉。

靶向藥物的時間就短多了，近20-30年的生物基因研究才讓開始的。因為隨著基因的研究，醫學研究者發現了導致癌症的部分細胞的與正常細胞的區別，靶向藥物可以精準的攻擊這些癌細胞。比如BRCA1/2基因突變，這是一種基因突變，具有遺傳性。攜帶BRCA1/2基因缺失的人，乳腺癌或卵巢癌的發病率很高。其中BRCA1是人體染色體上第17細胞核出了問題，BRCA2是第13染色體的細胞重構。

現在針對這個BRCA1/2突變，去年剛研究出對應的靶向藥物奧拉帕尼。

說到這裡比較下化療藥物（以紫杉醇為例）和靶向藥物（以奧拉帕尼為例）的適應症範圍。

紫杉醇（化療藥物）可以用在肺癌化療方案、胃癌化療方案、大腸癌化療方案、甚至乳腺癌化療方案中，幾乎所有癌症的治療方案都有，只有幾種對化療不敏感的例外。具有廣譜治療特點；奧拉帕尼（靶向藥物）只能針對乳腺癌或者卵巢癌中有BRCA1/2陽性的患者，換句話說患者是乳腺癌，但是沒有BRCA1突變，此藥可能無效；或者患者是另外一個基因突變，使用也無效；非常單一（精準）的治療特點。

化療藥物和靶向藥物的使用時機（階段）

按照癌症的治療指南，化療藥物可以在不同階段使用。如果早期術後，可以進行放化療的輔助治療；現在在研究後也發現。如果發現的腫瘤較大或分散，可以先進行放化療治療（新輔助治療），治療後再根據情況做手術。甚至在晚期，無法手術時，做化療治療。可見化療幾乎可以貫穿整個癌症治療時期；

奧拉帕尼，2014年12月獲FDA批准治療晚期卵巢癌；2018年1月獲FDA批准用於治療乳腺癌，但是用藥的前提是：

如果患者為被懷疑有種系BRCA突變或者透過基因檢測證實有種系BRCA突變，經檢測人類表皮生長因子受體2（HER2）為陰性，前期在新輔助治療，輔助治療或轉移癌治療方案中使用過化療的轉移性乳腺癌患者。

特別是最後那條，是有過新輔助治療，輔助治療。這兩個就是說的化療。

這兩個對比就知道了，化療幾乎哪個階段都可以使用；靶向藥物還是在晚期，或者化療無效時再用。

最後再簡單介紹下副作用以及治療效果

化療的副作用就不用多介紹了，即使是紫杉醇這樣毒性較低的，仍然有較大的副作用，比如全身痠痛，四肢末端麻木，脫髮等。比較多的副作用統計是：過敏反應：發生率為39%，其中嚴重過敏反應發生率為2%。骨髓抑制：為主要劑量限制性毒性，表現為中性粒細胞減少，血小板降低少見，一般發生在用藥後8～10日。嚴重中性粒細胞發生率為47%，嚴重的血小板降低發生率為5%。貧血較常見。神經毒性：周圍神經病變發生率為62%，最常見的表現為輕度麻木和感覺異常，嚴重的神經毒性發生率為6%。

奧拉帕尼在臨床試驗中最常見不良反應(≥20%)是貧血，噁心，疲乏(包括乏力)，嘔吐，腹瀉，味覺障礙，消化不良，頭痛，食慾減退，鼻咽炎/咽炎/URI，咳嗽，關節痛/肌肉骨骼痛，肌痛，背痛，皮炎/皮疹和腹痛/不適……，雖然羅列了很多，實際上一個是比例低，另外一個是程度也輕很多。

最後說下效果，這裡就不引用資料了。只用一個例子，年紀較大乳腺癌患者，早中期發現，手術後不接受化療（輔助治療）；後期復發轉移，甚至直接和醫生說，您開什麼化療藥我都用。靶向藥物由於還比較新，人們很相信它能帶來癌症治療的突破，但是目前看更多的延緩了腫瘤無進展生存時間（PFS）。

靶向藥物的治療效果，特別是患者總生存時間，未來提前用藥的效果等方面還是有待跟多試驗或總結研究結果的。