葉酸（folic acid）也叫維生素B9，是一種水溶性維生素。

葉酸的補充有必要嗎？現在很多人都知道葉酸對於預防寶寶出生缺陷的重要意義，孕媽咪也越來越重視對葉酸的攝取。孕育一個健康、聰明的寶寶，是每位準媽媽的願望。缺陷寶寶的出生，給家庭和社會都會帶來很大的影響。

孕婦對葉酸的需求量比正常人高4倍。孕早期是胎兒器官系統分化，胎盤形成的關鍵時期，細胞生長，分裂十分旺盛。

那麼為了預防出生缺陷，準媽媽們在孕期該如何葉酸呢？

美國研究人員調查發現，女性如果在懷孕初期就開始補充葉酸，可降低將來嬰兒出現唇裂的機率。另外，懷孕期的準媽媽們，正確地攝取維他命是很重要的，複合維他命（含豐富的維他命A、B6、B12、C、葉酸）和綜合礦物質（要含有1000mg的鈣、500mg的鎂），對預防寶寶的腦部、神經缺陷也非常重要。

醫生建議：在孕前三個月和孕後三個月，每日服用0.4mg葉酸，到了孕晚期，可以根據自身體質情況，諮詢醫生服用適量葉酸。

當醫生讓補充葉酸後，很多準媽媽們就面臨著挑選葉酸的困擾了。在這我們提示幾點需要您特別注意的地方：葉酸的生產廠家、葉酸的含量、適合服用的人群、不良反應說明及可能影響葉酸吸收與利用的因素等。

注意：懷孕後的前三個月堅持服用，能起到更好的預防效果。要是您吃了三個月，還沒有造人成功，可以繼續補充直到懷孕後三個月。還有，葉酸應該在飯後吃，假如飯前空腹吃，會很快透過胃進入小腸被吸收，還沒完全被人體利用就透過尿液排出體外

在孕早期，醫生一般都會給大多數的孕婦推薦小劑量的葉酸片，因而補充葉酸也不要盲目，避免對胎兒和自己的不良影響

在補充葉酸時一定不要盲目，注意察看產品說明。不清楚時最好去諮詢醫生，在醫生的指導下避免發生服用過量的現象，你和寶寶的健康。

孕媽媽補充葉酸摘自百度百科裡要注意保持食品營養的幾點通用準則：1.買回來的新鮮蔬菜不宜久放。2.淘米時間不宜過長。3.熬粥時不宜加鹼。4.做肉菜時，最好把肉切成碎末、細絲或小薄片，急火快炒。大塊肉、魚應先放入冷水中用小火燉煮燒透。

5.最好不要經常吃油炸食品。

我們可能常聽到懷孕前3個月就應該補充葉酸。那如果已經懷孕了，是不是就不用補充葉酸了？如果需要補充，該如何服用葉酸？

首先，我們要知道葉酸是什麼？

葉酸也叫維生素B9，是一種B族維生素，也是水溶性維生素。顧名思義，葉酸會溶於水，如果服用劑量超過我們人體所需劑量，則會隨尿液一起排出體外。

為什麼要補充葉酸？

由於人類自身不能合成葉酸，但生長、發育、生殖都離不開葉酸，因此外源性的葉酸補充是十分必要的，最大意義是預防以神經管畸形為代表的胎兒疾病。

那麼到底該補充多少？

《中國居民膳食營養素參考攝入量》2013修訂版推薦成年人每天攝入0.4mg葉酸，孕期婦女每天攝入0.6mg葉酸，這和美國國立衛生院給出的建議是一致的。

不過關於什麼時候開始吃葉酸比較合適確實眾說紛紜，常見的說法有：

①懷孕前一個月至懷孕後三個月；

②懷孕前三個月至懷孕後三個月；

④婚後至分娩前。

研究表明，說法①是最為準確的——懷孕前一個月至懷孕後三個月。但其他幾個說法也很有道理。

這是因為我們國家的女性葉酸水平低於歐美國家，懷孕前三個月開始補充葉酸是更好的選擇，但少吃一個月的葉酸並不會對胎兒發育造成明顯的影響，為此終止妊娠更是完全沒有必要的，發現懷孕開始補充葉酸也為時未晚。當然，能提前補肯定比意外懷孕以後再開始更令人安心。再次強調一下知識點，神經管發育的關鍵期是受孕後的4~6周。

由於葉酸是水溶性維生素，所以1mg以下的攝入量是不會引起不良反應的，每天0.4mg是非常安全的劑量。

離開劑量談危害都是耍流氓~-~。

我備孕吃的藥店買的0.4的斯利安葉酸片

懷孕後，醫生開的《多元維生素》，裡面含有0.8的葉酸，還有各種維生素，鈣，鐵等元素！醫生建議條件允許可以一直吃到哺乳期結束，整個孕期都要吃！

常規原則上備孕開始就應該吃葉酸，直到產程結束哺乳期間都可以持續補充葉酸。當然及時在沒有準備備孕的情況下受孕，再吃葉酸片也不晚。懷孕前三個月到懷孕後三個月吃葉酸能有效預防胎兒腦神經管畸形，3個月以後繼續吃還能預防兔唇、先天性心臟病等出生缺陷。另外葉酸對於早產、胎兒宮內發育遲緩、貧血也有很好的預防效果。哺乳期吃還能促進乳汁分泌，提高母乳餵養質量。不過需要注意的是不要誤服5毫克的葉酸片，這個是用來治療巨幼紅細胞性貧血的，誤服會影響鋅的吸收孕婦專用的是0.4毫克的斯利安葉酸片。

備孕期間一般都主張吃斯利安來補充葉酸，劑量為0.4毫克。懷孕後由於需要補碘，目前又沒有單純補碘的藥物供應，只好口服含碘維生素：進口愛樂維、潤康、黃金素、瑪特納等。其中都有葉酸了，不需要額外補充了。過去認為，葉酸只需要在懷孕前後各補充三個月。現在，由於持續補碘的需求，含碘維生素往往服用到產後哺乳結束。其實，正常孕婦多服用幾個月葉酸也不會中毒，還可以預防貧血。

我孕期吃的是斯利安的葉酸多維片，據醫生介紹說這個裡邊有葉酸還有各類營養，適合整個孕期吃的。我一般早飯後半小時吃的，一天一片。

什麼是葉酸？

葉酸是一種水溶性B族維生素，主要是儲存於綠葉蔬菜、水果及動物肝臟中。在備孕期間或者懷孕初期，每天服用0.4毫克的葉酸，主要能預防胎兒大部分神經管的畸形。所以女性一般在備孕期間就開始補充葉酸，這對女性以及胎兒的健康有利。備孕期間沒有服用過葉酸懷孕初期服用也可以起到同樣的作用。

怎麼服用葉酸？

至於你在問題中提到是一天一片，還是早晚一片？要注意葉酸的含量一般一片是0.4毫克，所以一天一片即可。葉酸是不可以補充過度的，有利就有弊，葉酸補充過度，會因為過量影響身體健康，從而引起一系列的不良後果。

史醫生小提示：市面上的葉酸品牌良莠不齊，在挑選時要注意產品各方面的綜合因素。目前市面上還有一種葉酸片，含量在每片5毫克，比正常服用葉酸的含量高達12.5倍。所以女性在進行購買時，除了檢視葉酸的產品問題之外，還需要主要產品含量是否過高。

0.4mg葉酸在不同的時期有不同的作用，備孕期間和孕後三個月主要是預防出生缺陷，在孕期堅持服用可以預防流產早產，死胎等不良妊娠結局的發生。在哺乳期可以預防產後抑鬱。正常人服用可以預防心腦血管疾病。建議在備孕期間服用斯利安葉酸片，懷孕以後吃金斯利安多維片。孕期合理營養對媽媽和寶寶都非常好！

從備孕開始一直到整個孕期結束，除了要常吃富含葉酸的食物外，還應該每天補充葉酸補充劑400微克。

也就是說，懷孕期間的孕婦每天需要600微克的葉酸，才能滿足需要，因此要保證每天至少攝入400克的蔬菜，並且一半以上要是新鮮的綠葉蔬菜，這樣才可以提供約200微克的葉酸。所以在這400克蔬菜的基礎上還要在服用400微克的葉酸補充劑來滿足孕婦一天對葉酸的需求。

曾經有孕婦諮詢我說，我每天多吃蔬菜，不吃葉酸補充劑不行嗎？

其實深綠葉蔬菜確實是葉酸的良好來源，比如菠菜，每100克菠菜裡就含有87.9微克的葉酸。但是，蔬菜中的葉酸都是以穀氨酸的形式存在，吸收利用率都比較差，而且葉酸在烹調中加熱，會損失很多，不亞於維生素C在烹調中的損失，所以食物中的葉酸其實是很不可靠的。而葉酸補充劑中的葉酸利用率是食物中葉酸的1.7倍，吸收利用率的效果立竿見影，因此在每天400克蔬菜的基礎上還要每天服用400微克的葉酸補充劑。

以前的建議是葉酸補充劑從備孕補充到懷孕3個月就可以，而現在的指南建議是補充至整個孕期結束。原因是，孕期缺乏葉酸可引起先兆子癇、胎兒宮內發育遲緩、早產、出生低體重、巨幼紅細胞貧血等。還有研究提示，孕期補充葉酸可能有利於預防小兒孤獨症，也就是常說的自閉症。

註冊營養技師/國家二級公共營養師/高階健康管理師

01、葉酸是什麼？

葉酸是一種水溶性B族維生素，是人體細胞生長分裂所必須的物質之一，是蛋白質和核酸合成的必須因子，與機體代謝密切相關，但人體自身不能合成葉酸，需要外源性葉酸補充機體所需。

02、缺乏葉酸會如何？

由於葉酸參與了機體的生化和代謝過程，當體內葉酸缺乏時，在妊娠早期可能會引起胎兒的神經管發育異常，造成無腦兒、脊柱裂和腦脊膜膨出等疾病。其中，孕期葉酸缺乏最大的影響是引起胎兒神經管畸形。

葉酸缺乏還會引起血紅蛋白合成減少，，導致巨幼紅細胞性貧血。此外，還有文獻指出，葉酸缺乏還與先天性心臟病、唇顎裂、唐氏綜合徵、泌尿系統畸形、先兆流產、妊娠期高血壓、肢體短缺等疾病的發生相關。

03、如何正確補充葉酸？

孕婦服用葉酸的劑量具體取決於孕婦自身的風險程度。既往生育過神經管缺陷胎兒、或長期服用抗癲癇藥物（丙戊酸鈉、卡馬西平等）的孕婦，建議每日補充葉酸4-5mg，可選擇普通葉酸片（5mg/片），提高孕婦用藥依從性。其他育齡期婦女，建議每日補充葉酸0.4-0.8mg，可選擇葉酸增補劑（0.4mg/片），能有效降低神經管缺陷胎兒出生率。

由於妊娠3-12周是胎兒各種器官形成的敏感時期，而葉酸在體內積蓄需4-12周才能達到預防水平，故目前國內建議孕婦備孕前三個月補充葉酸。

計劃外懷孕的孕婦補充葉酸是否為時已晚？藥師建議，可以在發現懷孕後，規律補充葉酸增補劑，定期產檢，也能夠有效降低胎兒發育異常的風險。此外，菠菜、西紅柿、胡蘿蔔、香蕉、橘子、獼猴桃、葡萄等水果蔬菜中富含葉酸，建議準媽媽們均衡進食新鮮水果蔬菜。

04、葉酸補充過量會如何？

研究指出，過度補充葉酸，會導致孕婦體內葉酸血藥濃度大幅度升高，引起鋅的缺乏，從而延緩胎兒的正常發育。此外，多項研究表明體內高濃度葉酸會掩蓋維生素B12缺乏的早期症狀，導致神經系統受到損害，也延誤維生素B12缺乏導致的貧血的確診。服用抗癲癇藥物的孕婦，可能因為高濃度葉酸拮抗作用，誘發驚厥的發生。因此，過度補充葉酸存在一定的潛在風險，建議孕婦遵照醫師囑咐，正確服用葉酸。

05、服用期間需注意什麼？

葉酸在酸性環境下穩定性降低，故不宜與維生素C等酸性藥物合用，避免降低藥效。此外，酒精、阿司匹林、抗酸劑胃藥、雌激素藥物等都會影響人體對葉酸的吸收，孕媽媽需多加留意。由於長期服用葉酸可能會引起厭食、噁心、腹脹等胃腸道反應，建議餐後服用，減少胃腸道刺激。

感謝審稿專家：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第一醫院 魏理

以上由 廣州醫科大學附屬第一醫院藥學部 朱健恩/王志鵬 提供答案！