孩子是未來，只有孩子健康的成長，才能看得到未來。我們知道，母乳餵養對孩子來說是最好的營養，而對母親也有很大益處！

母嬰傳播是中國慢乙肝最常見的傳染方式。但母嬰傳播主要是生產過程中接觸了母親的血液而被傳染。有效的阻止母嬰傳播，可明顯降低乙肝患兒的發病率。對於哺乳的問題，指南給出了以下意見：

在表面抗原陽性的乙肝母親，若未使用抗病毒藥物，則新生兒在出生後12小時內使用乙肝疫苗及高效價乙肝免疫球蛋白，是可以接受母親哺乳的。對於在口服直接抗病毒藥物的母親，目前國內指南不建議接受哺乳的，建議在停藥後方可哺乳！

對於口服抗病毒藥物的哺乳國內外有一定的爭議，國外考慮到經濟條件等，並且乳汁裡含抗病毒藥物不足以影響孩子，是可以考慮哺乳的。但是沒有口服抗病毒藥物的母親，在孩子計劃免疫後，是可以哺乳的！

段醫生講科普☞帶你一起漲知識！很多乙肝媽媽，不管乙肝病情如何，擔心傳給孩子，放棄了母乳餵養。但是，目前更支援乙肝母親進行母乳餵養。

為什麼乙肝母親病毒攜帶者應該選擇母乳餵養？

(1)乙肝病毒透過乳汁傳播的機率本身就比較低。

乙肝病毒的母嬰傳播主要發生在分娩過程，新生兒接觸母親的血液引起。乳汁中雖有少量的病毒，但不至於引起乙肝傳播。

(2)新生兒出生後進行了母嬰阻斷：

新生兒出生後即注射乙肝疫苗和免疫球蛋白，然後分別於1個月、6個月注射乙肝疫苗。母嬰阻斷基本能很好的保護新生兒不會被感染。

(3)乙肝病毒攜帶者，病毒為非活動性的

即病毒不復制，病毒量測不到。那麼，母親乳汁中含有的病毒更少，被傳染的機率更低了。

(4)眾所周知，母乳營養價值要高於配方奶粉。雖然，建議母乳餵養，但仍需注意幾個問題

①當母親在懷孕時服用抗病毒藥物時，想要母乳餵養，必須停藥。不停藥的情況下，不建議母乳。

②當母親乳頭破裂出血時，需暫停母乳餵養。

總之，希望乙肝母親擺脫“乙肝母親不能母乳餵養”的錯誤觀點。根據病情，在醫生的建議下進行合適的選擇。☞關注段醫生，健康又養生！

無論母親是「大三陽」還是「小三陽」，只要新生兒在出生後 12 小時內給寶寶注射乙肝疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白，母嬰傳播阻斷保護率高達 93～97%，被傳染上乙肝的可能性很小，母乳餵養均不會增加乙肝病毒母嬰傳播的風險，因此提倡母乳餵養。

少數失敗案例的主要原因是母親體內的病毒含量過高，即專業上所說的高病毒載量（＞108 複製/ml）。所以病毒含量高的患者如果計劃懷孕，建議與醫生商議並制定好周密的治療方案，待時機成熟後再懷孕。

乙肝母嬰傳播有哪幾種方式？

乙肝的母嬰傳播有三條途徑：宮內感染、產時感染、產後感染。其中產時感染是乙肝母嬰傳播中最主要途徑。

宮內感染：胎兒在母體內生長髮育過程中，HBV透過胎盤屏障感染胎兒，目前普遍認為是乙肝免疫球蛋白（HBIG）聯合乙肝疫苗母嬰阻斷失敗的主要原因（80%以上宮內感染髮生在妊娠晚期）。

產時感染：圍分娩期新生兒在分娩時吞嚥了含有 HBV 的母血、羊水、陰道分泌物，或在分娩過程中，因子宮收縮使胎盤絨毛血管破裂，致使少量母血滲漏入胎兒血迴圈引起嬰兒感染 HBV。

產後感染：屬於 HBV 感染母親和嬰兒間的水平傳播，主要為生活中密切接觸傳播。

可以母乳餵養，目前的研究和各國權威機構的共識都認為，乙肝病毒攜帶者，只要出生後12小時內進行阻斷治療（注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白），就可以進行母乳餵養。

下面看一下幾個權威機構的共識和建議：

中華醫學會婦產科學分會的《乙型肝炎病毒母嬰傳播預防臨床指南》中指出，雖然乙肝病毒感染的孕婦的乳汁中可以檢測出乙肝表面抗原和乙肝病毒基因，而且有學者認為乳頭皸裂、嬰幼兒過度吸吮甚至咬傷乳頭等可能將病毒傳染給嬰幼兒，但這些均為理論分析，目前看還缺乏循證醫學證據。即使無免疫預防，母乳餵養和人工餵養的新生兒的感染機率幾乎相同。更多證據表明，即使孕婦乙肝表面抗原陽性，母乳餵養也並不增加感染風險。因此，只要進行正規預防後，不管孕婦乙肝表面抗原陰性還是陽性，其新生兒都可以進行母乳餵養，無需檢測乳汁中有無乙肝病毒基因。香港衛生署的建議，如果媽媽是乙肝病毒攜帶者，醫護人員會在寶寶出生後儘快給他注射乙型肝炎免疫球蛋白和乙肝疫苗，預防寶寶受感染。到寶寶1個月到6個月大時，他會再次接受乙肝疫苗注射，因此媽媽是可以餵哺母乳的，無需擔心病毒從乳汁傳給寶寶。以上權威機構的意見完全可以打消您的顧慮和擔心，只要做好預防，就完全可以母乳餵養，也應該進行母乳餵養。

若母親s抗原陽性，e抗原也是陽性，屬於高傳染性，嬰兒會在出生後24個小時內必須打免疫球蛋白，一個月。六個月後再各注射一劑b型肝炎疫苗，也就是說，嬰兒從出生後，就可以進行母乳哺育。

我可以明確地告訴你：“新生兒在出生12小時內注射乙肝免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗後，可接受乙肝表面抗原（HBsAg）陽性母親的餵奶”。

當然這裡有一個重要詞彙：可接受。轉換成易於接受的詞彙，就是：理論上可以。再詳細地說，有某些特殊情況下，還是不行，而且餵奶時也有許多講究。

　 1、乙肝病毒嚴重時不宜餵養母乳

這要看乙肝病毒是否在活動期，具體可以去醫院做相應地檢查。

2.有傷口時不可餵養母乳

包括母親乳頭破裂，寶寶嬰兒口腔、咽喉、食道、胃腸黏膜等處有破損、潰瘍，防止病毒感染。

只要做到上述三點，餵養母乳就比較安全的了。

乙肝患者的媽媽，無論大三陽還是小三陽，只要經過正規預防後，都可以母乳餵養。但是建議生完孩子以後24小時內要給孩子打高效的免疫球蛋白，增強防禦措施最好。

乙肝病毒攜帶者可以母乳餵養，媽媽可以在產後開始母乳餵養，而且不必等到免疫接種完成。母乳裡還有抗乙肝病毒的物質。

孕婦乙肝表面抗原陽性即乙肝病毒攜帶率在5%左右，母嬰傳播是HBV感染的重要途徑之一，約有50%的慢性HBV感染來源於母嬰傳播，這也是為什麼乙肝病毒攜帶者媽媽擔心的原因。之前對這方面的認識有所欠缺，現在的普遍認識乙肝媽媽是可以正常母乳餵養的。

國外專家共識

美國的NIH（國家衛生院）和CDC（疾病控制中心）都認為母乳餵養不會傳播乙肝病毒。HBV感染孕婦的乳汁中可檢測出乙肝病毒和乙肝 DNA，學者認為乳頭皸裂、嬰幼兒過度吸吮甚至咬傷乳頭等可能將病毒傳給嬰幼兒，但這些均為理論分析，缺乏循證醫學證據。

2013年美國婦產科醫師學會（ACOG）告訴乙肝病毒感染媽媽們可以採用陰道分娩，也可以用母乳餵養自己的寶寶。

2014年國際哺乳諮詢協會（ILCA）“建立純母乳餵養的臨床指南”中也指出，把母親感染乙型肝炎和丙型肝炎作為母乳餵養禁忌症是錯誤的。

國內指南

2015年中華醫學會婦產科學分會產科學組發表的“乙型肝炎病毒母嬰傳播預防臨床指南（第1版）”中指出，新生兒在出生12小時內注射乙型肝炎免疫球蛋白和接種乙型肝炎疫苗後，都可以接受HBV感染產婦的哺乳，無需檢測乳汁中有無HBV DNA。

也就是說國內國外的共識就是乙肝病毒攜帶者媽媽可以正常進行母乳餵養。有很多媽媽會覺得人工餵養被感染的風險降低，實際上並不是。HBV攜帶母親分娩的嬰兒在接種疫苗或聯合接種疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白後，母乳餵養與配方奶餵養比較，嬰兒感染HBV的比例無差異。再加上母乳餵養好處多，是無可替代的營養品，含有免疫活性物質對寶寶是最天然的免疫。因此，推薦HBV攜帶母親進行母乳餵養。

循證醫學證據

有研究指乳汁中的乳鐵蛋白具有抑菌殺菌及抗病毒的活性；有研究觀察到在感染HBV的肝細胞內，乳鐵蛋白及鋅、鐵飽和乳鐵蛋白顯著抑制了HBV-DNA的複製；另外有學者認為，初乳中少量的HBV-DNA會在嬰兒胃腸道中失活。

對於嬰幼兒來說，攜帶乙肝病毒的母親在生產時感染新生兒是最常見的。胎兒在分娩過程中透過吞食母血，羊水，產道分泌物是最主要的感染途徑。請注意，剖腹產並不能降低嬰兒在出生時感染乙肝病毒。另外乙肝不是消化道傳播，還有一部分媽媽認為吃奶就會傳播。對於乙肝攜帶者母親的新生兒，嬰兒出生後立即接種1次乙型肝炎免疫球蛋白（HBIg），之後僅需常規接種乙肝疫苗即可達到理想免疫預防效果。按照這個方案，如果能夠及時、全面完成，將有90%到95%的新生兒都能夠產生預防效果。

接種方法

新生兒出生12小時內在醫院注射乙肝免疫球蛋白和接種第1針乙肝疫苗，此後在1個月和6個月時要分別接種第2針和第3針。務必要記住時間，按時接種。

綜上：乙肝病毒攜帶者的媽媽們大可放心，攜帶者或者大三陽，小三陽並不營養母乳餵養，也不用擔心不如過程中出現乳頭皸裂導致感染的情況。做好疫苗接種，按時按療程接種即可。

美國兒科學會(AAP)建議，如果你感染了乙肝病毒，你的寶寶應該在出生後及時接種乙肝疫苗以及乙肝免疫球蛋白，這樣可以非常有效地預防寶寶感染乙肝病毒。

事實上，無論媽媽是否感染乙肝病毒，AAP建議所有寶寶在出生後都要接種乙肝疫苗。但目前的研究顯示，即使在媽媽的乳汁中檢測到了乙肝病毒，吃母乳也不會增加寶寶感染乙肝病毒的風險。

AAP指出，母體感染乙肝病毒並不影響母乳餵養，不需要將開始哺乳的時間推遲到寶寶體內出現乙肝抗體之後。

別聽這些非醫學專業人士聳人聽聞，不論是中國還是美國，乙肝病毒攜帶者都是建議母乳餵養的，只要嬰兒按流程打了免疫球蛋白，乙肝抗體疫苗，就基本沒有風險。且中國標準比美國更寬鬆，因為對於乙肝，中國更有話語權。