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1 # 小皮育兒經
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2 # 醫理園
rybySh， 謝問，此題是我們家長難以區分的話題。其實寶寶沒有黃疸一說，只有胎黃和胎疸命名，這是《諸病源侯淪》和《嬰童百問》的記載。現回答主題，小兒初生後3＿5天面目及全身皮膚髮黃，黃色也有輕重之分，若精神，食慾，睡眼均正常，屬生理性黃疸，不作病論。如何區分以上題意。它們的共同點是，兩目，面板均發黃。病理性發黃也叫溼熱發黃，發無定時，溼熱發黃不能自退，生理黃疸黃色淺可自退。病理黃疸可有發熱，口渴，大便秘小便赤，指紋紫滯等實熱症。而生理黃疸不伴有病理黃疸的其它症狀。
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3 # 玩出好身材
一、生理性黃疸
生理性黃疸一般在足月寶寶（孕37周之後分娩出生的寶寶）出生後2-3天開始出現，4-6天達到高峰，7-10天自然消退。早產寶寶的的生理性黃疸持續的時間長，消退慢 。
生理性黃疸出現的原因，是由於大量紅細胞破裂，形成大量的非結合膽紅素，超過肝細胞的攝取、結合與排洩能力，使得血清非結合型膽紅素升高。而這些原因都是寶寶的正常生理現象，不需治療，可以隨著寶寶身體發育，慢慢好轉。
這裡就不展開講生理性黃疸出現的原因了，我放一張我之前總結的圖，大家大概瞭解一下就好。
（圖 l 營養師團-Celine）
針對生理性黃疸，我們能做的只能透過讓寶寶多吃奶，多排大小便，多曬太陽，減輕寶寶的生理性黃疸。
二、病理性黃疸
與生理性黃疸的發展時間相比，如果黃疸出現的太早、太晚、太久或反覆，則是病理性黃疸。病理性黃疸包括母乳性黃疸、溶血性黃疸、感染型黃疸。
（圖 l 營養師團-Celine）
三、母乳性黃疸
母乳性黃疸屬於病理性黃疸中的一種，但屬於可在家中防治的黃疸型別。
早髮型母乳性黃疸，也叫母乳餵養不足性黃疸。主要是由於媽媽奶水不多，寶寶吃的少，大小便少，黃疸排出的少而導致的黃疸偏高。一般在寶寶出生後的2-4天出現，5-7天達到高峰。
（圖 l 營養師團-Celine）
遲髮型母乳性黃疸主要是由於母乳中的某些脂肪和酶會影響新生兒的膽紅素代謝。母乳性黃疸持續時間可長達2-3個月。
若停母乳48小時後，寶寶黃疸值明顯下降，可斷定為母乳性黃疸。再恢復母乳餵養後，黃疸不一定會出現，即便是再出現黃疸，黃疸值也沒有原來高。
參考文獻：
1、https://mp.weixin.qq.com/s/LV1AAQLPlcOjaqdMbPMi6Q
2、https://mp.weixin.qq.com/s/GVtZ7clkyWNPEJbWlCUT3Q
3、https://mp.weixin.qq.com/s/WsOJ9DH33dWC_J_Wm811uQ
4、https://mp.weixin.qq.com/s/1HvYcixnSNO1kbR6xxrawQ
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有句話這樣講，十個嬰兒九個黃，因此對於準媽媽瞭解必要的黃疸常識很重要，那麼什麼是黃疸？有哪些型別？面對黃疸家長又該怎樣做呢？
什麼是黃疸？寶寶離開母體後，體內低氧環境改變了，不再需要那麼多的紅細胞，於是產生了膽紅素，但由於新生寶寶肝功能不成熟，不能及時將多餘的膽紅素代謝掉，於是隨著血液流動到寶寶身體各處，反應到外部，使寶寶面板和鞏膜呈現黃色。
生理性黃疸時間：出生後2-3天開始，4-6天達到高峰，足月新生兒基本在2周左右消退，早產兒在3周左右消退
表現：程度低，面板呈淡黃色，範圍小，常見的只侷限於面部和上半身，期間寶寶吃奶睡覺體溫身體發育等狀態良好。
膽紅素數值：大於正常的2mg/dl，小於12mg/dl
病理性黃疸時間：出現於出生後24小時內，消退時間晚，持續時間久，並且有反覆出現可能（即消退後又加重）
表現：範圍廣，可波及全身，皮膚髮黃明顯，伴有少吃少哭少動精神狀態差或體溫不穩定等異常現象。
膽紅素數值：大於12mg/dl或數值上升過快，每日上升達到或超過5mg/dl
母乳性黃疸起因：一般認為是新生寶寶小腸內葡萄糖醛酸苷酶過多催化結合膽紅素變成遊離膽紅素，使腸內未結合膽紅素增多，加上新生寶寶腸蠕動慢，而出現因吸收增多而導致黃疸，而這種酶主要來源母乳，因此也稱之為母乳性黃疸。
表現：4-7天出現，2-4周達高峰，第2個月逐漸消退，有的則需要10周左右才消退。寶寶基本狀態良好。
如何應對？生理性黃疸：無需干預，會自行消退。
病理性和母乳性黃疸：照藍光；藥物治療；嚴重的需換血治理
母乳性性黃疸：國內指南推薦膽紅素數值大於15mg/dl暫停母乳3天，國外指南推薦無需停母乳，兒科醫生孔令凱建議無需停母乳，時刻檢測黃疸值，必要時照藍光，因條件有限不能照藍光或無法檢測的可停母乳3天。
另外，停食母乳退黃會快些，但一直吃母乳卻不會使膽紅素一直積累，黃疸到了一個高峰值就會逐漸減退，一直吃母乳只會使退黃過程延長，不會加重。
最後，希望所有寶寶健康成長，有任何異常及時就醫遵醫囑。