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    “凡久病津液不足,有柴胡證,疲乏無力而渴者,概屬本方證。慢性病口渴,疲乏甚,小便不利者,常用本方。”

    一、方劑

    柴胡24g,桂枝9g,乾薑6g,黃芩9g,天花粉12g,牡蠣12〜15g,甘草6g。

    水煎600mL,分3次服。

    “傷寒五六日,已發汗而復下之,胸脅滿微結,小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱,心煩者,此為未解也。柴胡桂枝幹薑湯主之。”(147)

    “治瘧寒多微有熱,或但寒不熱,服一劑如神”(《金匱要略•瘧病附方》)

    二、方解

    此亦以柴胡為主藥的製劑,但無半夏,不治嘔,有瓜蔞根、牡蠣則潤燥止渴,桂枝則治衝氣。故治柴胡證津液枯燥,不嘔而渴,心下微結,氣上衝者。

    胡老講:此微結既不似大陷胸湯證的結如石硬,亦不及大柴胡湯的心下急,而只是心下微有結滯感爾,本方治療確有捷效。

    我常用本方,深有體會。凡久病津液不足,有柴胡證,疲乏無力而渴者,概屬本方證。慢性病口渴,疲乏甚,小便不利者,常用本方。

    三、應用

    胡老臨床常用本方與當歸芍藥散合方,屢起沉痾。

    方用:柴胡24g,桂枝9g,乾薑6g,瓜萎根12g,黃芩9g,牡蠣9g,炙甘草6g,白芍18g,當歸9g,川芎9g,茯苓12g,白朮10g,澤瀉18g。

    水煎400mL,日1劑,分2次服。

    本合方適用於慢性腎炎、紅斑狼瘡、貧血病等,均有良效。長久無名低燒,用之尤驗。

    屢用本方加吳茱萸治頭痛劇烈的青光眼,得奇效。

    慢性肝炎肝區痛可加王不留行,增加甘草用量。

    肝功能不正常宜加丹參、茵陳。

    胡老常講,本方症見:肝區疼痛,肩背痛,腰痠,渴而不嘔,小便不利,疲倦無力。

    臨床常配伍方劑:

    血虛浮腫合當歸芍藥散。

    腹脹食慾不好合半夏厚朴湯。

    小便不利,大便溏,小腹脹合五苓散。

    浮腫或有汗合防己黃芪湯。

    肝區痛明顯或左側少腹痛合桂枝茯苓丸。

    肝區痛較輕或胸痛合旋覆花湯。

    頭痛,頭暈,吐涎沫合吳茱萸湯。

    本文選自《胡希恕傷寒論方證辨證》

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