空腹血糖和餐後血糖都很重要，每個血糖都有其重要意義。

我們先看看血糖測定的臨床意義：葡萄糖是糖在體內的運輸形式，其主要功能是氧化供能，一方面全身各組織特別是腦、腎、紅細胞、視網膜等組織合成糖原能力極低，都需要從血液中攝取葡萄糖以氧化供能，當血糖濃度下降到一定程度時，就會嚴重妨礙組織、細胞的能量代謝，從而影響它們的功能；另一方面，長期的血糖升高會導致多種器官的功能損害、功能紊亂和衰竭，尤其是眼、腎、神經、心臟和血管系統，所以血糖濃度測定在臨床上有重要意義。

血糖監測有什麼作用呢？

1、 用於糖尿病的診斷和監測：血糖測定對於糖尿病的監測主要是在於血糖水平的控制，血糖水平是決定糖尿病患者預後極為重要的指標。

（1） 空腹血糖的測定主要反映患者自身胰島素分泌能力。

（2） 餐後血糖測定容易抓住高血糖，特別是對於2型糖尿病患者，按時服藥進餐，能反映平時血糖控制狀況。

2、 用於代謝綜合症的診斷：是以中心性肥胖為核心，合併高血壓、血糖、甘油三酯升高和（或）高密度脂蛋白膽固醇降低的一種綜合徵，其中血糖指標包括空腹血糖≥5.6mmol/L，或已接受相應治療或此前已診斷2型糖尿病。

3、 血糖升高還見於腺垂體功能亢進、腎上腺皮質功能亢進、甲亢、嗜鉻細胞瘤等。

4、 空腹血糖低於3.33-3.89 mmol/L稱低血糖，主要見於運動後、飢餓、注射胰島素後、妊娠、哺乳期和服用降糖藥後生理性或暫時血糖降低或胰島β細胞瘤、垂體功能減退、長期營養不良等。

所以，每個時間段的血糖都有它的意義。糖友們要根據自己實際情況，選擇適合自己監測的血糖點及監測頻率。

空腹血糖和餐後血糖都是診斷糖尿病的指標，目標一致（揪出糖尿病），但側重點又略有不同：

更多的是反映胰島素分泌能力，像1型糖尿病患者的空腹血糖往往就比較高，因為存在先天胰島素分泌不足（缺陷）的情況；再加上對治療糖尿病很有幫助的一些檢測：如肝腎功能、血脂等也都需要空腹進行。因此，它是必需檢測的。

對2型糖尿病患者的意義更大一些，它反映了咱們的血糖管控能力（情況）；根據變化，可以清楚瞭解藥物使用是否合理、飲食有些什麼樣的規律、從而幫助自己更好地管理血糖。

需要注意的是：“空腹血糖”指的是過夜後、早餐前的血糖；“餐後2小時”則是從吃第一口飯開始，而不是吃飯結束的時間哦。

實際上，餐後血糖升高對生命危險更大。

隨著人們對糖尿病知識的逐步瞭解，多數人已意識到空腹和餐後2小時血糖監測的重要性，並常常把二者的測定值作為控制血糖的標準。其實不然，空腹和餐後2小時血糖是診斷糖尿病的標準，而衡量糖尿病控制水平的標準是糖化血紅蛋白。

對於糖尿病患者，餐後的幾分鐘對他們是最重要的時期，餐後血糖都會升高，但對糖尿病患者來說，這個傷害大大加重了。賽瑞勒醫生撰文指出，糖尿病患者餐後高血糖在繼發心血管疾病過程中扮演重要角色，主要是高血糖產生了過多的自由基所致。對於糖尿病患者一個最好的方法就是餐後服用抗氧化劑。

對15000男和7000名女做了8.8年，死亡最多的是糖耐量受損但空腹血糖水平正常的人群，說明餐後血糖比空腹血糖水平更好的預測全因死亡率和心血管疾病致死率。對4000名年齡在65歲以上的人8.5年研究，空腹和餐後2小時血糖水平都會增加心血管疾病的風險，空腹大於等於115mg/dl的，相對風險為1.66，餐後2小時的大於154mg/dl的，相對風險為1.29.所以餐後水平對預測老年人的心血管疾病效果更好。

　　糖尿病，大家並不陌生，屬於目前尚無根治方法的頑疾，而平時不斷監測血糖水平是糖尿病患者防控糖尿病的主要依據。那麼，空腹血糖和餐後血糖，哪個更重要?回答是：兩者都重要。

　　首先，作為糖尿病的診斷，空腹血糖和餐後血糖都是診斷糖尿病的重要指標。如果有典型的糖尿病“三多一少(多飲、多食、多尿、體重減少)”的臨床表現，只要空腹血糖大於7毫摩爾/升，或餐後血糖大於11.1毫摩爾，升，即可診斷為糖尿病;如果沒有典型的糖尿病症狀，只要空腹或餐後血糖證實達到上述標準，即可診斷為糖尿病。

　　其次，空腹血糖和餐後血糖，兩者只能相互補充而不能相互替代，只有這樣，才能顯著減少高血糖對糖尿病患者的危害，進而降低併發症發生的風險。

　　那麼，空腹血糖、餐後血糖究竟都意味著什麼?

　　1、空腹血糖，指在隔夜空腹(未進食，但飲水除外)8-10小時後，於次日早上餐前的血糖。

　　如果空腹血糖過高一定是糖尿病。空腹血糖，受飲食等外界的刺激因素影響較小，可以比較準確的反映出胰島β細胞功能。如果空腹血糖過高，超過 ≥7.0 mmol/L，可以診斷是糖尿病。對於已經接受了治療的糖尿病患者來說，也能反映出晚上所用藥物對血糖的控制情況，以便調節用藥。

　　但是，空腹血糖也有不足之處，它容易遺漏一些處於糖尿病臨界值的患者，也就是糖前期患者。有研究顯示，只通過空腹血糖檢查篩查糖尿病，可使46.6%的糖尿病患者和70.7%的糖尿病前期患者漏診。那麼，這種情況，就需要藉助餐後血糖進一步診斷了。

　　2、餐後血糖，指進食後某個時間點的單次血糖，臨床上常用餐後2小時血糖。而且餐後血糖升高，也是心血管疾病死亡的獨立危險因素。

　　餐後血糖彌補空腹血糖的不足。對糖前期患者來說，其基礎胰島素分泌可能剛好可以滿足空腹狀態下的糖代謝需要，所以空腹血糖常顯示正常。

　　但由於糖前期患者不能分泌足夠多的胰島素，胰島β細胞的儲備功能往往不足，所以進餐後，現有的胰島素無法快速調節血糖平衡，導致餐後血糖升高。

　　綜上所述，餐後血糖和空腹血糖都要兩手抓，缺一不可。對於糖尿病患者來說，只有將空腹血糖及餐後血糖都控制好了，才能更好的保護血管結構及功能，進而降低心血管等併發症的發病風險。

空腹血糖和餐後血糖，二者同等重要。糖尿病患者監測血糖時，必須兩者兼顧。

空腹血糖，顧名思義，早晨起來後不吃飯、不飲水的情況下測得的血糖值。餐後血糖，是在進食第一口飯的兩個小時後測得的血糖。

一般糖尿病病人住院後調整血糖，醫院會監測七段血糖，即空腹、早餐後、午餐前、午餐後、晚餐前、晚餐後、睡前，有需要時還會監測夜間血糖（3am）。醫生會根據血糖值調整用藥，將血糖控制在正常範圍。

專業加科普，早知遠疾苦。

空腹血糖體現基礎胰島素水平夠不夠。

餐後血糖提示胰島能不能及時做出反應，分泌足夠胰島素應對餐後血糖波動的狀況。

空腹血糖是個基礎，為接下一天血糖畫下一條線，這個水平很高了，對接下來一天血糖控制都不利。

而餐後血糖過高，你指望糖尿病人自己往下降也還很困難的，會影響次日空腹血糖。並且餐後血糖的監測對指導飲食與運動也是至關重要。

一個人的血糖水平，包含了空腹血糖和餐後血糖，評價血糖高低，尤其是診斷糖尿病，空腹血糖和餐後血糖都要看，都很重要。不過，根據近些年的循證醫學研究結果，餐後血糖與心血管等併發症相關性更高，對預後影響更大，所以，從這方面來說，可以說餐後血糖更重要。所以，監測血糖水平，不但要監測空腹血糖，更要監測餐後血糖。

空腹血糖與餐後血糖同樣重要。

很多糖尿病患者到醫院或是社群體檢時，一般都只選擇測空腹血糖，而忽略了餐後血糖。事實上，餐後血糖對糖尿病患者的病情評估及併發症發生風險同樣有重大意義。空腹血糖與餐後血糖對糖尿病的作用是相輔相成的，相互補充，兩者的重要性難分伯仲，不能相互替代，需要共同關注。

那麼兩者的實質是什麼呢？

空腹血糖是指人體在空腹狀態下（至少空腹8小時），也就是在次日晨起未進食、不飲水的狀態下檢測的血糖水平。而餐後血糖，在醫院裡通常是指餐後2h的血糖水平，因為正常人進食半小時到1小時後血糖升至最高水平，而後便會逐漸回落，至餐後2小時可降至接近餐前血糖水平。

它們對糖尿病的診斷和治療分別有什麼意義呢？

首先，兩者均是診斷糖尿病的指標。糖尿病診斷標準是：受試者的空腹血糖≥7.0 mmol/L或者餐後2小時血糖≥11.1 mmol/L。並且，在糖尿病的發病初期，往往表現為餐後血糖水平升高而空腹血糖正常，這是因為早期患者胰島素的“存貨”尚足，在空腹時尚能滿足對糖的代謝，但是進食後血糖水平升高，胰島素功能相對分泌不足，不能代謝升高的血糖，因而出現血糖升高。所以，檢測餐後血糖對糖尿病早期的診斷意義重大，而大家對餐後血糖的忽視，會導致對糖尿病診斷的假陰性，因而不能做到早期生活方式等的干預，造成疾病的進展。

其次，對於糖尿病患者，餐後血糖也同樣重要，因為這與治療用藥息息相關。人的血糖在一天內處於一個波動的狀態，尤其是對於糖尿病患者，胰島素用量或是藥物口服劑量及品種均需要根據患者血糖波動水平進行調節。例如，若患者僅餐後血糖水平高，若用藥則優先選α糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖），專門降低餐後血糖，或是增加餐前短效胰島素用量等。所以，針對糖尿病患者，一般建議監測7段血糖（三餐前（包括晨起空腹）、三餐後2小時、臨睡前）。

再次，兩者對糖化血紅蛋白（HbA1c）的影響有差別。HbA1c可反映患者近3個月的血糖水平，用於評估糖尿病的控制情況，它受空腹及餐後血糖雙重影響。HbA1c＜7.3%時，血糖水平的升高主要由餐後血糖決定；在7.3%~8.4%之間時，空腹和餐後血糖的影響差不多；當＞8.5%時，則空腹血糖主導血糖水平升高。

最後，有證據顯示，餐後血糖升高是心血管疾病的獨立危險因素。

所以，在治療糖尿病的過程中，一定要告誡患者，除了關注空腹血糖，也要在意餐後血糖，不能“厚此薄彼”。

本期答主：張克慧 執業醫師

對於糖尿病人來說空腹血糖和餐後血糖一樣重要，關於血糖監測指標，題主還忽略了餐前血糖值的監測。也就是說糖尿病人需要監測的血糖值應分別是：早空腹血糖、餐前血糖及餐後2小時血糖。這三個數值對糖尿病人來說有不同的血糖管理意義——可以及時發現低血糖和高血糖，瞭解血糖管理情況，評價治療效果以及儘早達到治療目標。那麼空腹血糖和餐後2小時血糖對於血糖管理的意義有哪些呢？

空腹血糖指的是過夜禁食8—12個小時後，並於次日早晨8點之前抽血所測得的血糖值，而午餐和晚餐前空肚子時測的血糖是餐前血糖。早空腹血糖能間接反映在沒有任何應激因素存在的情況下，機體自身的基礎胰島素分泌水平，還能反應降糖藥的遠期療效。如果胰島素分泌量在正常值的25%以上，空腹血糖可維持正常或稍增高；胰島素分泌量不低於正常的4%時，空腹血糖不超過11.1mmol/L；如果血糖超過11.1mmol/L，說明胰島素分泌量極少或已經沒有分泌功能。

餐後2小時血糖指的是從吃第一口餐開始計時，2小時後的血糖就是餐後2小時血糖，主要反應糖尿病人進食及所服降糖藥是否適量。餐後2小時血糖有助於早期診斷糖尿病，對於糖尿病早期，往往是餐後2小時血糖先增高，然後才出現空腹血糖增高。很多糖尿病人往往重視晨起的空腹血糖和餐前血糖，而忽視餐後2小時血糖是不對的，其實餐後2小時血糖的意義甚至比空腹血糖更大，而且餐後2小時血糖是否能保持在正常範圍內，與糖尿病心血管併發症的關係最密切，可降低糖尿病微血管和大血管病變的發病風險。

多說一句，很多剛發現的高血糖病人，可以暫時不用降糖藥，給病人4—6個月的時間，用改變飲食結構、增加運動時間和減重等方法控制血糖，然後再根據血糖監測結果，決定是否用降糖藥，這也是中華醫學會《中國2型糖尿病防治指南2017》以及美國糖尿病協會ADA指南的建議。

空腹血糖和餐後血糖，哪個更重要？

都重要。

糖尿病是終身需要治療的疾病，

監測血糖很重要。

飲食調整是基礎哦。