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1 # 半窗春雨
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2 # 餘益惠健康
中樞神經系統感染臨床常見症狀及體徵歸納起來有如下幾方面: 1.發病年齡 可以發生於任何年齡,無明顯的性別、地區性和季節性的差別。但腦幹腦炎和新型隱球菌腦膜炎多發生於青壯年,而結核性腦膜炎、病毒性腦膜炎則多發於青少年,特別是結核性腦膜炎約有20%在5歲前發病。 2.起病形式 中樞神經系統感染可依起病緩急分為急性起病,亞急性起病和慢性起病。呈急性起病的有化膿性腦膜炎;急性或亞急性起病的有病毒性腦膜炎、單純皰疹病毒腦炎、散發性腦炎和腦幹腦炎;呈亞急性或慢性起病的有結核性腦膜炎和新型隱球菌腦膜炎。 3.首發症狀常為發熱、頭痛、上呼吸道感染,或見腹瀉、口唇皰疹等,部分散發性腦炎病人以癲癇為首發症狀。 4.全身感染中毒症狀 可見高熱,惡寒或寒戰,煩躁,肌肉疼痛,全身不適伴有咽痛,咳嗽,腹痛,厭食等呼吸道、消化道症狀。結核性腦膜炎可見低熱、情緒低落、消瘦等。 5.顱內高壓和腦膜刺激徵 所有型別均可出現不同程度的頭痛、嘔吐、視物模糊、眼底視乳頭水腫等顱內高壓及頸項強硬,克匿格徵和布魯金斯基徵陽性等腦膜刺激徵。 6.神經精神症狀 可有嗜睡、昏睡、譫妄、昏迷等意識障礙;可出現情感淡漠,記憶、思維障礙,煩躁、精神異常等精神障礙;也可出現動作行為、語言、知覺等障礙以受不同程度的智慧障礙。 7.中樞神經系統局灶性損害 可出現偏癱、斜視或複視、、失明、腱反射不對稱及病理性神經反射等。 8.中樞神經系統以外的原發病的症狀和體徵 如腮腺炎引起的腮腺腫大、壓痛,面板癤腫等化膿性感染,中耳炎,副鼻竇炎,肺結核,顱腦外傷等。
神經系統感染是指機體在病毒、立克次體、真菌等、細菌、寄生蟲等侵犯人體後隨血液迴圈,直接感染或 神經幹逆行感染侵犯腦和脊髓(中樞神經系統)或腦膜及腦血管方面出現的疾病是神經系統感染疾病,危險性大,易致死和致殘,其中尤以小兒、青少年和中樞神經系統發病多見,病毒感染多見,常見疾病是病毒性(乙腦、流行性腮腺炎並發腦炎、帶狀皰疹病併發腦炎、水痘病併發腦炎、脊髓炎、腦脊髓膜炎、腦膜炎、腦膜腦炎)腸道病毒疾病,腦膿腫、硬膜下和硬膜外膿腫、結核性腦膜炎等病。
在正常情況下,人體內有"血一一腦脊髓屏障",病毒、細菌、立克次體等微生物經過上靣所講的三種感染途徑侵犯機體時,由於人腦脊液內缺乏一些免疫球蛋白和補體物質,一旦病毒透過"血一一腦脊髓屏障“就會廣泛侵犯大腦腦實質,腦膜和損傷腦血管而發病,最常見的神經系統感染疾病的症狀有:高熱、寒戰,頭痛或伴上感症狀、消化道症狀.噴射狀嘔吐、面板瘀斑、抽搐發狂、癱瘓、大小便失禁、失語、意識障礙至昏迷、死亡。幼兒突然尖叫,囪門凸起, 驚厥、昏迷。
診斷神經系統感染疾病的主要症狀是:發熱、嗜睡或昏迷,抽搐(驚厥)、腦膜剌激症、神經損害(偏癱、癱瘓、失語等)。
診斷上以腰穿查腦脊液資料變化、核磁顱腦掃描、病毒核酸檢測、血常規和血沉化驗、腦電圖等檢查可確診。