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1 # 南陽贊果抗癌養生館
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2 # 泌尿腫瘤外科鮮醫生
癌症的治療,醫生和病人掌握的資訊的確是不對等的,甚至每個醫生掌握的資訊都是不對等的。其實和癌症病人或者家屬之間的溝通,除了告訴治療的建議以外,其實主要是讓他們知道現實的情況,從而讓他們能做出正確(或者至少是將來不後悔)的選擇。
第一,癌症是一個十分複雜的疾病,不說不同的癌症,就算是同樣的癌症,同樣的分期,同樣的身體狀況,經過同樣的治療,最終效果都會有差別。而國內的病人或者家屬最喜歡的,確是“以此類推”,而不是聽大夫講證據(當然現在有些大夫不願意多講)。可能見過或者聽說過幾個做手術後效果不好的癌症病人,就反對手術,哪怕見過的癌症病人跟自己的病情相差巨大;或者見過幾個做了手術後效果很好的病人,就堅持要求手術,哪怕自己的病情並不適合手術;對於放療、化療的看法,同理。
第二,對於病情的理解,尤其是如果病情處於晚期時。晚期癌症近年來生存時間,生存率是有所提高,但真很少是“治癒”,說句打擊人的話,世間沒有那麼多奇蹟。所以對於晚期癌症的治療上的理解,患者和家屬和醫生之間有一些偏差。患者和家屬很多總認為,會不會我就治癒了,希望是該有,但真沒有大家想的那麼大。晚期癌症的治療,很多是屬於姑息,對症的治療,目的首先是為了減少痛苦,其次是延長生存時間。而晚期癌症的治療很少是以“治癒”為目的的。一些醫生不願意將這點說破,其實大可不必。比如一些晚期癌症的放療,就是為了止痛,並不是為了延長生存;又比如一些晚期癌症的姑息性化療,那平均延長的生存時間就是半年到一年;又比如一些晚期癌症的靶向藥物,多數也是延長生存期,能完全讓腫瘤消失的,也就是百分之幾。
上述這些不妨明確告訴患者家屬,至於該不該做,這個真沒有標準答案,那麼這個就是見仁見智讓家屬和患者自己定。我從來都是這樣,該怎麼樣就怎麼樣,不要讓患者和家屬好像是撿到了救命稻草,將來再失落和後悔。畢竟一個事實是,晚期有轉移的癌症,即使在美國日本,綜合五年生存率也就是百分之十多點。
那麼作為一個病人或者家屬,怎麼樣讓自己的資訊和醫生對等,不至於做出錯誤或者後悔的決定呢?首先明確:1、自己的病情,什麼癌,處於哪個分期,惡性程度如何;2、如果可以做手術的病人,手術前後需不需要做化療,放療,理由在哪?並不是所有的癌症手術後都需要做放療或者化療,如果需要做的,一定是有證據道理。那麼同樣分期的病人,手術後做了化療,和不做化療的比,提高了多少不復發的機會,或是延長了多少的生存,總是有這樣那樣的證據才應該做而不是隨便做;3、如果是晚期的病人,各種治療的目的是為了什麼,能達到怎麼樣的效果。
這些都是病人或者家屬在做出決定前,應該瞭解的資訊,其實可以直接問醫生。大可不必自己瞎猜,更不要看著隔壁的病人做了化療好久要做化療,隔壁的做了放療不好就不做放療,每個人的病情,即使是同一種癌,也可以是相差很大。
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3 # 看不懂的人生
這要看什麼癌。癌是屬於初期,中期還是晚期。手術,化療,放療,只是一種可以延長生命的醫療手段。但是要治好確實很難。反正目前我見到的食道癌,肺癌,肝癌,等,手術後基本上都是三到五年。目前能治好的大概就是鼻竇癌。而且化療,放療,對人體傷害是挺大的。
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4 # 會小回春術的小醫生
手術,放療和化療是腫瘤治療的三大基本手段。針對不同的腫瘤,不同的疾病階段,發揮著不同的作用。有的可以達到治癒的效果,有的可以達到儘可能延長生存,減少痛苦的效果。
首先說化療。舉個例子來說,一些淋巴瘤和生殖系統的腫瘤,屬於化療敏感性的腫瘤,對化療的效果會特別的好,這一類病人如果能夠及早的採用化療,在臨床上是有可能達到治癒的效果,如果不做治療,任病情發展的話,本來有可能治癒的腫瘤,就有可能會危及病人的生命。
再比如說結直腸癌,在早年,一個結直腸癌的病人,只能活一年左右。近20年來,隨著科技的發展和醫學的進步,不斷的有新的藥物出來,不僅是化療藥,還有許多靶向治療的藥物和生物治療的藥物。在不同藥物的作用下,在不同治療方案的最佳化組合下。結直腸癌病人總的生存期能夠拉到30個月左右。較前翻了三番。這難道不是化療的作用嗎?
其次說放療。再舉個例子一些直腸癌的病人,尤其是,腫塊長得離肛門很近的病人,如果腫塊而僅僅侷限在直腸的區域性,那就建議病人要去做放療。在肛門的附近有兩塊肌肉是控制大便的,當你腫塊長得比較深的時候,如果你直接開刀切除,為了保證能夠切得乾淨,不能單獨的把腫塊兒挖下來,必須得把腫塊兒周圍的一些肌肉都給挖下來,控制大便的兩塊肌肉必然會受損,將來一旦有了大便,就根本儲存不住,直接往下拉。換句話來說,這個病人的肛門就廢了,這還談什麼生活質量?為了解決這個問題,建議這一類的病人可以先做一個區域性的放療,讓區域性的腫塊得以縮小,這樣可以減少手術切除的肌肉的範圍,保護住這兩塊肌肉,也就保護了肛門。
如果不是放療能對區域性的腫塊兒起一個強烈的殺傷作用,這個刀是沒有辦法切的,即使切,肛門是鐵定保不住的。這難道不是放療的好的效果嗎?
第三,再談一談手術。對於一些早期乳腺癌的病人,現在不僅可以做到根治性切除,而且能夠做到很好的保留乳房的外形,這對女性患者來說難道不是一件很好的事嗎?如果說不做手術,任病情發展的話,不要說保留住外形,甚至有可能連生命都沒有了。
現代醫學的進步,靠的是兩個字,證據。如果說手術,放療和化療是有效的,那麼我們就能拿出切實的證據來證明它的有效在哪裡。比方說,做了治療的,一共有一百個病人,活到五年以上的有多少個,活到三年以上的又有多少個?沒有做治療的,又有多少能存活?我們教科書上的所有的資料都是來源於臨床上大規模的收集病人的資料,最後統計得出來的資料,經過統計分析,我們認為這種方法是有效的。絕對不是自己腦袋一拍就說這個有效,那個有效。
如果您身邊有人,得了惡性腫瘤,請來正規的大醫院,接受正規的治療。當然了,是藥三分毒,上述三種方法都有它的適應症,禁忌徵,不良反應。醫生會根據病人的具體情況做出合適的選擇。
如果您把這三樣腫瘤治療的最基本的三大武器,一棒子打死,我只能說您是在拿自己的生命開玩笑。
當然,話都是別人在說,具體怎麼選擇,這些話,得經過您的腦袋思考。
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5 # 妙根4
根據癌症發展階段,癌症種類,醫生根據病人的情況進行選擇,也因為有的癌症位置靠近手術禁區不合適手術治療,而採用放療或者化療。
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6 # 雨巷記事
癌症病人因人而異,並不一定都要手術,化療,放療這三步。一個好的醫生,知道自己的病人該不該手術放化療,何時手術放化療,一個不好的醫生則相反,醫死了病人,反而把責任問題推到病人身上。技術都是人來操作和運用,技術差的人,給他再好的裝備,不出禍端是萬幸。本來,手術,化療,放療這三項治病手段,是要綜合研究病人的各項病理特點來應用的,為了病人的生命,是要醫生們會診來決定,現在的有些醫院,主治醫生一個人可做主,這三項治療手段這樣運用起來,保險係數就低,這不是拿生命開玩笑嗎?一個好醫院又有好的醫生,哪會這麼隨便和不穩重?一個技術不精考慮不周的醫生,必定"害人"的機率大一些,說他無良,也不為過,叫屈也罷,怨病人醫鬧也罷,畢竟,有病人不該早早丟了生命,被你一治療,生命沒了,叫人情何以堪?一個生命的消失,原來這麼輕易。醫生,請尊重生命,也請自重。手術,放療,化療,如不為病人考慮周全就用來治病,那就是拿別人的寶貴生命開玩笑。
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7 # 歡樂無限gdd
謝邀。三種方法從心理上是起作用,實際上起的作用不是象人們希望的那樣,`如果起作用癌症不是攻克了嗎,現代的醫學理論和治療方法想征服癌症恐怕難以辦到,因為現在的治療方法都是重結果不重視原因,重標輕夲,所以很被動。雖說西醫堅持的早發現早治療有點主動,也可能能夠延長患者的生命,但壽命超過五年的很少,既便保全了生命,基本上也是廢人一個,除了動動嘴動動腦,別的什麼也幹不了,同樣給患者的包袱扔不掉:。癌症形成的原因是人體結構變異,它不是外界因素客居人體,而是人體夲身內部組織變異,中醫理論的‘天人合一‘和七情內傷能說明這個問題。在這裡需要說明的是我贊同中醫這個觀點,並不見得贊同中醫的有些治療方法,我不是中醫黑,只是表達個人看法。-
’"癌症發生的外部因素機率非常低,生態環境,飲食衛生,化肥農藥等多種現象能使人得癌症的說法沒有普遍性,有也是個案,那麼多人同樣生存條件為什麼沒得癌症?既然癌症是人體組織變異,而變異又是與七情有著根夲聯絡,這就說明癌症的形成和不良心態息息相關。不良心態的根源在於慾望的膨脹和邪惡心理的滋生。因為每個人對於事物和人生的態度不一樣,性格和脾氣的靈敏度也不一樣,所以癌症的表現形式也不一樣。總的來說癌症就是怨,恨,怒,煩惱五種情緒長期滯留的結果。我們在大自然生存在大自然成長,我們享受著大自然的恩惠同時也受著大自然規律法則的規範和制約。:作用於人體就是病,不能反饋就堆整合大病甚至失去生命。,疫病就是人生查詢差矩不足的平臺,只要從疾病當中找出自已的錯誤不足,從中得到教育並且立馬改正,疾病就會隨意識的變化得到扭轉。、為什麼腫瘤有良性惡性之分,良性沒有對別人的忌恨心理,邪惡成份較少,教育一下能改好,所以預後良好。惡性的就是超強制約,變也得變,不變也得變,沒有調和的餘地,這個時候如果把以前的錯誤徹底明白,下決心改正,用新的觀念全新的思維開出來新的道路,並且堅定的走下去,人生就會告別癌症走向健康。
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8 # 腫瘤專科醫生
對於醫學問題,一定要有辯證思維,要辯證、客觀、理性地看問題。不只是醫學,生活中的其他方面又何嘗不是如此?事物的正確與否、必要性與否、好還是壞,其實都是相對的,是在一定條件下才有答案的。
手術,化療,放療,這是現階段治療癌症重要的三大經典手段,當然現在還有靶向藥物和免疫治療作為第四大治療手段,此外還有其他一些可能的治療手段。不管是哪種治療手段,都不能簡單地說它肯定有作用,或者肯定沒有作用,而是要針對不同的病情(什麼癌症?什麼分期?以及其他一些病情特點……)、不同的病人(性別、年齡、合併症等……)採取不同的治療手段,你不能說手術肯定是好的、肯定有必要、肯定有作用,也同樣不能說化療或放療肯定是好的、肯定有必要、肯定有作用,而是應客觀辯證理性地看待,不管是醫生還是普通老百姓,都要如此,才不會走極端,從而導致過於迷信某種治療,或者一概胡亂拒絕某種治療,這都是不對的。
手術對大多數癌症早期是非常必要的,但也不是絕對需要,有的癌症即便早期,手術也並非最佳治療,有的病人儘管可以手術,但由於合併症的關係,也不適合手術,所以,不能迷信手術。而有時情況下,即便晚期,有時也需要考慮的參與,也不能一味拒絕手術。
放療作為一種區域性治療手段,也是針對區域性病灶,有時也可以作為獨立的主要手段對某些癌症進行根治性治療,比如鼻咽癌早期,宮頸癌等。但更多的時候是作為一種輔助手段,比如手術前後的輔助治療。不管怎樣,同樣的,它不可能肯定是必要的或絕對有用的,也只是對部分癌症部分病人有用,因此要針對合適的病情和病人,不能迷信,也不能簡單地拒絕。
化療作為一種全身治療手段,主要針對轉移性病例,所以,它是多數晚期癌症的必要治療手段,以及有時作為早中期癌症手術前後或放療前後的輔助治療手段,但同樣也不是絕對必要的,要根據具體病情來看。因此,同樣不能迷信化療,也不能胡亂地拒絕,一概認為化療是沒用的,不要做化療,這種想法是很危險的,對治療有嚴重的阻礙作用。思維一旦走極端,就註定會出錯。
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9 # 深藍醫生
這個問題,感覺包含更多的資訊是醫患之間的互信。
作為一種迄今為止尚未被醫學攻克的惡性疾病,很多人雖然經過了各種治療,但各種痛苦、高額的花費甚至最終是沒有逃過死亡的厄運,這就讓很多人在心目形成了一個頑固的印象,手術、放化療究竟在腫瘤的治療中發揮了多大作用?醫生究竟做了些什麼?
其實,這種沒有醫患互信的治療是很可怕的。
作為一種世界性疑難疾病,先大概聊一聊腫瘤治療的發展史吧:
手術和放療用於腫瘤的治療已經有一百多年的歷史了,從最開始的束手無策,到部分患者能夠手術切除,再到不能切除的腫瘤患者實施放療,再到後來的精準適形放療,腫瘤治療損傷越來越小,效果越來愈好。
化療的出現相對較晚,1964年的氮芥用於淋巴瘤治療,標誌著腫瘤化學治療的開始。氮芥也是人類用於腫瘤治療的第一個化療藥。隨著環磷醯胺、氟尿嘧啶的合成,阿黴素和順鉑的應用,直到近些年的紫杉醇、開普拓,腫瘤化療取得的效果也在逐步攀升,雖然這些治療藥物仍不能達到完全控制腫瘤的目的,但這些新藥已經創造了人類歷史上癌症治療的最好成績(除外近些年的靶向治療)。
在以上腫瘤治療的艱難探索中,這些治療手段的產生,每一步都包含著醫學科學不懈的探索。
而具體到這些手段的運用,也絕非醫生個人頭腦一熱,任由自己的想法憑空運用到患者身上。醫學上的治療某種意義上是一個集體行為,也就是說,選用這些治療手段的過程中,會遵循該領域大宗資料基礎上產生的醫學指南或專家共識,而這些指南和共識給出的是患者痛苦最小獲益最大的治療路徑。
總之,作為一種世界疑難疾病,醫患互信在醫療過程中的作用不可小視,這裡面即包括了醫患之間的溝通,也包含了患者對疾病本身和治療手段的認識,沒有信任的治療,很難達到一個雙贏的結局。
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10 # 胃腸肝膽外科曾醫生
(2018年5月14日 曾醫生有問必答)
不可否認,當今世界上治療癌症的主要方法還是手術、化療、放療。因為它們的存在,因為每一個努力奮鬥在抗癌一線的醫生,才會讓“絕症”變成“慢性病”。
此三種治療方法,不一定能治癒癌症,但是從我們醫生的角度考慮問題,我們的主要工作還是延長患者生命,減輕患者身體上的痛苦。只要患者身體上不痛苦,生活能自理,能吃一口暖飯,喝一口熱湯,大便通暢,那麼我們所做的工作都是值得的。
很多的醫生,智商都非常高,情商反而沒有那麼高,以至於有患者及家屬會覺得醫生冷冰冰,不近人情;又因為外科醫生手術多,經常找不到主管醫生,從而讓人產生“醫生不關心病人”的想法。
在實際工作中,我更多的是花時間和病人及家屬溝通,聆聽病人和家屬的訴求,偶爾開開小玩笑,疏導一下病人心情。他們忍著傷口疼、捂著肚子在笑,我知道他們的病已經好了一半了。心態,永遠比藥物治療更重要。
題者只從極個別病例,就對全世界的癌症治療方法產生懷疑,這個老實說非常不客觀。甚至還懷疑醫生如果也得了癌症,會不會化療。
我很明確告訴你,醫生得病了,也一樣會積極治療,這是我們對生命的一種態度!我們醫院就有一個醫生,得了非霍奇金淋巴瘤,做了幾次手術,化療了很多次,總共花了五十多萬,病情重的時候,頭髮全部掉光,吃都吃不下,現在得已康復,已經回來上班了。
題者說到化療藥物貴,其實化療藥並不是特別貴,我按照教科書做腸癌/乳腺癌的化療,一個療程也就四千多塊,報銷後自費一千多。為什麼大醫院化療貴?那是因為用了免疫增強劑或者靶向藥物,都是進口貨,一天一針,一針幾千上萬!對於一些貧苦家庭,很難承受得起。
隨著現代醫學水平的提高,在醫學界癌症已經不再被看作是一種“絕症”,而被認為“慢性病”的一種,治療癌症現在世界上通行的三種手段是手術、化療、放療,原本以為手術很可怕,但沒想到術後的放療(或化療)那才是對人情和人性的一種巨大考驗,作為一個病人家屬,又時常會有一個可怕的想法浮現在我的腦海:如果給患者看病的這個大夫(或這個大夫的直系親屬)得了這個患者的這種“慢性病”,他們還會大筆一揮:化療,5個療程(或放療25次)嗎?可能是中國患者家屬的一種病態心理,我們(或者只有我)總認為:由於化療或放療的費用相對高昂,中國的化療科或放療科的醫生並沒有把病人的病情放到首位,病人得到的好多是過度治療,醫生只是就病論病,從未或根本不會去考慮一些人文關懷之類的非藥物或器械之類的東西。
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機率是多少?存活率是多少?活著走下手術檯的機率是多少?你成功的走下手術檯之後某些醫院會告訴你案例很成功,你只要按時吃藥,按時複查你的存活率會很高,但不會告訴你癌細胞會反覆嗎?會再次轉移嗎?不!那是你下一次住院的伏筆!你自己不想死!誰也說不準哪天就去了天堂!鄙視放化療!鄙視所謂的手術切除手術!